Ультразвуковая навигация при обеспечении сосудистого доступа у детей

гипоэхогенная структура интактная при ЦДК

гипоэхогенная структура, имеющая ту же окраску, как и ВЯВ при ЦДК

гипоэхогенная структура, имеющая ту же окраску, как и СА при ЦДК

как гиперэхогенная (белая) структура, расположенная над ВЯВ

как гипоэхогенная структура, расположенная между ВЯВ и СА

не нуждаются в аналгезии, т.к. не чувствуют боли

не нуждаются в седации

нуждаются в обеспечение психологического комфорта непосредственно до медицинского вмешательства (присутствие родителей, доброжелательная обстановка)

нуждаются в проведении местной или общей анестезии (если это предполагает проведения в дальнейшем оперативного вмешательства)

нуждаются в седации на время проведения пункции и катетеризации вены

есть возможность корректировки траектории иглы и глубины ее погружения в реальном времени под контролем УЗИ

при динамической методике используются другие УЗ-датчики

при динамической методике используются другие режимы визуализации (ЦДК)

при динамической методике пункция вены происходит непосредственно под контролем УЗИ

крепкое удержание УЗ-датчика всеми пальцами руки

опора мизинцем на пациента рукой, свободной от УЗ-датчика

опора мизинцем на пациенте рукой, удерживающей УЗ датчик

опора на коллегу

вагинальный

конвексный

линейный

микроконвексный

секторный датчик

по данным анамнеза

по данным физикального осмотра

по наличию или отсутствию систолического шума при аускультации сердца

по оценке коэффициента Ди-Ритиса

динамическая

идиопатическая

скрининговое ЭхоКГ

статическая

циклическая

1-2%

15-33,4%

30-50,5%

50-90%

8-9,6%

1-2%

18-32%

40-60%

5-10%

60-80%

возможность визуализации ВЯВ в ЦДК режиме

возможность визуализации в В режиме (черно-белом)

возможность визуализации в ЦДК режиме

невозможность визуализации ВЯВ в продольной плоскости сканирования

образование массивных гематом паховой зоны и забрюшинного пространства

пневмоторакс

повреждение блуждающего нерва и его ветвей

ранение бедренной артерии и ее ветвей

ранение грудного лимфатического протока

крепким прижатием артерии УЗ-датчиков до исчезновения периферической пульсации

крепким прижатием сосуда в течение 2 минут

легким или умеренным давлением УЗ-датчика на подлежащие ткани и магистральные сосуды во время их визуализации

наложением венозного жгута дистальнее места УЗИ магистральной вены

наложением на 10 минут жгута с последующим УЗИ интересуемого сосуда

менее травматична и более безопасна

осуществляется на различных этапах транспортировки пациента в стационар

осуществляется посредством первоначальной пункции сосуда ПВК максимального размера

осуществляется посредством первоначальной пункции сосуда ПВК минимального размера, с последующим увеличением размера проводника и катетера

требует большего количества расходных материалов (ПВК и проводников разного размера)

0-2%

25-50%

5-19%

50-75%

75-100%

осложнения, возникшие при пункции и катетеризации сосуда

осложнения, обусловленные присоединением инфекции при длительной эксплуатации венозного доступа

осложнения, обусловленные развитием тромбоза катетеризируемого сосуда в процессе эксплуатации сосудистого доступа

осложнения, связанные проводимой анестезией

осложнения, связанные с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией

обеспечения максимально благоприятных условий для визуализации и пункции вены

профилактики воздушной эмболии у пациентов с гиповолемией

профилактики сдавления датчиков пунктируемой вены

уменьшения болевых воздействий на пациента

непреднамеренном проколе задней стенки вены

непреднамеренном проколе передней стенки близлежащей магистральной артерии

непреднамеренном проколе по касательной стенки близлежащей магистральной артерии

повреждение во время пункции мышечной ткани

повреждении близлежащего лимфатического узла

воздушной эмболии при выраженной гиповолемии

коллабирования ВЯВ на высоте вдоха

повреждения трахеи

пункции ВЯВ сквозь наружную яремную вену

пункции ВЯВ сквозь ножку грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

делает вену более эластичной в момент прокола

облегчает ее прокол

создает каркасность окружающих тканей, уменьшая податливость передней стенки при пункции

уменьшает вероятность непреднамеренной перфорации задней стенки вены

УЗИ, МРТ, ангиографии

ЭКГ и ЭхоКГ

лабораторных методов исследования

рентгенографии

физикального осмотра пациента

отсутствие кровотока по окклюзированному тромботическими массами сосуду

присутствие в вене тромботических масс с нарушением кровотока не менее 20%

присутствие в вене тромботических масс с нарушением кровотока не менее 40%

присутствие в вене тромботических масс с нарушением кровотока не менее 50%

инфекционные

механические (технические)

термические

токсические

тромботические

более проблемное соотношение величины иглы (катетера) и пунктируемой вены по сравнению с взрослыми пациентами, особенно при установке диализных ЦВК

выраженная тенденция к коллабированию магистральных вен (внутренней яремной, подключичной) на высоте вдоха в условиях гиповолемии

выраженное психомоторное возбуждение во время медицинского вмешательства (пункции и катетеризации вены)

малый размер пунктируемого сосуда, неразвитая периферическая венозная сеть, особенно у детей раннего возраста

невозможность проведения адекватной седации и аналгезии

изменения диаметра в такт самостоятельных дыхательных движений

наличие клапанного аппарата

однонаправленные потоки по данным ЦДК

разнонаправленные потоки по данным ЦДК

сдавление вены при компрессионном тесте

не влияют на процент успешной катетеризации периферических вен

повышают процент успешной катетеризации периферических вен

снижают количество попыток катетеризации периферических вен

снижают количество пункций и катетеризаций центральных вен

создают более комфортные условия для работы медперсонала при катетеризации периферических вен

гиперэхогенная округлая точечная структура

гиперэхогенная округлая точечная структура

длинная продольная гиперэхогенная структура

длинная продольная гипоэхогенная структура

коллабирование вены на высоте самостоятельного вдоха

повышенная податливость вены и сдавление стенок во время ее прокола

повышенная стабильность вены во время её прокола

увеличение диаметра вены

значительно меньшей вероятностью перфорации задней стенки вены

меньшей вероятностью пункции грудного лимфатического протока

меньшей вероятностью ранения подлежащей под веной артерией

меньшей травматичностью

10-20%

2%

5-15%

взаиморасположение магистральной вены и артерии

генетическую предрасположенность к тромбозам

глубину залегания интересуемой вены

максимальный и минимальный диаметр вены в зависимости от дыхательного цикла

степень коллабирования на высоте вдоха интересуемой вены

визуализации интересуемого сосуда

навыков владения УЗИ-сканером

определения интересуемого сосуда, его размеров и взаимоотношения с другими анатомическими структурами

стерилизации датчика

стерилизации операционного поля в зоне пункции

из-за возможности выявления анатомических предпосылок для трудной или невозможной катетеризации вены и отказа в дальнейшем от попыток пункции именно этой вены

из-за возможности корректировки траектории иглы во время пункции

из-за определения точной локализации и глубины расположения пунктируемой вены

не является необходимым атрибутом динамической методики УЗ-наведения

не является необходимым атрибутом статической методики УЗ-наведения

является необходимым атрибутом динамической методики УЗ-наведения

является необходимым атрибутом статической методики УЗ-наведения

находящихся на управляемой ИВЛ

с тахикардией

с тромбоэмболией легочной артерии

с умеренно выраженными признаками гиповолемии

на бедренных венах

на внутренних яремных венах

на подключичных венах