Лечение пациентов с переломами трубчатых костей кисти с использованием чрескостного остеосинтеза по Илизарову

возможно после снятия аппарата внешней фиксации

невозможно

чрескостный остеосинтез по Илизарову не является противопоказанием для первичного шва сухожилий

нельзя

обязательно, начиная с 3-4 суток после операции

по желанию больного

после снятия аппарата внешней фиксации

допустимо

на усмотрение лечащего врача

не допустимо

контроль за состоянием мягких тканей вокруг спиц 1 раз в 7 дней или по показаниям

не требуется повторная операция для снятия аппарата

ранняя ЛФК смежных суставов

точность репозиции, в т. ч. при оскольчатых и внутрисуставных переломах

увеличивать угол изгиба спицы с одной стороны и уменьшать угол (вплоть до выпрямления) у спиц с другой стороны опоры

увеличить расстояние между узлом минификсатора и кожей кисти

уменьшить расстояние между узлом минификсатора и кожей кисти

необходимо дать компрессию между костными фрагментами

необходимо затянуть стопорный винт

репозиция костных фрагментов осуществляется посредством изменения изгиба спиц для достижения совпадения оси расположения оси узла минификсатора и оси костного фрагмента

необходимо дать компрессию между костными фрагментами

необходимо затянуть стопорный винт

необходимо изменить высоту расположения опор над костными фрагментами путем дополнительного изменения угла загиба спиц

можно дополнительно изогнуть спицы для последующей фиксации, добиваясь совпадения оси минификсатора и отломка кости

необходимо дать компрессию между костными фрагментами

уменьшить расстояние между узлом минификсатора и кожей кисти

монолатеральная, индивидуальная фиксация каждого перелома аппаратом Илизарова

фиксация пластинами

чрескостная фиксация спицами

1-2 мм

3-4 мм

5-6 мм

7-8мм

дешевый метод

не показан при оскольчатых, внутрисуставных, метафизарных переломах

нестабильность фиксации при остеосинтезе спицей

формирование стойких контрактур при повреждении суставной поверхности

на усмотрение лечащего врача

учет не обязателен

учет обязателен

борьбы с болью

занятий ЛФК с обеспечением активно-пассивных движений в суставах конечности и суставах пальцев кисти

профилактики инфекционных осложнений

теплых ванночек кисти

консервативный метод лечения переломов

оперативный метод лечения переломов

способ иммобилизации конечностей

кости запястья

плеча

предплечья

трубчатых костей кисти

внутрисуставной переломо-вывих Беннета

внутрисуставной переломо-вывих Роланда

перелом Дюпюитрена

анализа рентгенограмм кисти с определением локализации и характера перелома, размеров костных фрагментов, вида смещения

выбора метода остеосинтеза поврежденной кости

выбора способа проведения спиц и компоновки аппарата

наложения гипсовой лонгеты

выписан на амбулаторное наблюдение

на усмотрение пациента

находиться весь период фиксации аппарата на стационарном лечении до демонтажа аппарата

была возможность осуществления компрессии или дистракции по линии каждого перелома

была возможность удаления спицы, вокруг которой возникло воспаление мягких тканей не было потери стабильности фиксации других поврежденных костей

сократить время операции

на усмотрение врача

необязательно при снятии аппарата

обязательно при снятии аппарата

спицы выходят на ладонную поверхность пальцев

спицы проводят консольно

спицы проводят на тыльно-боковой поверхности пальца

спицы проводят под углом 60 градусов к поверхности пальца

выраженный воспалительный процесс на кисти

детский возраст пациента

наличие психического заболевания

тяжелое соматическое состояние пациента

близкое расположение узлов минификсаторов на стержне с отсутствием возможности выполнить компрессию между костными фрагментами

близкое расположение узлов минификсаторов над кожей, при котором возникает риск развития пролежня от минификсаторов при развитии отека тканей

фиксация трех спиц в минификсаторе

обработка кожи около спиц раствором спирта 72%

проведение спиц в непосредственной близости к линии перелома

стремление достичь контакта между костными фрагментами без учета состояния раны, что может привести к гофрированию тканей и ишемии дистального сегмента

при наличии сопутствующего повреждения сухожилий разгибателей и/или сухожилий сгибателей применяем дополнительную динамическую фиксацию сегментов кисти

при переломе диафиза фаланги

при переломе на уровне эпифиза, метаэпифиза кости, т.е. при наличии внутрисуставного перелома

это наличие раны на коже

это нестабильность сустава

это полное или частичное нарушение целостности кости, которое является следствием воздействия нагрузки, превышающей прочность кости

внутрисуставные и мелкооскольчатые переломы

множественные переломы трубчатых костей кисти

переломы на уровне диафиза

переломы на уровне метафиза