Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки

VIA

ко-тестирование (ВПЧ-тест и ПАП-тест)

расширенную кольпоскопию

цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

других эпителиальных опухолей

железистых опухолей

нейроэндокринных опухолей

плоскоклеточных опухолей

16, 18, 31, 33 типов ВПЧ

6, 11 типов ВПЧ

6, 11, 16, 18 типов ВПЧ

6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типов ВПЧ

базальные клетки с атипией занимают от 1/3 до 2/3 эпителиальной толщины

диспластические клетки занимают более чем 2/3 толщины поверхностного эпителия

камбиальные элементы с атипией, отсутствие полярности и нарушение гистоструктуры

нарушение дифференцировки всех слоёв МПЭ, включая поверхностный

карцинома шейки матки

немезенхимальное доброкачественное новообразование матки, тела матки

приобретённые аномалии шейки матки

состояние шейки матки, вызванное хронической инфекцией, ассоциированной с вирусом папилломы человека (ВПЧ)

CIN I, CIN II, CIN III и cr in situ

SIL (LSIL и HSIL) и инвазивный рак

дисплазия лёгкая, умеренная, тяжёлая и рак

классы 0, 1, 2, 3, 4, 5

рака шейки матки

цервицита

шеечной локализации миомы матки

эктропиона шейки матки

0,22% случаев

0,33% случаев

0,44% случаев

0,55% случаев

16α-OHE/2-OHE

p16/Ki67

белков Е6/Е7

рецепторов ER-α/ER-β

боли внизу живота

гиперемия и лихенификация

зуд и жжение

кровянистые выделения

гиперплазия промежуточного и поверхностного слоёв МПЭ

гипертрофия базальных и парабазальных слоёв МПЭ

некробиоз и десквамация МПЭ

пролиферация и метаплазия МПЭ

BI-RADS

PI-RADS

Бетесда

Папаниколау

бессимптомное течение

наличие визуальных изменений шейки матки

появление сильных болей при половой жизни

развитие рецидивирующих инфекций

наличие боли внизу живота во время менструации

наличие боли при половых контактах

отсутствие жалоб

развитие вторичного бесплодия

допустимо динамическое наблюдение с использованием контроля в течение 2 лет

показана конизация, в некоторых случаях проведение гистерэктомии

рекомендована безотлагательная эксцизия шейки матки

рекомендуется направлять пациенток к врачу-онкологу для выполнения конизации

деформацию наружного зева с эктопией

неизменённый экзоцервикс

цилиндрический эпителий на экзоцервиксе

ярко-красный дефект на экзоцервиксе

однократный прием КОК

отсутствие беременностей и родов

прием иммуномодуляторов

ранее начало половой жизни

визуальный осмотр шейки матки

осмотр шейки матки под кольпоскопом

осмотр шейки матки после обработки 3% раствором Люголя

осмотр шейки матки после обработки 3% раствором уксусной кислоты

1 раз в 5 лет

ежегодно

каждые 3 года

через 6 месяцев

выраженную гиперплазию и пролиферацию, аналогичные с эктопией

гиперплазию мышечных волокон с фиброзной тканью

дефект МПЭ, в подлежащей строме - лимфоплазмоцитарная инфильтрация и грануляционная ткань

разрастание атипического эпителия с отсутствием или наличием деструирующего роста

МПЭ с нарушением вертикальной анизоморфности и стратификации нижних слоёв клеток

выраженную гиперплазию и пролиферацию, аналогичные с эктопией

дефект МПЭ, в подлежащей строме - лимфоплазмоцитарная инфильтрация и грануляционная ткань

разрастание атипического эпителия с отсутствием или наличием деструирующего роста

МПЭ с нарушением вертикальной анизоморфности и стратификации нижних слоёв клеток

выраженную гиперплазию и пролиферацию, аналогичные с эктопией

гиперплазированные клетки нижних слоёв с увеличенными ядрами

дефект МПЭ, в подлежащей строме - лимфоплазмоцитарная инфильтрация и грануляционная ткань

гормональное нарушение

длительная персистенция ВПЧ

длительное хроническое воспаление

снижение иммунитета

AGC, AIS и NOS

ASC-US и ASC-H

слабую дисплазию (CIN I) и NILM

умеренную дисплазию (CIN II), тяжёлую дисплазию и внутриэпителиальный рак (CIN III)

внутриэпителиальный рак и NILM

изменения, связанные с ВПЧ-инфекцией и слабой дисплазией (CIN I)

