Рак шейки матки (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 В качестве факторов риска развития рака шейки матки рассматриваются
-
курение, иммуносупрессия
-
отказ от гормональных контрацептивов
-
позднее начало половой жизни
-
раннее начало половой жизни
-
частая смена половых партнеров
-
-
Ответ проверен 1503 В России у большинства пациенток при раке шейки матки обнаруживается ВПЧ
-
14 и/или 16 онкогенного генотипа
-
16 и/или 18 онкогенного генотипа
-
32 и/или 33 онкогенного генотипа
-
52 и/или 54 онкогенного генотипа
-
-
Ответ проверен 1503 В случае проведения химиолучевой терапии по радикальной программе у пациенток при раке шейке матки стадий IB-IVA рекомендуется следующий режим химиотерапии
-
доксорубицин в дозе 40 мг/м2 1 раз в неделю до 6 нед. на фоне лучевой терапии
-
доксорубицин в дозе 80 мг/м2 1 раз в неделю до 6 нед. на фоне лучевой терапии
-
цисплатин в дозе 40 мг/м2 1 раз в неделю до 6 нед. на фоне лучевой терапии
-
цисплатин в дозе 80 мг/м2 1 раз в неделю до 8 нед. на фоне лучевой терапии
-
-
Ответ проверен 1503 В случаях противопоказаний к введению цисплатина альтернативой является введение
-
дакарбазина
-
доксорубицина
-
карбоплатина
-
фторурацила
-
-
Ответ проверен 1503 Группа высокого риска прогрессирования включает следующие факторы риска
-
наличие лимфоваскулярной инвазии
-
наличие опухоли в краях резекции, поражение параметрия, метастазы в лимфатических узлах
-
негативные лимфатические узлы при глубокой инвазии опухоли более 1/3 толщины миометрия шейки матки
-
размер первичной опухоли >4 см
-
-
Ответ проверен 1503 Для выявления метастазов в лимфатических узлах информативность
-
КТ выше, чем МРТ
-
КТ и МРТ одинакова
-
МРТ выше, чем КТ
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациенток при раке шейке матки стадии IVB или при прогрессировании заболевания рекомендована
-
комбинированная химиолучевая терапия
-
операция
-
системная химиотерапия 1-й линии
-
системная химиотерапия 2-й линии
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациенток с отдаленными метастазами при раке шейки матки (IVB стадии) рекомендованным вариантом лечения является
-
оперативное лечение
-
радикальная лучевая терапия
-
радикальная химиолучевая терапия
-
системная платиносодержащая химиотерапия
-
-
Ответ проверен 1503 Злокачественное новообразование шейки матки соответствует коду по МКБ-10
-
C53
-
C54
-
C55
-
C56
-
-
Ответ проверен 1503 Методом выбора для оценки распространенности первичной опухоли при выборе лечебной тактики является
-
КТ с контрастным усилением
-
МРТ с контрастным усилением
-
УЗИ
-
-
Ответ проверен 1503 Модифицированная расширенная экстирпация матки (II тип по М.S. Piver, F. Rutledge)
-
включает пересечение верхней пузырной артерии, удаление периуретральной клетчатки и до 3/4 влагалища
-
подразумевает полное удаление кардинальных и крестцово-маточных связок от стенок таза, пузырно-маточной связки - от стенки мочевого пузыря, верхней трети влагалища и тазовую лимфаденэктомию. Мочеточники мобилизуют полностью до места впадения в мочевой пузырь. Маточные сосуды пересекают у места отхождения от внутренних подвздошных сосудов
-
подразумевает удаление дистальных отделов мочеточников и резекцию мочевого пузыря
-
подразумевает удаление медиальной трети кардинальных, пузырно-маточных и крестцово-маточных связок, верхней трети влагалища и тазовую лимфаденэктомию. Мочеточники туннелируют, но не мобилизуют по нижнелатеральной полуокружности. Маточные сосуды пересекают на уровне мочеточника
-
-
Ответ проверен 1503 Нормальная активность с усилием, незначительные симптомы или признаки заболевания соответствуют
-
10 баллам шкалы Карновского
-
100 баллам шкалы Карновского
-
50 баллам шкалы Карновского
-
80 баллам шкалы Карновского
-
-
Ответ проверен 1503 Общее время проведения химиолучевой терапии/лучевой терапии с последующей брахитерапией
-
не должно превышать 5-6 недель
