Осложненная дивертикулярная болезнь ободочной кишки
-
Ответ проверен 1503 Абсолютными показаниями к хирургическому лечению по поводу осложнённого дивертикулёза толстой кишки являются
-
кишечная непроходимость
-
массивное кровотечение
-
невозможность исключить рак
-
острый дивертикулит с паракишечным инфильтратом
-
перфорация дивертикула с перитонитом
-
-
Ответ проверен 1503 Анатомическими предпосылками к развитию дивертикулов в ободочной кишке являются
-
астенический тип сложения
-
гиперстенический тип сложения
-
наличие артерий и вен, перфорирующих мышечный каркас кишечной стенки
-
наличие гаустр, в которых может генерироваться повышенное внутрикишечное давление
-
формирование наружного мышечного слоя ободочной кишки в виде полос
-
-
Ответ проверен 1503 Больной с дивертикулезом в анамнезе поступил с болями в животе. Врач при осмотре заподозрил острый дивертикулит. Какие результаты осмотра из перечисленных коррелируют с дивертикулитом?
-
боли, выявленные в точке Мак-Бурнея
-
вздутие живота
-
кровь в стуле
-
лихорадка
-
неослабевающая боль схваткообразного типа в левой подвздошной области
-
симптом Мейо-Робсона
-
симптом Ортнера
-
явления неустойчивого стула со склонностью к задержке
-
-
Ответ проверен 1503 Большинство пациентов с дивертикулезом, проживающих в европейской части России, чаще всего имеют дивертикулы, расположенные
-
в поперечной ободочной кишке
-
в сигмовидной кишке
-
восходящей ободочной кишке
-
на всём протяжении ободочной кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Ведущее значение в развитии дивертикулеза толстой кишки имеют
-
врождённая слабость соединительной ткани
-
дискоординация моторики толстой кишки
-
дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки
-
приобретённая слабость соединительной ткани
-
сосудистые изменения в стенке толстой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 В какие сроки чаще всего проводится реконструктивно - восстановительный этап хирургического лечения, направленный на ликвидацию одноствольной колостомы?
-
через 1 месяц
-
через 12 месяцев
-
через 24 месяца
-
через 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 В чём заключается основной технический аспект операции Гартмана?
-
резекция участка кишечника и формирование двухствольной колостомы
-
резекция участка кишечника и формирование одноствольной колостомы
-
формирование трансверзо-сигмоидного анастомоза
-
формирование энтеро-сигмоидного анастомоза
-
-
Ответ проверен 1503 Какая операция является обоснованной при экстренном лечении воспалительных осложнений ДБ сигмовидной кишки?
-
илеостомия по Торнболлу
-
операция Гартмана
-
операция Дюамеля
-
операция Лахея
-
операция Соаве
-
-
Ответ проверен 1503 Какие признаки являются наиболее важными при проведении дифференциального диагноза между осложнённым течением дивертикулярной болезни ободочной кишки, протекающей по типу сегментарного колита, ассоциированного с дивертикулёзом (SCAD) и осложнённым течением болезни Крона
-
имеется сочетание поражения сигмовидной кишки и хронического парапроктита
-
мультифокальное поражение ободочной кишки
-
поражение ограничено сигмовидной кишкой
-
поражение сигмовидной кишки и терминального отдела подвздошной кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Какова современная точка зрения на вопрос: когда пациентам с хроническим рецидивирующим дивертикулитом рекомендуется выполнение резекции сигмовидной кишки?
-
показания для плановой операции должны формулироваться индивидуально
-
после второго эпизода острого дивертикулита
-
после первого эпизода острого дивертикулита
-
после третьего эпизода острого дивертикулита
-
-
Ответ проверен 1503 Какой диагностический метод является наиболее информативным при обследовании пациента, поступившего по "скорой помощи" с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки?
-
КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования
-
КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
УЗИ органов брюшной полости
-
колоноскопия
-
-
Ответ проверен 1503 Какой участок ободочной кишки наиболее часто является источником осложнения при дивертикулярной болезни среди населения европейской части нашей страны?
