Дефицит витамина D - модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

мембранный рецептор витамина D, экспрессируется практически во всех органах и тканях

ядерный ретиноидный рецептор витамина D, экспрессируется практически во всех органах и тканях

ядерный рецептор витамина D, экспрессируется практически во всех органах и тканях

ядерный рецептор витамина D, экспрессируется только в эндотелиальных клетках сосудах

1,25(ОН)2D

24(ОН)D

25(ОН)D

25(ОН)D2 + 25(ОН)D3

200 - 300 МЕ

50 000 МЕ

5000-7000 МЕ

800 - 2000 МЕ

Клинические рекомендации Европейского общества эндокринологов по лечению хронического гипопаратиреоза у взрослых, 2022 г.

Клинические рекомендации Российского кардиологического общества по артериальной гипертензии у взрослых, 2021 г.

Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, 2019 г.

Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых, 2022 г.

добавление витамина D в группе с более высоким ИМТ повышало уровень 25(OH)D в большей степени, чем в группе с более низким ИМТ

добавление витамина D в группе с более высоким ИМТ повышало уровень 25(OH)D в меньшей степени, чем в группе с более низким ИМТ

добавление витамина D в группе с более высоким ИМТ повышало уровень 25(OH)D в такой же степени, как и в группе с более низким ИМТ

добавление витамина D не приводило к повышению уровня 25(OH)D, как и в группе с низким, так и в группе с высоким ИМТ

водорастворимый витамин

необходим для образования остеокальцина

необходим для образования остеопротегерина

является кофактором γ-глутамил карбоксилазы

все пациенты с факторами риска ССЗ

пациенты с ИБС

пациенты с ХБП на диализе

пациенты с гипертонической болезнью

пациенты с сахарным диабетом 1 типа независимо от осложнений

1α-гидроксилаза

1γ -гидроксилаза

24-гидроксилаза

5α-редуктаза

без участия ферментов

депонирование 25(ОН)D в жировой ткани

депонирование 25(ОН)D в нервной ткани

повышение всасывания витамина D с пищей

повышение концентрации 25(ОН)D в крови

активации ренин-ангиотензин альдостероновой системы, гипертрофии миокарда левого желудочка

подавлению ренин-ангиотензин альдостероновой системы, спазму выносящей артериолы клубочка

синтезу простациклина в клетках гладкой мускулатуры сосудов

снижению уровня гомоцистеина

24 гидроксилаза

кожа

печень

почки

сердце

нейтральным действием на ПТГ, активацией 24 гидроксилазы печени

повышением ПТГ, активацией 1α-гидроксилазы в почках

повышением ПТГ, снижением активности 1α-гидроксилазы в почках

снижением ПТГ, снижением активности 1α-гидроксилазы в почках

с повышением уровня воспалительных маркеров

с повышенным уровнем 25(OH)D

с референсными значениями воспалительных маркеров

со снижением уровня воспалительных маркеров

20 нг/мл

25 нг/мл

29 нг/дл

49 нмоль/л

80 нмоль/л

14 000 - 21 000 МЕ/сут в течение 2 месяцев

30 000 - 50 000 МЕ/сут в течение 2 месяцев

600 000 - 1 000 000 МЕ нагрузочная доза

6000 - 8000 МЕ/сут в течение 2 месяцев

УФ-D

УФ-А

УФ-В

УФ-С

гипердинамия

жировая дистрофия поджелудочной железы

пожилые люди чаще находятся в помещении

снижение СКФ

снижение количества рецепторов витамина D

1,25(OH)2D

24(OH)D

25(OH)D

Нативный витамин D

1,25(OH)2D

25(OH)D

3-эпи-25(OH)D3

7-дегидрохолестерол

повышение уровня тромбоцитов в крови

стимуляция выработки адреналина

стимуляция секреции инсулина

улучшение функции эндотелия сосудов

говядина

куриное яйцо

печень трески

сливочное масло

гранулематозная болезнь

наследственный рахит типа 1A

наследственный рахит типа 2A

саркоидоз,

активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

гиалиноз

фиброз

эндотелиальная дисфункция

Анаксимандр

Архимед

Гиппократ

Пифагор

детский возраст

планирование беременности

светлый оттенок кожи

средний возраст

темный оттенок кожи

1000 МЕ колекальциферола

2000 МЕ колекальциферола

4000 МЕ колекальциферола

500 МЕ колекальциферола

15 мкг

15 мкг для женщин, 18 мкг для мужчин

15 мкг до 65 лет, 20 мкг после 65 лет

18 мкг

25(OH)D2 + 25(OH)D

25(OH)D3 + 1,25(ОН)D3

25(OH)D3 + 25(OH)D2

колекальциферол+кальцитриол

повышение активности NFkB пути

снижение внутриклеточного уровня кальция

снижение транслокации GLUT 4

улучшение функции бета-клеток поджелудочной железы

повышение активности MAPK пути

повышение активности NFkB пути

снижение внутриклеточного уровня кальция

снижение потребления глюкозы тканями

улучшение чувствительности к инсулину

1 год

3 месяца

6 месяцев

8-12 недель

витамин D ингибирует пролиферации гладкомышечных клеток сосудов

витамин D способствует снижению выработки оксида азота эндотелием

дефицит витамина D приводит к окислительному стрессу

дефицит витамина D увеличивает молекулы адгезии и способствует активации эндотелия

БАД направлены на обеспечение обычной пищевой потребности, а не для лечения

невозможно выписать рецепт на БАД

невозможно проконтролировать уровень витамина D после применения БАД

нет достаточно данных об эффективности и безопасности БАД

в общей популяции рутинно не назначается

может оказывать положительное влияние на процесс кальцификации сосудистой стенки, у пациентов с терминальной стадией ХБП

рекомендован для пожилых людей для профилактики кальцификации сосудистой стенки

рекомендован при тяжелом дефиците витамина D

автоматический метод

иммуноферментный анализ

радиоиммунологический метод

хроматография

1000-2000 МЕ

3000-6000 МЕ

600-800 МЕ

7000-8000 МЕ

витамин D повышает уровень ренина

дефицит витамина D ассоциирован с кальцификацией сосудов

дефицит витамина D ассоциирован с пролиферацией гладкомышечных клеток

дефицит витамина D ассоциирован со снижение фактора роста фибробластов -23

происходит в подкожно-жировой клетчатке

происходит в эпидермисе

снижен у темнокожих людей

требует 4 доз гиперемии

метаболиты

мономеры

полимеры

эпимеры

более 40 нг/мл

более 80 нг/мл

менее 40 нг/мл

200-300 нг/мл

40-50 нг/мл

75-100 нг/мл

до 40 нг/мл