-
не должно превышать 7-8 недель
-
составляет 10-12 недель
-
составляет 8-10 недель
-
-
Ответ проверен 1503 Общий (клинический) анализ крови выполняется (повторяется)
-
не более чем за 2-3 дня до начала очередного курса химиотерапии
-
не более чем за 3-4 дня до начала очередного курса химиотерапии
-
не более чем за 5-7 дней до начала очередного курса химиотерапии
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальные препараты неоадъювантной химиотерапии для пациенток с раком шейки матки стадий IB2 и IIA2
-
пазопаниб
-
паклитаксел + доксорубицин
-
паклитаксел + ифосфамид
-
паклитаксел + цисплатин
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальные режимы системной химиотерапии 1-й линии
-
гемцитабин + ифосфамид
-
доксорубицин + месна
-
паклитаксел + карбоплатин
-
паклитаксел + цисплатин
-
-
Ответ проверен 1503 Опухоль ограничена шейкой матки (распространение на тело матки не учитывается) при
-
T0
-
T1
-
T2
-
Tis
-
-
Ответ проверен 1503 Опухоль, распространившаяся за пределы таза или прорастающая слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки, соответствует
-
T2
-
T3
-
T4
-
Tis
-
-
Ответ проверен 1503 Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или вовлекает нижнюю треть влагалища, и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки, и/или поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов при
-
T1
-
T2
-
T3
-
Tis
-
-
Ответ проверен 1503 Опухоль шейки матки выходит за пределы матки, но не вовлекает стенку малого таза или нижнюю треть влагалища при
-
T0
-
T1
-
T2
-
T3
-
Tis
-
-
Ответ проверен 1503 Органосохраняющее лечение
-
выполняется при нейроэндокринном раке шейки матки
-
не выполняется при нейроэндокринном раке шейки матки
-
не выполняется при плоскоклеточном раке шейки матки
-
-
Ответ проверен 1503 Отсутствие жалоб и удовлетворительное состояние соответствуют
-
10 баллам шкалы Карновского
-
100 баллам шкалы Карновского
-
20 баллам шкалы Карновского
-
50 баллам шкалы Карновского
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенткам при раке шейки матки IA1 стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению или при отказе пациентки от операции рекомендуется проводить
-
иммунную терапию
-
сочетанную лучевую терапию
-
химиолучевую терапию
-
химиотерапию
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенткам при раке шейки матки IB2 и IIA1 стадий при опухолях размером >2 и <4 см рекомендована операция
-
I тип по Piver
-
II тип по Piver
-
III тип по Piver
-
IV тип по Piver
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенткам с раком шейки матки 1А1 стадии, заинтересованным в сохранении репродуктивной функции, при обнаружении раковых эмбол в лимфатических сосудах рекомендуется выполнять
-
ампутацию шейки матки или радикальную абдоминальную трахелэктомию с тазовой лимфаденэктомией
-
диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки
-
конусовидную биопсию шейки матки с последующим диагностическим выскабливанием оставшейся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки
-
-
Ответ проверен 1503 Первым из трех возможных вариантов лечения пациенток при раке шейки матки IB3 и IIA2 стадий является
-
иммунная терапия
-
химиолучевая терапия/лучевая терапия по радикальной программе
-
химиотерапия
-
хирургическое лечение
-
-
Ответ проверен 1503 Показано паллиативное лечение при наличии триады симптомов, включающей
-
блок мочеточника
-
ишиалгию
-
кровяные выделения из половых путей
-
односторонний отек нижней конечности
-
частое мочеиспускание
-
-
Ответ проверен 1503 Поражению тазовых лимфатических узлов соответствует стадия по FIGO
-
IIC1
-
IIC2
-
IIIC1
-
IIIC2
-
-
Ответ проверен 1503 После химиолучевой терапии
-
проведение адъювантной гистерэктомии нецелесообразно
-
проводится адъювантная гистерэктомия в зависимости от результатов ПЭТ-КТ
-
целесообразно проведение адъювантной гистерэктомии
-