-
восходящая ободочная кишка
-
поперечная ободочная кишка
-
ректо-сигмоидный отдел
-
сигмовидная кишка
-
-
Ответ проверен 1503 К осложнениям дивертикулярной болезни относятся
-
дивертикулит
-
кишечное кровотечение
-
малигнизация
-
паракишечный абсцесс
-
паракишечный инфильтрат
-
-
Ответ проверен 1503 Морфологические изменения в стенке ободочной кишки при дивертикулярной болезни характеризуются
-
гиперэластозом продольного мышечного слоя
-
мешковидными выбуханиями слизистого и подслизистого слоев кишки, покрытых серозной оболочкой
-
мешковидными выбуханиями слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишки, покрытых серозной оболочкой
-
отсутствием мышечной оболочки кишечной стенки в стенке дивертикулов
-
разволокнением циркулярных мышц кишечной стенки
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите наименее вероятный диагноз, если у пациента основными жалобами являются боли в левых отделах живота, купирующиеся после дефекации и диарея до 10 раз в сутки с примесью крови, продолжающаяся более 2-х недель
-
болезнь Крона
-
ишемический колит
-
острый дивертикулит
-
язвенный колит
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее обоснованной при разлитом перитоните, вызванном перфорацией дивертикула, является
-
операция Лахея
-
резекция сигмовидной кишки по типу операции Гартмана
-
формирование отключающей двухствольной трансверзостомы с ушиванием перфорации
-
экстериоризация сигмовидной кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Относительные показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни
-
кишечные свищи
-
паракишечный инфильтрат с абсцессом диаметром 2 см
-
паракишечный инфильтрат с абсцессом диаметром 5 см
-
периодические кишечные кровотечения
-
рецидивирующий дивертикулит
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту 68 лет была успешно выполнена пункция и эвакуация гноя из полости паракишечного абсцесса диаметром 6 см. Какова рекомендуемая дальнейшая тактика лечения данного пациента?
-
проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, в случае рецидива - формирование двухствольной трансверзостомы
-
проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, выполнение резекции не планируется
-
проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, обсуждается выполнение резекции участка кишки, явившегося источником перфорации
-
проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, через 8 недель выполнение формирования обходного илео-сигмоидного анастомоза
-
-
Ответ проверен 1503 При формировании паракишечного абсцесса диаметром более 4 см, на первом этапе лечения показано
-
вскрытие абсцесса через лапаротомный доступ
-
выполнение резекции сигмовидной кишки в экстренном порядке
-
проведение консервативной терапии
-
пункция и дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ
-
-
Ответ проверен 1503 При формировании паракишечного абсцесса диаметром менее 3 см, на первом этапе лечения показано
-
вскрытие абсцесса через лапаротомный доступ
-
выполнение резекции сигмовидной кишки в экстренном порядке
-
проведение консервативной терапии
-
пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ
-
-
Ответ проверен 1503 Самым частым осложнением дивертикулёза толстой кишки является
-
внутренние и наружные кишечные свищи
-
кишечное кровотечение
-
острый дивертикулит
-
перфорация дивертикула в свободную брюшную полость
-
стриктура кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Среди жалоб, предъявленных пациентом, выберите те, которые будут говорить в пользу воспалительного осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки, при проведении дифференциального диагноза с язвенным колитом
-
наличие болей в животе, возникающих перед дефекацией и купирующихся после стула
-
наличие диареи с примесью крови на протяжении периода более 8 недель
-
наличие пальпируемого образования в левых отделах живота
-
наличие постоянных болей в животе
-
неустойчивый стул с примесью крови
-
острое начало заболевания
-
потеря веса пациентом за короткий период времени
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента имеется профузное кишечное кровотечение, причиной которого наиболее вероятно являются выявляемые при КТ органов брюшной полости дивертикулы ободочной кишки, с тотальным характером поражения. Выявить кровоточащий дивертикул по данным колоноскопии и КТ не удалось. Какой объём операции необходим для спасения жизни пациента?
-
колэктомия
-
резекция левых отделов ободочной кишки
-
формирование петлевой сигмостомы
-
формирование петлевой трансверзостомы
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента эпизод острого дивертикулита. Пациента беспокоят боли в животе, температура 38,8 °С, лейкоцитоз, увеличение С-реактивного белка до 140 мг/л. Какое утверждение из приведенных по отношению к пациенту является самым верным?
-
для облегчения боли, пациенту можно приложить холодную грелку к животу
-
необходимо исключение перитонита
-
пациенту необходимо обильное употребление жидкости
-
пациенту показано употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
-
-
Ответ проверен 1503 У пациента эпизод острого дивертикулита. Пациента беспокоят боли в животе, температура 38,8 °С, лейкоцитоз, увеличение С-реактивного белка до 140 мг/л. У пациента симптомы острого воспаления начинают исчезать. Какая диета показана после исключения явлений перитонита пациенту?
-
куриный бульон и гаше
-
овсяные хлопья и отруби
-
салат с курицей
-
свежевыжатые соки и термически обработанные овощи
-
-
Ответ проверен 1503 Что вы ответите на вопрос пациента: "Какое наиболее современное исследование проводится для выявления дивертикулеза и его осложнений?"
-
КТ-колонография
-
бронхоскопия
-
ирригоскопия
-
колоноскопия
-
цистоскопия
-
-
Ответ проверен 1503 Что является скрининговым методом для диагностики паракишечного абсцесса?
-
КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования
-
КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
-
УЗИ органов брюшной полости
-
обзорная рентгенография органов брюшной полости
-