Эндоскопическое выделение аутокондуитов для выполнения аортокоронарного шунтирования
-
Ответ проверен 1503 Боковые ветви внутренней грудной артерии при эндоскопическом выделении должны быть
-
клипированы и пересечены
-
коагулированы и отсечены
-
перевязаны и отсечены
-
пересечены
-
-
Ответ проверен 1503 Внутренняя грудная артерия при эндоскопическом способе может выделяться в виде
-
лоскута
-
полускелетизацией
-
скелетизацией
-
создания ложных туннелей
-
-
Ответ проверен 1503 Вторым этапом при эндоскопическом выделении большой подкожной вены выполняется
-
выделение большой подкожной вены оптическим диссектором
-
лигирование и пересечение боковых ветвей
-
отсечение дистального конца большой подкожной вены
-
создание ложных туннелей
-
-
Ответ проверен 1503 Выделение лучевой артерии начинается с
-
поперечного разреза над сухожилиями поверхностного сгибателя кисти
-
продольного разреза 1 см проксимальнее шиловидного отростка локтевой кости
-
продольного разреза 1 см проксимальнее шиловидного отростка лучевой кости
-
продольного разреза длиной 1 см в локтевой ямке
-
-
Ответ проверен 1503 Для адекватной визуализации грудной полости необходима инсуфляция СО2
-
создание пневмоперитонеума с внутрибрюшным давлением 8-12 mmHg
-
создание пневмоторакса не требуется
-
создание пневмоторакса с внутригрудным давлением 120 mmHg
-
создание пневмоторакса с внутригрудным давлением 8-12 mmHg
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки возможности выполнить забор лучевой артерии без риска ишемии и некроза кисти, обязательно проводится тест
-
6 минутной ходьбы
-
Аллена
-
Вальсальвы
-
Тредмил-тест
-
-
Ответ проверен 1503 Для эндоскопического выделения большой подкожной вены обычно используется эндоскоп
-
0°
-
10°
-
45°
-
-
Ответ проверен 1503 Инсуффляция газа при эндоскопическом выделении большой подкожной вены необходима для
-
поддержания сформированного туннеля открытым
-
профилактики венозной тромбоэмболии
-
профилактики инфекционных осложнений
-
профилактики ишемии нижней конечности
-
-
Ответ проверен 1503 Инсуффляция СО2 во время выделения левой внутренней грудной артерии осуществляется
-
в брюшную полость
-
в левую плевральную полость
-
поддержанием давления 8-12 мм рт. ст.
-
потоком 3-5 л/мин
-
-
Ответ проверен 1503 К преимуществам выделения большой подкожной вены эндоскопическим способом относится все, кроме следующего
-
не увеличивает риск эндотелиального повреждения
-
снижает количество осложнений и инфекций ран после забора кондуита на ногах на 71% по сравнению с открытым выделением
-
сокращает нарушение подвижности, вызванное болью, на 69%
-
увеличивает риск повреждения бедренного нерва
-
-
Ответ проверен 1503 Максимальное давление в инсуффляторе при эндоскопическом выделении БПВ не должно превышать
-
100 mmHg
-
12 mmHg
-
3 mmHg
-
40 mmHg
-
-
Ответ проверен 1503 Метаанализ опубликованный международным обществом минимально инвазивной кардиохирургии (ISMICS) показал, что эндоскопический забор большой подкожной вены
-
не влияет на частоту осложнений
-
не увеличивает риск эндотелиального повреждения
-
снижает частоту умеренной и тяжёлой постсафенэктомической боли на 81%
-
увеличивает количество осложнений и инфекций ран после забора кондуита на ногах на 71%
-
удлиняет время нарушения подвижности, вызванное болью, на 69%
-
-
Ответ проверен 1503 Метаанализ опубликованный международным обществом минимально инвазивной кардиохирургии (ISMICS) показал, что эндоскопический забор лучевой артерии
-
приводит к дисфункции кондуита в отдалённом периоде
-
снижает частоту послеоперационного болевого синдрома на 72%
-
увеличивает послеоперационную невралгию на 42%
-
ухудшает заживление зоны забора кондуита
-
-
