Токсическое действие разъедающих веществ (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 В зависимости от тяжести отравления на второй- третий день начинают стихать острые явления
-
затемняется моча
-
облегчается дисфагия
-
снижается объём ОЦК
-
снижается частота пульса
-
стабилизируется АД
-
-
Ответ проверен 1503 В клинико-морфологическом течении химических ожогов пищевода выделяют следующие стадии
-
контакта прижигающего вещества со стенкой пищевода
-
ожогового флегмонозного эзофагита
-
отторжения некротических тканей
-
развития грануляционной ткани и формирование рубцов
-
скрытого эзофагита
-
-
Ответ проверен 1503 Воздействие щелочей на ткани приводит к развитию некроза
-
геморрагического
-
казеозного
-
коагуляционного
-
колликвационного
-
пролиферативного
-
-
Ответ проверен 1503 В патогенезе токсического шока большую роль играет токсическая коагулопатия, более всего выраженная при отравлении
-
едким натром
-
муравьиной кислотой
-
перекисью водорода
-
уксусной кислотой
-
щавелевой кислотой
-
-
Ответ проверен 1503 В развитии химической ожоговой болезни можно выделить несколько периодов
-
восстановительный
-
латентный
-
период осложнений
-
стабилизационный
-
шоковый
-
-
Ответ проверен 1503 Всасывание кислот и поступление в кровь кислых метаболитов приводят
-
к выделительному алкалозу
-
к декомпенсированному ацидозу
-
к компенсированному ацидозу
-
к метаболическому алкалозу
-
к экзогенному алкалозу
-
-
Ответ проверен 1503 Вслед за аспирацией развиваются следующие расстройства дыхания
-
бронхиолоспазм
-
бронхоспазм
-
нарушения дыхания вплоть до апноэ
-
нарушения дыхания вплоть до диспноэ
-
обструкция дыхательных путей
-
-
Ответ проверен 1503 В стадии ожогового флегмонозного эзофагита возникают так называемые
-
острые пищеводные кровотечения
-
поздние пищеводные кровотечения
-
ранние пищеводные кровотечения
-
рецидивирующие пищеводные кровотечения
-
хронические пищеводные кровотечения
-
-
Ответ проверен 1503 Длительно существующая на фоне хронического эзофагита рубцовая ткань, постоянно травмируемая слюной, пищевыми массами (при сохраненной частичной проходимости) через 15-20 лет может приводить к
-
асциту
-
дисплазии
-
лейкоплазии
-
плоскоклеточному раку
-
разрыву пищевода
-
-
Ответ проверен 1503 Для коагуляционного некроза характерны следующие признаки
-
образование язв
-
ограничение проникновения яда вглубь ткани
-
разрыхление и размягчение тканей
-
расплавление тканей
-
формирование струпа в месте воздействия яда
-
-
Ответ проверен 1503 Для колликвационного некроза характерно
-
образование язв
-
проникновение яда вглубь ткани
-
расплавление тканей
-
уплотнение тканей
-
формирование струпа в месте воздействия яда
-
-
Ответ проверен 1503 Для отравления кислотами справедливы следующие суждения
-
наиболее выражен резорбтивный эффект при отравлениях кислотами с высокой константой диссоциации
-
наиболее выражен резорбтивный эффект при отравлениях слабодиссоциирующими кислотами
-
при отравлениях кислотами любого типа преобладает резорбтивный эффект
-
при отравлениях кислотами с высокой константой диссоциации преобладают симптомы местного прижигания тканей
-
при отравлениях слабодиссоциирующими кислотами преобладают симптомы местного прижигания тканей
-
-
Ответ проверен 1503 Если же при введении в желудок первой порции жидкости у пациента появляется кашель или признаки удушья, необходимо зонд удалить и оценить наличие признаков
-
анафилактического шока
-
кардогенного шока
-
острой дыхательной недостаточности
-
острой печеночной недостаточности
-
приступа бронхиальной астмы
-
-
Ответ проверен 1503 Избыток ОН-ионов в крови при отравлении щелочами вызывает
-
алкалоз
-
ацидоз
-
коллапс
-
ослабление сердечной деятельности
-
усиление сердечной деятельности
-
-
Ответ проверен 1503 К специфическим осложнениям химической ожоговой болезни следует отнести
