Язвенный колит у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

типичное поражение дистальных отделов толстой кишки при отсутствии воспалительных изменений в прямой кишке

типичное поражение проксимальных отделов толстой кишки при отсутствии воспалительных изменений в прямой кишке

фокальные воспалительные изменения при отсутствии морфологических признаков хронического воспаления

фокальные воспалительные изменения с морфологическими признаками хронического воспаления

левосторонний язвенный колит со скачкообразным поражением слепой кишки

наличие диффузного гастрита

наличие диффузного или фокального гастрита (без линейных и серпигинозных язв)

тяжелый колит с трансмуральным воспалением или глубокими язвами

аминосалициловой кислоты

никотиновой кислоты

салициловой кислоты

фолиевой кислоты

генетическая предрасположенность

дефекты врожденного иммунитета

дефекты приобретенного иммунитета

инсоляция

липоевую кислоту

никотиновую кислоту

пантотеновую кислоту

фолиевую кислоту

кальпротектина

плазменного белка

токсина Clostridium difficile

эластазы

клинико-эндоскопическая (или полная) ремиссия

клиническая ремиссия

неполная клиническая ремиссия

обострение

10 лет

3 года

5 лет

пожизненно

до 6 лет

до 7 лет

до 8 лет

до 9 лет

DAPSA

DAS-28

SLEDAI-2К

UCEIS

уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови

уровня антител к вирусу Эпштейна-Барр в крови

уровня общего иммуноглобулина G в крови

уровня общего иммуноглобулина Е в крови

2 года жизни

3 года жизни

4 года жизни

5 лет жизни

1 мг/кг/сут

1,2 мг/кг/сут

1,5 мг/кг/сут

2 мг/кг/сут

воспаление затрагивает слизистую и подслизистую оболочки

воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой

поражение толстой и подвздошной кишки

поражение только толстой кишки

желудочное кровотечение

кишечное кровотечение

перфорация толстой кишки

токсическая дилатация толстой кишки

наличие клинической ремиссии и полное заживление слизистой оболочки по данным эндоскопии

отсутствие клинических симптомов заболевания

отсутствие клинических симптомов заболевания и воспалительной активности

отсутствие клинических симптомов заболевания и воспалительной активности по результатам лабораторных исследований крови

гангренозная пиодермия

стрептодермия

узловатая эритема

фиксированная эритема

индукции ремиссии

лечения осложнений

поддержания ремиссии

профилактики обострения

диаметр поперечной ободочной кишки (по данным обзорной рентгенографии) более 30 мм у детей младше 10 лет, более 46 мм у детей старше 10 лет, более 50 мм у подростков и взрослых

диаметр поперечной ободочной кишки (по данным обзорной рентгенографии) более 40 мм у детей младше 10 лет, более 56 мм у детей старше 10 лет, более 60 мм у подростков и взрослых

отсутствие симптомов интоксикации

симптомы интоксикации

наличие клеток Панета

наличие криптитов и крипт-абсцессов

неровная поверхность слизистой

уменьшение числа бокаловидных клеток

глаз

кожи

печени

почек

15-30 мг/кг/сут

30-50 мг/кг/сут

50-70 мг/кг/сут

70-90 мг/кг/сут

10 мг/кг/сут

15 мг/кг/сут

20 мг/кг/сут

25 мг/кг/сут

10 мг/кг/сутки

15 мг/кг/сутки

20 мг/кг/сутки

25 мг/кг/сутки

60 мг/кг/сутки

колоноскопии

отоскопии

рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта с барием

цистоскопии

боли в животе локализуются в левой половине живота, предшествуют акту дефекации

боли в животе локализуются по всему животу, предшествуют акту дефекации

дефицит массы тела

ночные позывы

боли в животе локализуются в левой половине живота, предшествуют акту дефекации

боли в животе локализуются по всему животу, предшествуют акту дефекации

дефицит массы тела развивается редко

учащение ночных дефекаций

наличие анемии в семье

наличие воспалительных заболеваний кишечника в семье

сопутствующая задержка пубертатного развития

сопутствующая задержка роста

менее 12 месяцев

менее 3 месяцев

менее 6 месяцев

менее 9 месяцев

1-4 недели

10-14 недель

15-20 недель

5-6 недель

7-10 недель

1-4 недели

10-14 недель

15-20 недель

5-6 недель

10-12 недель

12-16 недель

2-4 недели

6-8 недель

Chlamydophila pneumoniae

Haemophilus influenzae

Mycoplasma pneumoniae

Pneumocystis jirovecii

исключения дисплазии эпителия

исключения мегаколон

оценки динамики состояния на фоне терапии

первичной постановке диагноза

1 год

3 года

5 лет

неограниченно долго

во время проведения иммуносупрессивной терапии

сразу после завершения иммуносупрессивной терапии

через 1-3 месяца после завершения иммуносупрессивной терапии

через 1-3 недели после завершения иммуносупрессивной терапии

20 - 30 лет

40 - 50 лет

5 - 10 лет

60 - 70 лет

эритемы в дистальной части подвздошной кишки

эритемы и отека в дистальной части подвздошной кишки

эритемы и отека в дистальной части подвздошной кишки в отсутствии афт, эрозий и язв