Ответ проверен 1503 Необходимый инструментарий для эндоскопического выделения лучевой артерии включает все перечисленное кроме следующего
-
биполярная радиочастотная система лигирования сосудов с контролем импеданса
-
левый и правый крючок-pigtail сосудистый диссектор
-
многоразовый эндоскопический ретрактор с эндоскопом 5 мм 45°
-
эндоскопический пинцет
-
-
Ответ проверен 1503 Одним из недостатков эндоскопического выделения кондуитов является
-
косметический эффект
-
необходимость наличия специального инструментария
-
снижение болевого синдрома и уменьшение использования анальгетиков
-
уменьшение локальных и неврологических осложнений
-
-
Ответ проверен 1503 Одним из преимуществ эндоскопического выделения кондуитов является
-
длительная кривая обучения
-
необходимость наличия специального инструментария
-
плохой косметический эффект
-
уменьшение локальных и неврологических осложнений
-
-
Ответ проверен 1503 Определение стратегии коронарного шунтирования зависит от
-
возраста пациентов
-
доступности кондуитов
-
опыта хирургической бригады
-
пола пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Основной причиной стеноза венозных кондуитов является
-
гиперплазия интимы
-
гипохолестеринемия
-
использование искусственного кровообращения
-
реакция отторжения
-
-
Ответ проверен 1503 Отрицательный тест Алена характеризуется следующим
-
ладонь остается бледной более 10 секунд
-
цвет ладони возвращается к норме или ладонь краснеет в течение 10 секунд
-
цвет ладони возвращается к норме или ладонь краснеет в течение 20 секунд
-
цвет ладони не изменяется на протяжении всего теста
-
-
Ответ проверен 1503 Отсечение кондуита левой внутренней грудной артерии выполняют
-
до введения гепарина
-
кондуит не отсекают
-
после введения гепарина
-
после установки стабилизатора миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Первым этапом при эндоскопическом выделении большой подкожной вены выполняется
-
выделение большой подкожной вены оптическим диссектором
-
коагуляция и пересечение притоков
-
отсечение дистального конца большой подкожной вены
-
создание ложных туннелей
-
-
Ответ проверен 1503 Повреждение какой анатомической структуры возможно при работе с проксимальным участком внутренней грудной артерии
-
грудной лимфатический проток
-
диафрагмальный нерв
-
нижней полой вены
-
симпатическое сплетение
-
яремная вена
-
-
Ответ проверен 1503 Повреждения какой анатомической структуры необходимо опасаться в начале выделения лучевой артерии?
-
локтевой артерии
-
лучевого нерва
-
срединного нерва
-
сухожилия сгибателей
-
-
Ответ проверен 1503 Подход с одним разрезом при выделении лучевой артерии характеризуется
-
выполнением открытого лигирования лучевой артерии в проксимальной части
-
выполнением разреза на уровне локтевой ямки
-
выполнением эндоскопического лигирования проксимальной части лучевой артерии
-
извлечением кондуита через один разрез
-
-
Ответ проверен 1503 Последним этапом эндоскопического выделения большой подкожной вены является
-
отсечение дистального, а затем проксимального конца большой подкожной вены под контролем прямого зрения
-
ушивание туннеля на протяжении
-
эндоскопическое клипирование притоков большой подкожной вены
-
эндоскопическое отсечение дистального, а затем проксимального конца большой подкожной вены
-
-
Ответ проверен 1503 При выделении лучевой артерии эндоскопическим способом не рекомендуется
-
выполнять второй разрез на уровне локтевой ямки
-
использовать гемостатические клипсы
-
начинать выделение лучевой артерии открытым способом
-
пользоваться биполярной радиочастотной системой лигирования сосудов
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении забора двух внутренних грудных артерии
-
не требуется специальной укладки
