Проблемы и осложнения в экстренной анестезиологии

НПВС за 30-40 минут до разреза в/мышечно

включают в премедикацию промедол 2%

для вводной анестезии применяют кетамин

морфин за час до конца операции

эпидуральная блокада смесью брейвика

аминогликозиды

карбопенемы

макролиды

полусинтетические ингибиторзащищенные пенициллины

цефалоспорины 1-2 поколения

аппендэктомия

инородное тело верхних дыхательных путей

кровотечение из крупного сосуда

ножевое ранение в грудную клетку

холецистэктомия

АД, среднее АД

инвазивное измерение АД

контроль диуреза

частота дыханий

частота пульса, ЭКГ

ввести за час до операции метоклопрамид в/венно или в/мышечно

включить в премедикацию блокаторы протонной помпы

голод не менее 6 часов

использовать быструю последовательную индукцию и прием селлика

установить зонд для опорожнения желудка

ЭКСТРЕННЫМ пациентам профилактика ТЭО противопоказана

введение гепарина 5 тыс ЕД п/кожно за 2 часа до операции

введение низкомолекулярного гепарина п/кожно за 2 часа до операции

инфузионная терапия в режиме нормоволемической гемодилюции (гематокрит 30-35%)

эластическая компрессия нижних конечностей

болевой синдром

возможность тщательно собрать анамнез

дефицит времени на постановку диагноза

полный желудок

шок

минимальной

средней

тяжелой

умеренной

это признак сахарного диабета, а не гиповолемии

возраст старше 60 лет

острый коронарный синдром или ОНМК на протяжении последнего года

оценка риска анестезии по ASA выше 3-4 классов

прием алкоголя в течение последних 7 дней

сопутствующая патология сердечно-сосудистой или респираторной системы в стадии суб, -декомпенсации

гемоглобин менее 90 г/л

диурез более 1 мл/кг/час

нормокалиемия

среднее АД более 65 мм. рт. ст.

частота пульса 100-120 уд в минуту

вероятность развития осложнений минимальна

крапивница на латекс

массивная кровопотеря

регургитация/аспирация желудочного содержимого

усугубление течения инфекционного процесса с реализацией в септический шок

активное согревание пациента

измерение среднего АД

катетеризация мочевого пузыря

катетеризация периферической вены

пункция и катетеризация эпидурального пространства

гиповолемии тяжелой степени

гиповолемии умеренной и средней тяжести у пациента старше 65 лет

нестабильность гемодинамики

перитонит

профузного кровотечения

дыхательная недостаточность

кратковременная вазопрессорная поддержка минимальными дозами на фоне ингаляционной анестезии с ИВЛ

кровопотеря 20% ОЦК

нарушения сознания по шкале Глазго 9 и менее баллов

острый коронарный синдром, перенесенный на протяжении последнего года

возможность быстрой экстубации в операционной

высокая управляемость

кардиопротективный эффект

неограниченная продолжительность анестезии

риск развития злокачественной гипертермии

использование биполярного коагулятора

максимально тщательно собрать анамнез (когда установлен, стабильность работы и достаточность заряда батареи)

на зону кардиостимулятора нельзя накладывать ложку дефибриллятора

обязательное УЗИ сердца до операции

при необходимости дефибрилляции начинают с минимального разряда

12-24 часа

2-4 часа

6-8 часов

до 2 часов

предоперационная подготовка не требуется

выполнить санацию ротовой полости и начать вентиляцию маской

немедленно выполнить интубацию трахеи

повернуть голову или всего пациента влево

придать положение Тренделенбурга

придать положение Фовлера

возможности оказания высокотехнологичной помощи в стационаре

качества сбора анамнеза

квалификации врачей

своевременности оказания помощи

тяжести исходного состояния пациента

возраст старше 65 лет

минимальная и умеренная гиповолемия

острая ишемия миокарда, перенесенная на протяжении последнего года

сопутствующая патология в стадии компенсации

уровень билирубина менее 200 мкМоль/л

параметры гемодинамики (АД, частота пульса) и дыхания

степень гиповолемии

степень компенсации сопутствующей патологии

уровень сознания по шкале комы Глазго

шкала Апгар

в приемном покое обязателен осмотр и санитарная обработка при педикулезе, чесотке

на сбор анамнеза и диагностику всегда есть достаточно времени

обследование ограничено стандартным набором лабораторных исследований

пациентов с признаками профузного кровотечения сразу транспортируют в экстренную операционную

промывание желудка - обязательная манипуляция для всех пациентов экстренного профиля

антибиотик вводят в первый час после операции

антибиотик выбора - цефалоспорин 1-2 поколения

краткосрочное введение антибиотика в/в

направлена на профилактику послеоперационной пневмонии

направлена на профилактику раневой инфекции

кетоацидоз

нарушения сердечного ритма, сопровождаемые гипотонией

нарушения сознания любой этиологии

перенесенная ишемия миокарда на протяжении последнего года

сопутствующая патология в стадии субкомпенсации

ИА с ИВЛ

ТВА

ТВА с ИВЛ

ЭА с ИВЛ

эпидуральная блокада

УЗИ сердца

ЭКГ

биохимическое исследование крови

группа крови, резус-фактор

общий анализ крови

необходимость использования воздуховода

нет такого понятия

плохое прилегание маски

снижение сатурации до 95%

снижение сатурации менее 90% при подаче 100% кислорода