-
деструктивный панкреатит
-
кровотечение из пищеварительного тракта
-
острую сердечную недостаточность
-
перфорацию полого органа с развитием перитонита
-
портальную гипертензию
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее часто встречающиеся опасные осложнения при промывании желудка
-
аспирация крови
-
аспирация промывной жидкости
-
аспирация содержимого желудка
-
разрывы слизистой оболочки желудка
-
разрывы слизистой оболочки трахеи
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частым нарушением сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях ВРД является
-
артериальная гипертензия
-
инфаркт миокарда
-
мерцательная аритмия
-
фибрилляция предсердий
-
экзотоксический шок
-
-
Ответ проверен 1503 Одними из наиболее часто встречающихся видов бытовых экзогенных отравлений ВРД являются отравления
-
алкоголем
-
кислотами
-
пищевыми продуктами
-
угарным газом
-
щелочами
-
-
Ответ проверен 1503 Одной из наиболее частых причин дыхательной недостаточности при остром отравлении ВРД является
-
ХОБЛ
-
бронхиальная астма
-
бронхоэктазы легких
-
пневмония
-
эмфизема легких
-
-
Ответ проверен 1503 Основной причиной летальных исходов в раннем периоде при отравлении ВРД является именно
-
асфиксия
-
геморрагический инсульт
-
гиповолемический шок
-
кардиогенный шок
-
острая почечная недостаточность
-
-
Ответ проверен 1503 Основной причиной формирования ТГЭ являются нарушения кислородного гомеостаза, проявляющиеся неврозоподобным психозом с
-
беспокойством
-
депрессией
-
спокойствием
-
страхом
-
тревогой
-
-
Ответ проверен 1503 Основные клинические синдромы отравления ВРД
-
острая печеночная недостаточность
-
токсическая коагулопатия
-
токсическая нефропатия
-
химическая ожоговая болезнь
-
хроническая печеночная недостаточность
-
-
Ответ проверен 1503 Основные направления интенсивной терапии ЭТШ
-
лечение болевого синдрома
-
лечение гемолиза
-
ликвидация нарушений метаболизма
-
обеспечение вентиляции легких и газообмена
-
расширение коронарных артерий
-
-
Ответ проверен 1503 Основными лечебными задачами в токсикогенной стадии отравления являются
-
восстановление функций органов
-
проведение антидотной и симптоматической терапии
-
проведение детоксикации
-
проведение профилактических мероприятий
-
профилактика осложнений
-
-
Ответ проверен 1503 Отторжение больших участков некротических тканей приводит
-
к острым пищеводным кровотечениям
-
к поздним пищеводным кровотечениям
-
к ранним пищеводным кровотечениям
-
к рецидивирующим пищеводным кровотечениям
-
к хроническим пищеводным кровотечениям
-
-
Ответ проверен 1503 Патофизиологической основой ЭТШ является уменьшение перфузии капиллярного русла, обусловленного следующими факторами
-
артериальная гипертензия
-
расстройство собственно капиллярного кровотока
-
сужение артериол или открытие артериоло-венулярных шунтов
-
уменьшение объема ОЦК
-
формирование синдрома малого выброса
-
-
Ответ проверен 1503 Период течения острой химической болезни, начинающийся с момента попадания токсичного вещества в организм и продолжающийся до момента его удаления, имеет название
-
латентный период
-
продромальный период
-
реконвалесценция
-
соматогенная стадия
-
токсикогенная стадия
-
-
Ответ проверен 1503 После основного в клиническом диагнозе указываются ведущие синдромы, на основании которых построен диагноз
-
ЭКШ
-
токсическая гепатопатия
-
токсическая нейропатия
-
токсическая нефропатия
-
токсическая энцефалопатия
-
-
Ответ проверен 1503 Появление болей в верхних отделах живота, иногда опоясывающих, рецидива повторяющейся рвоты в поздние сроки диктует необходимость исключать
-
асцит
-
деструктивный панкреатит
-
кровотечение из пищеварительного тракта
-
неспецифический язвенный колит
-
холецистит
-
-
Ответ проверен 1503 При диагностике необходимо опираться на следующие диагностические критерии