тяжёлую дисплазию (CIN III) и ASC-H

умеренную дисплазию (CIN II) и ASC-US

менее 100 тысяч случаев

около 500 тысяч случаев

приблизительно 600 тысяч случаев

свыше 1 млн случаев

менее 50 тысяч случаев

около 200 тысяч случаев

приблизительно 300 тысяч случаев

свыше 1 млн случаев

аномальной кольпоскопической картине

нормальной кольпоскопической картине

подозрению на инвазию

разному

диссеминация в лимфатические узлы

инвазия в строму

нарушение созревания МПЭ

нарушение стратификации ЦЭ

ИППП

диагностические выскабливания

применение некоторых лекарственных препаратов в форме свечей и вагинальных таблеток

роды и искусственное прерывание беременности

врождённый дефект

половое созревание

применение тампонов

ранее начало половой жизни

1,5% случаев

2,5% случаев

3,5% случаев

4,5% случаев

10,1% случаев

7,7% случаев

8,8% случаев

9,9% случаев

двукратное

однократное

трёхкратное

четырёхкратное

ампутацию шейки матки

выполнение эксцизии или конизации

наблюдение 18-24 месяцев при ПАП и ВПЧ-контроле

проведение деструкции с последующим биопсийном контролем

ампутацию

выполнение эксцизии

наблюдение

проведение деструкции

Ко-тестирование через 3 года

Ко-тестирование через 5 лет

ПАП-тестирование через 3 года

ПАП-тестирование через 5 лет

Ко-тестирование через 3 года

ПАП-тестирование через 1 год

немедленное взятие биопсии с ИЦХ препаратов

проведение кольпоскопии через 1 год

Ко-тестирование через 3 года

ПАП-тестирование через 1 год

немедленное взятие биопсии с ИЦХ препаратов

проведение кольпоскопии

Пап-тест и ВПЧ-тестирование через 8-12 недель после родов

кольпоскопию и взятие биопсии с ИЦХ/ИГХ препаратов

кольпоскопию, цитологическое исследование каждые 3 месяца, обследование после родов

консультирование и лечение у онколога

ВПЧ-тест, кольпоскопию, биопсию, консультацию онколога

повторное ПАП-тестирование с ВПЧ-тестом через 3 месяца

проведение конизации шейки матки у пациентов старше 25 лет

проведение эксцизии шейки матки у пациентов до 25 лет

Ко-тестирование через 1 год

ПАП-тестирование через 1 год

немедленное взятие биопсии

проведение кольпоскопии

ВПЧ-тестирование

ПАП-тестирование после родов

немедленное взятие биопсии

проведение кольпоскопии после родов

ампутацию шейки матки

выполнение эксцизии или конизации

применение иммуномодуляторов

проведение конизации

ампутацию шейки матки

выполнение петлевой электроэксцизии

использование деструктивных методик

проведение конизации

местные препараты с алоэ

патогенетическое лечение

применение иммуномодуляторов

проведение эксцизии

H. Hinselmann

H. zur Hausen

R. Frank

R. Richart

воспалительным болезням женских половых органов

воспалительным болезням женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

другим нарушениям мочеполовой системы

невоспалительным болезням женских половых органов

базальными и парабазальными клетками МПЭ

дискариозом ЦЭ и МПЭ

койлоцитозом и клетками с фрагментацией хроматина

обилием метапластических клеток

картину пролиферации всех слоёв МПЭ, дискариоза клеток МПЭ и ЦЭ, нарушения ЯЦС, гиперхромии, патологических митозов

картину хронического воспалительного процесса типа лимфоцитарного эндоцервицита

клетки всех слоёв МПЭ (преимущественно базальные и парабазальные клетки), иногда - резервные клетки, эритроциты

пролиферацию клеток базального и парабазального слоёв, дискариоз, койлоцитоз, фрагментацию хроматина

картину патологических митозов во всех слоях эпителия с обилием метапластических клеток

картину хронического воспалительного процесса типа лимфоцитарного эндоцервицита

пролиферацию всех слоёв МПЭ, дискариоз клеток МПЭ и ЦЭ, нарушение ЯЦС, гиперхромию

пролиферацию клеток базального и парабазального слоёв, дискариоз, койлоцитоз, фрагментацию хроматина

10% случаев

18% случаев

20% случаев

8% случаев

1% случаев

40% случаев

5% случаев

50% случаев

выраженным изменениям

неспецифическим изменениям

нормальной кольпоскопической картине

слабовыраженным изменениям

N71

N72

N86

N87