Хирургическое лечение фибрилляции предсердий при операциях на открытом сердце

аппликации монополярного электрода в области левопредсердного истмуса

использовании биполярного орошаемого электрода

использовании биполярного электрода без орошения

использовании крио зондов

использовании монополярного электрода

низкая частота трепетаний предсердий в послеоперационном периоде

снижение вероятности рецидивов фибрилляции предсердий

снижение риска послеоперационных осложнений

уменьшение длительности искусственного кровообращения

уменьшение длительности окклюзии аорты

генерация пейсмейкером импульсов высокой частоты во время сокращения предсердия

генерация пейсмейкером импульсов высокой частоты после сокращения предсердия

относительно длительный период расслабления

относительно короткий период расслабления

отсутствие периода расслабления

задержку проведения в атривентрикулярном узле и синоатриальной зоне

обратное проведение возбуждения от миокарда желудочков к миокарду предсердий

одномоментное проведение возбуждения к миокарду предсердий

одномоментное проведение возбуждения к миокарду предсердий и желудочков

последовательное сокращение предсердий и желудочков

быстрое проведение от одной клетке к другой без изменения скорости

быстрое проведение от одной клетке к другой с увеличением скорости

медленное проведение от одной клетке к другой

постепенное затухание возбуждения при переходе от одной клетке к другой

проведение возбуждения в обратном направлении

манифестация у пациентов с аортальной недостаточностью после протезирования аортального клапана

манифестация у пациентов с аортальным стенозом после протезирования аортального клапана

манифестация через 7 дней после оперативного лечения

наличие факторов и существующие субстраты фибрилляции

отсутствие ремоделирования предсердий до операций

биполярный электрод

крио зонд

методику S. Benussi

монополярный электрод

ориентацию биполярного зажима на заднюю створку митрального клапана

наличие триггеров локализованных в области легочных вен

наличие триггеров локализованных в области устьев полых вен

преобладание в структуре пациентов молодого возраста

преобладание в структуре пациентов пожилого возраста

часто невыраженные симптомы

задержка проведения импульса в атриовентрикулярном узле

парциальная денервация, связанная с отсечением площадки легочных вен

прерывание межузловых путей проведения

удлинение времени проведения по предсердиям

уменьшение критической массы предсердного миокарда при выполнении его фрагментации

возможностью выполнения процедуры в условиях параллельного искусственного кровообращения

возможностью выполнения процедуры до окклюзии аорты

необходимостью создания трансмурального поражения

необходимостью уменьшения длительности искусственного кровообращения

удобством создания последовательных аблационных линий к митральному и трикуспидальному клапанам

дисфункция левого предсердия

нарушение функции аортального клапана

нарушение функции митрального клапана

нарушение функции трикуспидального клапана

развитие дисфункции синусного узла

возможность использования в условиях параллельного искусственного кровообращения

компактность устройств

относительно легкое использование

снижение степени нагрева окружающей ткани

укорочение времени процедуры

дисфункция левого предсердия в раннем послеоперационном периоде

относительно длительное время искусственного кровообращения

относительно длительное время окклюзии аорты

отсутствие строгой направленности радиочастотной энергии

повреждение соседних анатомических структур во время аблации и прежде всего пищевода, огибающей артерии, коронарного синуса

снижение карбонизации тканей

снижение сопротивления тканей

снижение температуры воздействия

увеличение сопротивления тканей

уменьшение трансмуральности

не устраняют фибрилляцию предсердий

относительно длительный период окклюзии аорты

повышенный риск кровотечения

после выполнения охраняется риск тромбобразования

технически более сложные

аортальная недостаточность

длительность фибрилляции предсердий

масса тела

митральная недостаточность

размер левого предсердия

низкий риск повреждения коронарных артерий

простота техники

создание одного маршрут следования импульса от синусового узла к атриовентрикулярному с постепенным охватыванием всего предсердного миокарда

сохранение функции митрального клапана

сохранение функции трикуспидального клапана

длительной окклюзий аорты

длительным искусственным кровообращением

задержкой внутрипредсердного проведения

поздней послеоперационной ишемией миокарда

ранней послеоперационной ишемией миокарда

выполнение левопредсердной схемы аблации всем группам пациентов

выполнения вмешательства на правом предсердии условиях параллельного искусственного кровообращения

использование крио зонда

использование монополярных электродов

можно выполнять аблацию легочных вен в условиях параллельного искусственного кровообращения

высокий риск развития синдрома слабости синусного узла

увеличивает период атриовентрикулярного проведения

увеличивается период окклюзии аорты

электрофизиологический блок проведения может быть временным с последующим восстановлением нормальной проводимости

электрофизиологический блок стабилен во времени

аномальная автоматия возникает независимо от внешних возбуждений

аномальная автоматия возникает после завершенной реполяризации потенциала действия

разные источники возникновения

триггерная активность возникает независимо от внешних возбуждений

триггерная активность возникает после завершенной реполяризации потенциала действия

7-ми дневного Холтера по данным которого отсутствуют эпизоды фибрилляции, трепетания предсердий или предсердная тахикардия длящихся более 30 секунд

ЭКГ на которой не регистрируется фибрилляция, трепетание предсердий или предсердная тахикардия

после сцинтиграфии миокарда

после трансторакальной ЭХОКГ

эхокардиографические данные полученные с использованием ЧПЭХОКГ (наличие контрактильной активности левого предсердия, отсутствие эффекта спонтанного эхо-контрастирования, адекватно закрытое ушко ЛП)

имеют автономную систему кровоснабжения

имеют большую устойчивость к ишемии

имеют идентичную внутриклеточную структуру с сократительным миокардом

имеют собственный соединительнотканный футляр

способны к декрементному проведению

оценки ишемии миокарда предсердий

оценки скорости атриовентрикулярного проведения

оценки сократимости желудочков

оценки сократимости предсердий

оценки электрофизиологического блока проведения

более длительный эффективный рефрактерный период

большой размер кольца

высокая скорость проведения волны возбуждения по кругу

замедленная скорость проведения волны возбуждения по кругу

малый размер кольца

возникает в результате перегрузки объемом левого желудочка

возникает в следствие повышенного тонуса блуждающего нерва

возникает в следствие сниженного тонуса блуждающего нерва

возникает у атлетов со сниженным объёмом левого предсердия

часто имеет пароксизмальную форму

в результате перегрузки объемом левого предсердия

вследствие повышенного тонуса блуждающего нерва

после полностью завершенной реполяризации потенциала действия

после частично завершенной реполяризации потенциала действия

самопроизвольно независимо от внешних возбуждений

длительностью искусственного кровообращения

достижением последовательных трансмуральных поражений

использованием радиочастотного биполярного электрода

использованием радиочастотного монополярного электрода

созданием последовательных эндокардиальных поражений