Современные возможности лечения больных с сердечной недостаточностью в условиях кардиохирургического стационара

длительном применении МПК в качестве альтернативы трансплантации сердца у пациентов с терминальной стадией СН, у которых имеются противопоказания к трансплантации

использование МПК в качестве поддержания жизни у пациентов с высоким риском смерти до процедуры трансплантации

использование МПК у пациентов с рефрактерным к медикаментозной терапии кардиогенным шоком

<125 pg/ml

<30 pg/ml

<35 pg/ml

>40 pg/ml

<120 pg/ml

<125 pg/ml

<130 pg/ml

<35 pg/ml

следует назначать всем пациентам с ХСН и ФП

следует назначать всем пациентам с ХСН со сниженной ФВ

следует рассмотреть назначение пациентам с ХСН с умеренно сниженной ФВ

следует рассмотреть назначение пациентам с ХСН со сниженной ФВ и ФП

пациентам с QRS>150 мс

пациентам с ФВ<35%

пациентам с ФВ<40%

только пациентам с БЛНПГ

мост к выбору

мост к выздоровлению

мост к решению

мост к трансплантации

NT-pro BNP 125-220 пг/мл

NT-pro BNP > 220 пг/мл

МНП 35-80 пг/мл

МНП > 80 пг/мл

латеральная е'<7 см/с

септальная е' <7 см/с

септальная е' >7 см/с

средняя Е/е' >15

ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор

антагонисты минералокортикоидных рецепторов

бета-адреноблокаторы

ингибиторы АПФ

ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа

дистанция теста с шестиминутной ходьбой < 300 м

тяжелые симптомы сердечной недостаточности III или IV ФК по NYHA

эпизоды легочной или системной гиперемии, требующие введения высоких доз в/в диуретиков

эпизоды низкого выброса, требующие инотропных или вазоактивных препаратов

ИММЛЖ >115/95 г/м2

ИОЛП 29-34 мл/м2

ИОЛП > 34 мл/м2

ОТС > 0,42

ТЗСЛЖ > 12мм

ортопноэ

отеки голеней

печеночно-яремный рефлюкс

повышенное давление в яремной вене

ритм галопа

ночной кашель

ортопноэ

пароксизмальная ночная одышка

повышенная утомляемость

хрипы

инсульт

ишемическая болезнь сердца

клапанные пороки

сахарный диабет

фибрилляция предсердий

ФВ<25%

ФВ<35%

пациентам II-III ФК по NYHA

пациентам III-IV ФК по NYHA

осевые насосы

пневматические насосы

центробежные насосы

ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор

блокаторы рецепторов ангиотензина II

ингибиторы АФП

пациенты с непереносимостью нагрузок

пациенты с ограниченной переносимостью физических нагрузок

пациенты с прогрессирующим снижением сократительной функции миокарда на фоне введения инотропных препаратов

пациенты с симптомами, соответствующими классу 3 ФК по NYHA

блокаторам рецепторов ангиотензина II

ингибиторам АФП

не имеет значения

следует начинать терапию максимально переносимых доз

следует начинать терапию с минимальных доз

следует начинать терапию со среднетерапевтических доз

блокирует действие почечного гормона (ангиотензина II)

блокирует распад натрийуретических пептидов, вырабатываемых в организме

блокирует эффекты кортизола

повышает продукцию кетоновых тел с последующим увеличением синтеза молекул аденозинтрифосфата

осевого насоса

пневматического насоса

центробежного насоса

ФВ = 41-49%

ФВ >40%

ФВ< 40%

ФВ<50%

ФВ >40%

ФВ< 40%

ФВ<50%

ФВ=41-49%

2 или 3 электрода в зависимости от наличия функции дефибриллятора

2 электрода

3 электрода

выраженное ограничение физических нагрузок. Небольшая физическая активность приводит к чрезмерной одышке, усталости или сердцебиению

незначительное ограничение физических нагрузок. Обычная физическая активность приводит к одышке, усталости или сердцебиению

никаких ограничений по физической активности. Обычная физическая активность не приводит к появлению усталости, одышки или сердцебиения

выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов мишеней

клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно

начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность

тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов

пациентам с ФП

пациентам с ХСН и СССУ

пациентам с ХСНнФВ и высоким риском развития желудочковых нарушений ритма (ЖНР) или имеющих ЖНР в анамнезе

курящим пациентам

пациентам злоупотребляющим алкоголем

пациентам с МПК, обладающим потенциалом для достижения ремиссии после трансплантации донорского сердца

пациентам с активной инфекцией

пациентам с необратимой легочной гипертензией