целесообразно проведение хирургического лечения
-
-
Ответ проверен 1503 Препараты химиотерапии 2-й линии
-
гемцитабин
-
иринотекан
-
карбоплатин
-
паклитаксел
-
топотекан
-
цисплатин
-
-
Ответ проверен 1503 При карциноме шейки матки in situ (HSIL (CIN III)) рекомендуется выполнять
-
комбинированную расширенную экстирпацию матки (V тип по М.S. Piver)
-
модифицированную расширенную экстирпацию матки (II тип по М.S. Piver, F. Rutledge)
-
ножевую биопсию шейки матки (конусовидную) или конусовидную радиоволновую биопсию шейки матки с последующим раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала (оставшейся его части) и, по показаниям, полости матки с лечебно-диагностической целью
-
экстирпацию матки (операция I тип по Piver) женщинам, не заинтересованным в сохранении репродуктивной функции, и пациенткам постменопаузального периода
-
-
Ответ проверен 1503 При прогрессировании заболевания на фоне или после проведения химиотерапии для лечения пациенток с рецидивирующим или метастатическим раком шейки матки с экспрессией PD-L1 (CPS>1) по данным валидированного теста либо при наличии высокого уровня микросателлитной нестабильности (MSI-H) или нарушений системы репарации ДНК (dMMR) рекомендуется
-
бевацизумаб
-
олапариб
-
пембролизумаб
-
-
Ответ проверен 1503 При центральном рецидиве после первичного хирургического лечения (без отдаленных метастазов) рекомендуется одна из стратегий лечения
-
брахитерапия
-
модифицированная расширенная экстирпация матки
-
расширенная экстирпация матки (III тип по Piver)
-
химиолучевая терапия и брахитерапия
-
экзентерация малого таза
-
-
Ответ проверен 1503 Проведение химиолучевой терапии или лучевой терапии в адъювантном режиме целесообразно проводить не позднее чем через
-
15 дней после хирургического лечение
-
30 дней после хирургического лечение
-
45 дней после хирургического лечение
-
60 дней после хирургического лечение
-
-
Ответ проверен 1503 ПЭТ-КТ предпочтительнее в случае планирования
-
иммунной терапии
-
оперативного лечения
-
химиолучевой терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Разовая доза дистанционной лучевой терапии в России
-
10 Гр за фракцию
-
2 Гр за фракцию
-
5 Гр за фракцию
-
7 Гр за фракцию
-
-
Ответ проверен 1503 Регионарными лимфатическими узлами при раке шейки матки считаются
-
крестцовые
-
наружные, внутренние, общие подвздошные
-
параметральные, запирательные
-
подключичные
-
шейные
-
-
Ответ проверен 1503 Режим дозирования филграстима
-
возможно округление разовой дозы до 300 мкг
-
возможно округление разовой дозы до 500 мкг
-
по 10 мкг/кг п/к через 24-72 часа после завершения режима терапии и до восстановления нормального числа нейтрофилов
-
по 5 мкг/кг п/к через 24-72 часа после завершения режима терапии и до восстановления нормального числа нейтрофилов
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендовано дополнять патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала определением
-
экспрессии HRD у пациенток с прогрессированием рака шейки матки в целях определения тактики дальнейшего ведения
-
экспрессии белка MSI иммуногистохимическим методом у пациенток с прогрессированием рака шейки матки в целях определения тактики дальнейшего ведения
-
экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом у пациенток с прогрессированием рака шейки матки в целях определения тактики дальнейшего ведения
-
экспрессии белка PDL3 иммуногистохимическим методом у пациенток с прогрессированием рака шейки матки в целях определения тактики дальнейшего ведения
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется всем пациенткам при раке шейки матки в целях оценки их общего состояния, определения тактики и алгоритма лечения, оценки прогноза заболевания выполнять
-
анализ крови биохимический общетерапевтический
-
исследование тромбодинамики
-
общий (клинический) анализ крови развернутый
-
общий (клинический) анализ мочи