-
возраст пострадавшего
-
имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены заболеванием, не связанным с употреблением ВПД, а также другим психическим или поведенческим расстройством
-
наличия симптомов и признаков отравления, соответствующих действию ВРД, и должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям сознания и систем жизнеобеспечения (дыхания, сердечно-сосудистой системы), опасным для здоровья и жизни больного
-
наличия у пострадавшего в доме более чем трех вероятных источников отравления
-
очевидность недавнего употребления ВРД (или веществ) в токсических дозах
-
-
Ответ проверен 1503 При диагностике необходимо опираться на следующие жалобы пациентов
-
затрудненное глотание
-
кашель, затруднение дыхания
-
кровотечение
-
нарушение обоняния
-
рвота
-
-
Ответ проверен 1503 При диагностике острых отравлений ВРД необходимо обратить внимание на наличие/отсутствие от выдыхаемого воздуха запаха, характерного для
-
аммиака
-
метанола
-
уксусной кислоты
-
щавелевой кислоты
-
этанола
-
-
Ответ проверен 1503 При легкой степени отравлении гемодинамика восстанавливается через
-
14 дней
-
16 - 20 часов
-
2 - 3 дня
-
5 - 7 дней
-
8 - 10 дней
-
-
Ответ проверен 1503 Применение раствора натрия гидрокарбоната в качестве средства для промывания желудка с целью нейтрализации кислот недопустимо, так как
-
вызывает гипернатриемию
-
вызывает метаболический алкалоз
-
вызывает острое расширение желудка образующимся углекислым газом
-
необходим очень большой объём натрия гидрокарбоната для промывания
-
усиливает кровотечение
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии у пациента признаков отека гортани и угрозе асфиксии необходимо пациенту дать
-
адреналин перорально
-
дексаметазон перорально
-
лед перорально
-
нитроглицерин подъязычно
-
сальбутамол внутривенно
-
-
Ответ проверен 1503 При нарушении дыхания отмечается
-
акроцианоз
-
гиперемия губ
-
желтушность кожи
-
пигментация кожи
-
цианоз губ, лица
-
-
Ответ проверен 1503 При отравлении кислотами водородные ионы в тканях вызывают
-
набухание белков
-
образование щелочных альбуминатов
-
омыление жиров
-
разжижение белков
-
свертывание белков с образованием кислых альбуминов
-
-
Ответ проверен 1503 При отравлении уксусной кислотой легкой и средней степени в 1-2 сутки отмечается тенденция к гиперкоагуляции, выраженная в
-
повышении толерантности плазмы к гепарину
-
повышении уровня фибриногена
-
понижении толерантности плазмы к гепарину
-
понижении уровня фибриногена
-
укорочении общей длительности коагуляции на тромбоэластограмме
-
-
Ответ проверен 1503 При отравлении щавелевой кислотой в моче обнаруживаются
-
белок
-
глюкоза
-
кристаллы оксалата кальция
-
кровь
-
отдельные цилиндры
-
-
Ответ проверен 1503 При отравлении щелочами гидроксильные ионы в тканях вызывают
-
набухание белков
-
образование кислотных альбуминатов
-
образование щелочных альбуминатов
-
расплавление и разжижение белков
-
свертывание белков
-
-
Ответ проверен 1503 При отравлениях щавелевой кислотой возникает
-
гиперкалиемия
-
гипернатриемия
-
гипокалиемия
-
гипокальциемия
-
гипонатриемия
-
-
Ответ проверен 1503 При отсутствии эффекта применения льда перорально показана интубация трахеи под местной анестезией с использованием спрея для местного и наружного применения, содержащего
-
10% раствор лидокаина
-
2% раствор глюкозы
-
2% раствор лидокаина
-
гидрокарбонат натрия
-
нашатырный спирт
-
-
Ответ проверен 1503 При сборе анамнеза необходимо выявить
-
дозу токсиканта
-
наличие повторных случаев отравления в прошлом
-
обстоятельства отравления
-
характер токсичного агента (вид, название, назначение)
-
экспозицию
-
-
Ответ проверен 1503 Ранним или так называемым первичным кровотечением называется кровотечение в
-
первую неделю
-
первые дни и часы
-