эритемы и отека в дистальной части подвздошной кишки с обязательным присутствием афт, эрозий и язв

более 2-х обострений в год

менее 2-х обострений в год

непереносимость препаратов аминосалициловой кислоты

развитие гормонозависимой формы заболевания

наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, биологическая терапия, гормональная и цитостатическая терапия и т.д.) язвенного колита

наличие осложнений язвенного колита, требующих оказания пациенту специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме

наличие показаний к специализированному лечению язвенного колита

необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного стационара

кишечное кровотечение

неэффективность консервативной терапии

перфорация стенки толстой кишки

токсическая дилатация ободочной кишки

L51

M51

N51

К51

левосторонний язвенный колит

панколит

правосторонний язвенный колит

язвенный проктит

острый

подострый

хронический непрерывный

хронический рецидивирующий

кларитромицин

метронидазол

нифуроксазид

ципрофлоксацин

1 г/сутки

2 г/сутки

3 г/сутки

4 г/сутки

30 мм

40 мм

56 мм

60 мм

30 мм

40 мм

55 мм

60 мм

начать внутривенное введение кортикостероидов системного действия

начать пероральное введение кортикостероидов системного действия

отменить пероральные и ректальные формы 5-АСК

увеличить дозировку ректальных препаратов 5-АСК

1 месяц

2 месяца

3 месяца

4 месяца

5 месяцев

2 мг/кг на 0, 1, 2 и 3 неделях (индукционные дозы) с последующим введением по 2 мг/кг каждые 8 недель

2 мг/кг на 0, 2 и 6 неделях (индукционные дозы) с последующим введением по 2 мг/кг каждые 8 недель

5 мг/кг на 0, 1, 2 и 3 неделях (индукционные дозы) с последующим введением по 5 мг/кг каждые 8 недель

5 мг/кг на 0, 2 и 6 неделях (индукционные дозы) с последующим введением по 5 мг/кг каждые 8 недель

2 мг/кг по схеме 0/1/2/3 и далее 1 раз в 8 недель

2 мг/кг по схеме 0/2/6 и далее 1 раз в 8 недель

5 мг/кг по схеме 0/1/2/3 и далее 1 раз в 8 недель

5 мг/кг по схеме 0/2/6 и далее 1 раз в 8 недель

6 мг/кг по схеме 0/3/4 и далее 1 раз в 8 недель

вздутие живота

внезапное сокращение частоты стула на фоне имевшейся диареи

внезапное увеличение частоты стула на фоне имевшейся диареи

доскообразный живот

внезапное уменьшение или исчезновение болевого синдрома

внезапное усиление болевого синдрома

купирование симптомов интоксикации

нарастание симптомов интоксикации

0,5 мг/кг/сут

0,75 мг/кг/сут

1 мг/кг/сут

2 мг/кг/сут

0,5 мг/кг/сутки

0,75 мг/кг/сутки

1 мг/кг/сутки

2 мг/кг/сутки

3 мг/кг/сутки

достижении клинической ремиссии на фоне терапии кортикостероидами системного действия

достижении клинической ремиссии на фоне терапии кортикостероидами системного действия и возобновлении симптомов в течение 3 месяцев после их полной отмены

достижении клинической ремиссии на фоне терапии кортикостероидами системного действия и возобновлении симптомов при снижении дозы

невозможности отмены терапии кортикостероидами системного действия в течение 14-16 недель

сохранении активности заболевания несмотря на пероральный прием адекватной дозы кортикостероидов системного действия в течение 14-21 дней

сохранении активности заболевания несмотря на пероральный прием адекватной дозы кортикостероидов системного действия в течение 7-14 дней

сохранении активности заболевания несмотря на пероральный прием кортикостероидов системного действия

сохранении активности заболевания несмотря на пероральный прием кортикостероидов системного действия в течение 7-14 дней

индукционная доза на 0 и 2 неделе 160 мг и 80 мг, затем поддерживающая терапия 80 мг каждые 2 недели

индукционная доза на 0 и 2 неделе 160 мг и 80 мг, затем поддерживающая терапия 80 мг каждые 4 недели

индукционная доза на 0 и 2 неделе 80 мг и 40 мг, затем поддерживающая терапия 20 мг каждые 4 недели

индукционная доза на 0 и 2 неделе 80 мг и 40 мг, затем поддерживающая терапия 40 мг каждые 2 недели

индукционная доза на 0 и 2 неделе 80 мг и 40 мг, затем поддерживающая терапия 40 мг каждые 4 недели

индукционная доза на 0 и 2 неделе 160 мг и 80 мг, затем поддерживающая терапия - 80 мг каждые 2 недели

индукционная доза на 0 и 2 неделе 160 мг и 80 мг, затем поддерживающая терапия - 80 мг каждые 4 недели

индукционная доза на 0 и 2 неделе 80 мг и 40 мг, затем поддерживающая терапия - 40 мг каждые 2 недели

индукционная доза на 0 и 2 неделе 80 мг и 40 мг, затем поддерживающая терапия - 40 мг каждые 4 недели