-
определение уровня СА125, НЕ4
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациенткам при раке шейки матки IA1 стадии в постменопаузальном периоде или не заинтересованным в сохранении репродуктивной функции рассмотреть возможность выполнения
-
операции I типа (по Piver)
-
операции II типа (по Piver)
-
операции III типа (по Piver)
-
операции IV типа (по Piver)
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациенткам при раке шейки матки I-IV ст. при клиническом подозрении на метастатическое поражение костей скелета выполнение ПЭТ-КТ с туморотропным радиофармпрепаратом всего тела, в случае невозможности его проведения рекомендована
-
МРТ с контрастным усилением
-
остеоденситометрия
-
сцинтиграфия костей всего тела
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется проводить патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала всем пациенткам с раком шейки матки и подозрением на рак шейки матки, при этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры
-
гистологический тип опухоли
-
глубину инвазии опухоли
-
длительность операции
-
размеры опухоли
-
степень дифференцировки опухоли
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется у пациенток при раке шейки матки до IA2 стадии включительно выполнение радикальной гистерэктомии с использованием преимущественно
-
лапароскопического доступа
-
лапаротомного доступа
-
трансвагинального доступа
-
трансцервикального доступа
-
-
Ответ проверен 1503 Следует информировать пациенток при раке шейки матки IA1 стадии о приоритете
-
иммунной терапии
-
сочетанной лучевой терапии
-
химиолучевой терапии
-
хирургического метода
-
-
Ответ проверен 1503 Степень дифференцировки G1 соответствует
-
высокодифференцированному раку
-
недифференцированному раку
-
низкодифференцированному раку
-
умеренно-дифференцированному раку
-
-
Ответ проверен 1503 Степень дифференцировки G3 соответствует
-
Степень дифференцировки G1 соответствует
-
высокодифференцированному раку
-
низкодифференцированному раку
-
умеренно-дифференцированному раку
-
-
Ответ проверен 1503 Степень дифференцировки G3 соответствует
-
высокодифференцированному раку
-
низкодифференцированному или недифференцированному раку
-
умеренно-дифференцированному раку
-
-
Ответ проверен 1503 Суммарные дозы облучения при брахитерапии эквивалентны _______, подводимые в режиме классического фракционирования дозы
-
20-25 Гр
-
25-35 Гр
-
35-40 Гр
-
40-45 Гр
-
-
Ответ проверен 1503 Суммарные дозы полного курса лучевой терапии, включающего дистанционную лучевую терапию и брахитерапию, составляют
-
100-110 Гр
-
115-120 Гр
-
85-90 Гр
-
90-100 Гр
-
-
Ответ проверен 1503 У 70-80% пациенток с инвазивным раком шейки матки диагностируется
-
аденокарцинома
-
аденосаркома
-
нейроэндокринная карцинома
-
плоскоклеточный рак
-
-
Ответ проверен 1503 У всех пациенток с плоскоклеточным раком шейки матки и подозрением на него с целью оценки текущей клинической ситуации и дальнейшего течения заболевания рекомендуется исследование уровня
-
SCC
-
НЕ4
-
РЭА
-
СА125
-
-
Ответ проверен 1503 Хирургическое вмешательство, включающее удаление шейки матки с параметральной клетчаткой и влагалищной манжетой, шириной 1-2 см, двустороннюю тазовую лимфаденэктомию и формирование анастомоза между телом матки и влагалищем
-
Манчестерская операция
-
ампутация матки
-
простая трахелэктомия
-
расширенная трахелэктомия
-
-
Ответ проверен 1503 Цитологическое исследование мазков со слизистой оболочки культи влагалища проводят
-
каждые 3 месяца в течение первого года, каждые 6 месяцев - в течение 2-го и 3-го года, затем - ежегодно
-
каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев - в течение 3-го и 4-го года, затем - ежегодно
-
каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет, затем - ежегодно
-
каждый месяц в течение первых 2 лет, каждые 3 месяца - в течение 3-го и 4-го года, затем - ежегодно
-