первые минуты и секунды
-
первые три часа
-
первый месяц
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется всем пациентам с острым отравлением ВРД выполнять анализ крови биохимический общетерапевтический для исследования уровня
-
гликозилированного гемоглобина
-
метгемоглобина
-
миоглобина
-
оксигемоглобина
-
свободного гемоглобина
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется всем пациентам с острым отравлением ВРД с целью подтверждения диагноза, оценить
-
активность сердца
-
коагулограмму пациента
-
состояние неврологического статуса
-
состояние психического статуса
-
уровень глюкозы в крови
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется всем пациентам с острым отравлением ВРД с целью подтверждения диагноза, оценить состояние дыхания, а именно
-
адекватность дыхания
-
аускультативную картину легких
-
глубину дыхания
-
характер затрудненного дыхания
-
частоту дыхания
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам с острым отравлением ВРД для ликвидации продуктивной психотической симптоматики (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность) использовать психолептики, а именно
-
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
-
галоперидол
-
тофизопам
-
хлорпромазин
-
эсциталопрам
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам с острым отравлением ВРД для профилактики и лечения желудочно-кишечных кровотечений при ожогах ЖКТ применять препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности, а именно
-
агпп-1
-
антациды
-
блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
-
висмута трикалия дицитрат
-
ингибиторы протонного насоса
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется перед проведением зондового промывания желудка принять меры по
-
ликвидации ОДН
-
ликвидации ОПП
-
ликвидации тяжелой недостаточности кровообращения
-
устранению болевого и судорожного синдрома
-
устранению приступа стенокардии
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется при отравлении ВРД проведение
-
УЗИ органов брюшной полости
-
УЗИ почек
-
ЭКГ
-
бронхоскопии
-
рентгеноскопии пищевода
-
-
Ответ проверен 1503 Рубцеванию подвергаются те отделы пищевода, где имели место глубокие ожоги, например
-
анатомические сужения
-
дистальные отделы
-
нижние отделы
-
проксимальные отделы
-
средние отделы
-
-
Ответ проверен 1503 Смертельная доза концентрированного раствора азотной кислоты в случае приема внутрь равна
-
1 - 3 мл
-
12 - 15 мл
-
4 - 7 мл
-
8 - 10 мл
-
более 15 мл
-
-
Ответ проверен 1503 Смертельная доза серной кислоты, принятой внутрь, составляет
-
1 - 4 мл
-
12 - 15 мл
-
20 - 25 мл
-
5 - 10 мл
-
более 30 мл
-
-
Ответ проверен 1503 Смертельная доза соляной кислоты при приеме внутрь составляет
-
1 - 4 мл
-
11 - 13 мл
-
15 - 20 мл
-
5 - 10 мл
-
более 20 мл
-
-
Ответ проверен 1503 Смертельная доза столового уксуса составляет
-
10 - 15 мл
-
100 - 150 мл
-
200 мл
-
25 - 50 мл
-
75 - 90 мл
-
-
Ответ проверен 1503 Среди всех отравлений ВРД наиболее распространены отравления
-
неорганическими кислотами
-
окислителями
-
органическими кислотами
-
соединениями тяжелых металлов
-
щелочами
-
-
Ответ проверен 1503 Среди всех отравлений органическими кислотами наиболее распространены отравления
-
бензойной кислотой
-
муравьиной кислотой
-
уксусной кислотой
-
щавелевой кислотой
-
янтарной кислотой
-
-
Ответ проверен 1503 Среди органических кислот, отравления которыми вызывают повреждения печени, клиническая практика, чаще всего, имеет дело с
-
масляной кислотой
-
муравьиной кислотой
-
пропионовой кислотой
-
уксусной кислотой
-
щавелевой кислотой
-
-
Ответ проверен 1503 Среди основных причин отравления ВРД преобладают
-
криминальные случаи
-
неправильное дозирование лекарств
-
неправильное хранение лекарств
-
случайный прием ядовитых веществ
-
суицидальные попытки
-