-
пациент укладывается в положение Фовлера
-
пациент укладывается на спину с валиком вдоль позвоночника
-
пациент укладывается на спину с поворотом на правый бок на 15-30°
-
-
Ответ проверен 1503 При выполнении забора левой внутренней грудной артерии
-
не требуется специальной укладки
-
пациент укладывается в положение Фовлера
-
пациент укладывается на спину с поворотом на правый бок на 15-30°
-
пациент укладывается на спину с поворотом на правый бок на 45°
-
-
Ответ проверен 1503 При укладке пациента для выделения лучевой артерии следует опасаться переразгибания в плечевом суставе из-за опасности повреждения
-
плечевого сплетения
-
плечевой артерии
-
плечевой кости
-
сухожилий сгибателя кисти
-
-
Ответ проверен 1503 При эндоскопическом выделении большой подкожной вены (БПВ) разрез кожи для установки эндоскопа делается
-
в области бедренного треугольника
-
в области медиальной лодыжки
-
на латеральной поверхности голени, непосредственно под коленом, у наружного края икроножной мышцы
-
на медиальной стороне голени, непосредственно под коленом на 2-3 см ниже медиального мыщелка большеберцовой кости, у внутреннего края икроножной мышцы
-
-
Ответ проверен 1503 При эндоскопическом выделении какого кондуита требуется специальное анестезиологическое обеспечение?
-
большой подкожной вены
-
внутренней грудной артерии
-
лучевой артерии
-
селезёночной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 При эндоскопическом выделении левая внутренняя грудная артерия выделяется от
-
левой подключичной артерии и дистально ниже 5 межреберья
-
левой подключичной вены и дистально ниже 5 межреберья
-
левой яремной вены и дистально ниже 5 межреберья
-
правой подключичной вены и дистально ниже 5 межреберья
-
уровня идентификации диафрагмального нерва и дистальнее
-
уровня отхождения I межрёберной артерии и дистально ниже 5 межреберья
-
-
Ответ проверен 1503 При эндоскопическом выделении лучевой артерии необходимо избегать кровотечения, которое может возникнуть в результате
-
повреждения мышц - разгибателей
-
повреждения плечевого сплетения
-
разделения двуглавой мышцы
-
разделения плечелучевой мышцы
-
-
Ответ проверен 1503 Противопоказаниями для эндоскопического забора внутренних грудных артерий будут являться
-
келоидные рубцы передней грудной стенки
-
ожирение
-
сахарный диабет
-
спаечный процесс в плевральной полости
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно рекомендациям по использованию кондуитов, шунтирование передней межжелудочковой артерии предпочтительно
-
большой подкожной веной
-
внутренней грудной артерией
-
желудочно-сальниковой артерией
-
лучевой артерией
-
-
Ответ проверен 1503 Техника "no-touch aorta" позволяет избежать всех осложнений, кроме
-
диспозиции зажима во время наложения анастомоза
-
инсультов
-
расслоения аорты
-
тромбоза шунтов
-
-
Ответ проверен 1503 Троакар для эндоскопа обычно устанавливается в
-
2-3 м/р по задне-подмышечной линии
-
2-3 м/р по передне-подмышечной линии
-
3-4 м/р латеральнее передне-подмышечной линии
-
4-5 м/р по передне-подмышечной линии
-
-
Ответ проверен 1503 Что является, ограничивающим фактором широкого использования эндоскопического выделения кондуитов при коронарном шунтировании?
-
большое количество осложнений при малоинвазивном выделении
-
длительная кривая обучения
-
необходимость наличия специального инструмента
-
снижение болевого синдрома и уменьшение использования анальгетиков
-
-
Ответ проверен 1503 Эндоскопическое выделение внутренних грудных артерий используется исключительно при
-
миниинвазивных коронарных вмешательствах
-
наличии у пациента сопутствующей патологии
-
повторных вмешательствах
-
стандартных вмешательствах на коронарных артериях
-