Лечение острой травмы зубов у пациентов детского возраста (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

выделение крови или жидкости из ушей может говорить о повреждении слуховых проходов, например, суставными головками

интраоральное обследование не должно ограничиваться только областью видимых повреждений, а охватывать также область зубов-антагонистов

кровотечение или выделение светлой жидкости (ликвора) из носа может указывать на возможное повреждение дна полости носа

обследование мягких тканей должно быть дополнено функциональными методами обследованием в случае подозрения на наличие в них инородных тел

экстраоральные травмы в области подбородка указывают на возможное непрямое повреждение в области суставов, необходимо провести исследование функций и рентгенологическое исследование

о подвижности зуба в вертикальной плоскости

о подвижности зуба в горизонтальном направлении больше 1 мм

о подвижности зуба в горизонтальном направлении до 1 мм

о подвижности зуба по оси зуба

об отсутствии подвижности зуба

сочетается с процессами резорбции корней зубов

сочетается с симптомами интоксикации

сочетание повреждений твердых тканей зубов, периапикальных тканей, сосудисто-нервного пучка зуба, окружающих зуб костных структур

характеризуется асимптоматическим течением

часто наблюдается сочетание с повреждением мягких тканей лица (ссадины, ушибы, рваные раны)

неполный вывих зуба

перелом корня зуба

перелом коронки без повреждения пульпы

перелом коронки с повреждением пульпы

ушиб зуба

апексификация

облитерация

острая травма зуба

резорбция

хроническая травма зуба

для дифференциальной диагностики между различными видами травматических поражений

для оценки состояния ВНЧС

для оценки состояния пульпы

для оценки целостности твердых тканей зубов и челюстей

рентгенологическое исследование пациентам детского возраста с острой травмой зубов не проводится

1-3 года

1-3 мес

3-6 лет

3-6 мес

6-12 мес

ЭОМ не проводят

менее 100 мкА

менее 30 мкА

менее 50 мкА

превышает 100мкА

коронково-корневой перелом коронки зуба

неосложненный перелом коронки зуба

неполный перелом коронки зуба

перелом корня зуба

ушиб зуба с незначительными структурными повреждениями (трещины эмали)

когда реплантация зуба проведена в первые 120 минут после травмы

когда реплантация зуба проведена в первые 150 минут после травмы

когда реплантация зуба проведена в первые 30 минут после травмы

когда реплантация зуба проведена в первые 60 минут после травмы

когда реплантация зуба проведена в первые 90 минут после травмы

болезненность при откусывании и пережевывании пищи, при прикосновении к зубу

обнажение пульпы зуба

отсутствие реакции пульпы зуба на температурные раздражители

отсутствие реакции пульпы зуба на химические раздражители

подвижность

12-15 мкА

15-18 мкА

2-6 мкА

4-8 мкА

8-12 мкА

не более 12-15 мкА

не более 15-18 мкА

не более 2-6 мкА

не более 4-8 мкА

не более 8-12 мкА

наличие болевой симптоматики

наличие кардиостимулятора

наличие признаков сотрясения головного мозга

подвижность зуба

противопоказаний нет

максимально свести время пребывания зуба вне жидкости

при наличии разрывов десны осуществить ушивание

проверить окклюзионное соотношение

провести шинирование

произвести реплантацию зуба с сильным давлением на лунку

боль от механических раздражителей

кровоточивость слизистой из-за повреждения тканей пародонта

нарушение окклюзионных контактов вплоть до невозможности закрыть рот (при значительном смещении зуба)

отсутствие поврежденного зуба

смещение зуба

болезненность от механических раздражителей (при откусывании, надавливании на зуб)

жалобы отсутствуют

косметический дефект

ограничение открывание рта

подвижность зуба (может отсутствовать при переломе, проходящем через верхушечную треть)

боль при перкуссии зуба

косметический дефект

ограничение открывание рта

подвижность зуба

реакция на термические и химические раздражители

боль от механических и температурных раздражителей

в случае наличия сообщения с полостью зуба - болевые ощущения, характерные для пульпита

косметический дефект

нарушение прикуса

подвижность зуба

боль

дискомфорт при употреблении пищи

косметический дефект

кровоточивость десны в области лунки

подвижность зуба

болезненность при надавливании на зуб

болезненность при откусывании пищи

боль от механических и температурных раздражителей

изменение цвета зуба (при сотрясении пульпы или нарушении целостности сосудистой стенки)

нарушение прикуса

боль в области зуба

жалоб нет

кровоточивость десны

на укорочение коронки зуба или ее полное отсутствие

нарушение окклюзионных контактов вплоть до невозможности закрыть рот

жалобами на боли при откусывании жесткой пищи, при прикосновении к зубу

зуб не реагирует на термические и химические раздражители

зуб реагирует на термические раздражители

зуб реагирует на химические раздражители

отмечается дефект части коронки

выраженной болью от механических раздражителей при употреблении жесткой пищи

выраженной болью от температурных раздражителей

обнажением пульпы зуба

отсутствием болевой симптоматики

подвижностью зуба

динамическое наблюдение за окружающими зуб костными структурами

динамическое наблюдение за продолжением формирования корня при незавершенном апексогенезе

динамическое наблюдение за состоянием периапикальных тканей

динамическое наблюдение за состоянием сосудисто-нервного пучка зуба

с целью снижения окклюзионной нагрузки на травмированный зуб проводится пришлифовывание соседних зубов

в образовавшееся углубление на поверхность пульпы нанесение лечебной прокладки (препараты кальция, МТА)

восстановление коронковой части зуба

наложение изолирующей прокладки

общую анестезию

с помощью стерильного алмазного бора удаление ткани пульпы на глубину 1- 2мм

манипуляции могут проводиться с применением анестезиологического пособия детям младшего возраста

направление на консультацию других специалистов: врача-невролога, врача ортодонта, врача-педиатра, медицинского психолога

направление ребенка к педиатру для противостолбнячной вакцинации с профилактической целью при наличии признаков загрязнения раны

обязательное физиотерапевтическое лечение

применение современных консервативных методов эндодонтического лечения при инфицировании пульпы зубов с несформированными корнями

нарушение проводимости в результате сдавления нервного волокна из-за развития посттравматического отека

нарушение проводимости в результате сдавления нервного волокна образовавшейся гематомой

некроз сосудисто-нервного пучка зуба

развивается у всех зубов после травмы и не отражает витальность пульпы

развитие гнойного процесса

изменения не выявляются

при глубоком внедрении на рентгенограмме зуб может находиться в области верхнечелюстной пазухи, полости носа

при глубоком внедрении на рентгенограмме зуб может находиться в теле челюсти

расширение периодонтальной щели

смещение зуба в сторону лунки

нарушение целостности и компактного, и губчатого вещества с какой-либо стороны

при глубоком внедрении на рентгенограмме зуб может находиться в области верхнечелюстной пазухи, полости носа

при глубоком внедрении на рентгенограмме зуб может находиться в теле челюсти

пустая лунка зуба

смещение зуба в сторону лунки