Лучевые методы в дифференциальной диагностике болевого синдрома после эндопротезирования тазобедренного сустава

избыточное давление на внутренние стенки канала бедренной кости вследствие слишком большого размера бедренного компонента эндопротеза

неравномерное давление на кость цементной мантии слишком большой толщины

неравномерные нагрузки на бедренную кость в случае установки слишком маленьких размеров компонентов у тучных пациентов

перераспределение нагрузок на бедренный компонент эндопротеза вследствие недостаточного диаметра головки эндопротеза

шунтирование нагрузки на кончик бедренного компонента вследствие несоответствия профиля бедренного компонента бесцементной фиксации форме канала бедренной кости

визуализации неполных перипротезных переломов

диагностики мальпозиции компонентов

оценки мягких тканей окружающих эндопротез, в том числе скоплений жидкости

подтверждения нестабильности компонентов эндопротеза

прогнозирования коррозии модульных сочленений эндопротеза

все рентгенограммы должны быть напечатаны на едином типе плёнки со строгим соблюдением её размеров

все рентгенограммы должны выполняться на одном и том же рентген оборудовании

все рентгенограммы должны выполняться с единым фокусным расстоянием и направлением рентгеновского пучка в зависимости от проекции

ко всем рентгенограммам должно быть приложено их описание

указание на рентгенограммах не только года и месяца их выполнения, но и числа, в которое производилось исследование

боли в покое

иррадиация ниже колена

локализация болей по зонам иннервации

локальный болевой синдром в паху

наличие парестезий

УЗИ

диагностическую блокаду

магнитно-резонансную томографию

рентгенографию

сцинтиграфию с 67Ga цитратом

диагностическую пункцию сустава под флюороскопом или УЗИ-контролем и сцинтиграфия с 111In

компьютерную томографию, сцинтиграфию с 18F

компьютерную томографию, сцинтиграфию с 67Ga цитратом

рентгенографию сустава в двух проекциях, магнитно-резонансную томографию, УЗИ тазобедренного сустава

сцинтиграфию с 18F и 67Ga цитратом

сочетание УЗИ сустава и сцинтиграфии с 18F

сочетание магнитно-резонансной томографии и УЗИ сустава

сочетание обзорной рентгенографии таза рентгенографии сустава в прямой проекции и компьютерной томографии

сочетание рентгенографии сустава в прямой проекции и магнитно-резонансной томографии

сочетание только обзорной рентгенографии таза и компьютерной томографии

УЗИ

компьютерную томографию

магнитно-резонансную томографию

нейромиографию

вертельным бурситом и/или повреждение ягодичных мышц

импинджментом

неблагоприятными реакциями мягких тканей на продукты износа пары трения эндопротеза

подвздошным бурситом

стресс-шилдингом

вялое заживление раны после операции

наличие других, в том числе санированных очагов хронической инфекции

указание на внутрикожный шов раны

указание на возникновение свищей

эпизоды длительной субфебрильной лихорадки

компьютерная томография тазобедренного сустава

магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава

обзорная рентгенография таза

обзорная рентгенография таза и рентгенография тазобедренного сустава в 2-х проекциях

рентгенография тазобедренного сустава прямой проекции

ишемический (сдавление гематомой)

непосредственный контакт с нервом

опосредовательный контакт с нервом (ретракторами через мягкие ткани)

тракционный (удлинение конечности)

ущемление нервных корешков грыжами

асептическое лимфоцитарное повреждение обусловленное васкулитом

пролиферативный синовит (псевдогной)

псевдоопухолевые образования

стресс-шилдинг

комплексный регионарный болевой синдром

подтверждённое асептическое расшатывание компонентов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом

подтверждённые перипротезные переломы

подтверждённые случаи глубокой перипротезной инфекции

рецидивирующие вывихи головки эндопротеза тазобедренного сустава

использование в паре трения головок большого диаметра (более 36 мм) и упражнения на растяжку

использование в паре трения головок малого диаметра (менее 28 мм) и упражнения на растяжку

несоблюдение пациентом предписанного ортопедического режима и занятия травмоопасными видами спорта

ранняя активизация пациента (1 сутки после операции) и последующая ходьба без дополнительной опоры

хроническая травматизация мышцы о выступающий край вертлужного компонента и перегрузка мышцы вследствие перерастяжения

асептическое расшатывание

импинджмент

невропатия седалищного нерва

остеолиз

возможность проведения исследований с контрастирование мягких тканей если такая необходимость появится для уточнения диагноза

выполнение томографии узкоспециализированными специалистами, сертифицированными для выполнения томографии у пациентов с эндопротезами

наличие соответствующего программного обеспечения, направленного на подавление артефактов от металла

наличие томографов обоих типов на базе одного медицинского учреждения

специальная подготовка пациента к исследованию за сутки до его проведения

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография

рентгенография

сцинтиграфия

ультрозвуковая диагностика

болевой синдром в покое

двигательные нарушения, обусловленные травмой верхнего ягодичного и седалищного нервов

обострение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

постоянные парестезии по зонам иннервации

снижение чувствительности оперированной конечности

магнитно-резонансная томография

обзорная рентгенография таза

рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях

спиральная компьютерная томография

сцинтиграфия с 99Tc

не ранее десятых суток после операции

не ранее третьих суток после операции

не ранее четырнадцатых суток после операции

не ранее шестых суток после операции

через сутки после операции

болевого синдрома в бедре, возникающего как в покое, так и при нагрузке с иррадиацией ниже коленного сустава

гипертрофии послеоперационного рубца и локальной гипертермии

изолированного болевого синдрома по наружной поверхности бедра, в проекции большого вертела

постоянной хромоты несмотря на проводимые не менее чем 2 раза в год реабилитационные мероприятия

появления болей при нагрузке в паховой области или бедре после длительного периода благополучия

магнитно-резонансная томография и УЗИ сустава

обзорная рентгенография таза, рентгенография сустава в прямой проекции и компьютерная томография

рентгенография сустава в прямой проекции и магнитно-резонансная томография

рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях, компьютерная томография и сцинтиграфия с 99Tc

только обзорная рентгенография таза и компьютерная томография

вынужденное превышение рекомендованной амплитуды движение в тазобедренном суставе

интенсивная, длительная физическая нагрузка

комплексная реакция мягких тканей на продукты износа пары трения

неврологические нарушения, в том числе дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

перенапряжение широкой фасции бедра вследствие неправильно подобранного офсета

изолированная периостальная реакция в области большого вертела

наличие инородных металлических тел в проекции сустава

наличие массивных теней в мягких тканях окружающих тазобедренный сустав

развитие перистого периостита бедренной кости

увеличение линий просветления в зонах DeLee & Charnley и/или миграция компонентов

высокая вязкость крови

гипермобильность суставов

нарушение кальциевого обмена

неврологическая патология

склонность к формированию келоидных рубцов

дополнительная нагрузка на медицинские учреждения

отсутствие достаточного количества квалифицированных медицинских кадров

постоянно растущая потребность в выделении дополнительных средств из бюджета профильным медицинским учреждениям

увеличение потребности в выполнении дорогостоящих ревизионных оперативных вмешательств

увеличение числа людей с инвалидностью в популяции

выявление инфекции области имплантата

оценка избыточного скопления жидкости в полости сустава

оценка костной ткани, стабильности фиксации и пространственной ориентации компонентов эндопротеза

оценка мягких тканей окружающих эндопротез

оценка плоскости и величины деформации бедренной кости

которым была установлена пара трения керамика-керамика вне зависимости от размера головки эндопротеза

которым была установлена пара трения металл-металл и/или с содержанием кобальта в венозной крови > 4.5 мкг/L

которым была установлена пара трения полиэтилен-металл с головкой диаметра более 32 мм

которым была установлена пара трения полиэтилен-металл с головкой диаметра менее 28 мм

предъявляющие крайне высокие требования к двигательной активности

болевой синдром при длительном удержании конечности, согнутой в коленном и тазобедренном суставе в положении стоя

болевой синдром при конкретном движении в суставе (часто при значительной амплитуде) который может быть воспроизведён пациентом

изолированный болевой синдром в паху при осевой нагрузке на конечность

ощущение нестабильности в суставе при ходьбе

ощущение хруста в суставе при осевой нагрузке на конечность