Центральный венозный доступ в условиях ультразвукового контроля: детали процедуры и актуальные требования клинических рекомендаций
-
Ответ проверен 1503 В области дистального доступа в условиях УЗК подключичная (подмышечная) вена расположена по отношению к подмышечной артерии
-
каудально и вентрально (более поверхностно)
-
каудально и дорсально (глубже)
-
краниально и более поверхностно
-
краниально и глубже (дорсально)
-
-
Ответ проверен 1503 Выделяют следующие варианты доступа к подключичной (подмышечной) вене в условиях УЗК
-
дистальный и ультрадистальный
-
косой
-
поперечный (в плоскости)
-
проксимальный
-
-
Ответ проверен 1503 Выделяют следующие варианты положения датчика по отношению к сосудистому пучку
-
в плоскости
-
вне плоскости
-
поперечно (T)
-
продольно (L)
-
-
Ответ проверен 1503 Выделяют следующие способы введения иглы по отношению к сканирующему лучу при УЗК
-
в плоскости (in plane)
-
вне плоскости (out of plane)
-
косой (O)
-
поперечно (T)
-
-
Ответ проверен 1503 Как правило, внутренняя яремная вена расположена по отношению к сонной артерии
-
латерально и более поверхностно
-
медиальнее и более поверхностно
-
медиальнее и глубже (дорсально)
-
строго над артерией
-
-
Ответ проверен 1503 К актуальным настройкам ультразвукового аппарата при выполнении катетеризации глубоколежащих сосудистых образований относят
-
глубина и фокус (область диагностического интереса)
-
динамический потенциал
-
общее усиление изображения (gain)
-
частота датчика (частота сканирования)
-
частота смены кадра
-
-
Ответ проверен 1503 Как УЗК влияет на риск непреднамеренной пункции общей сонной артерии при попытке катетеризации внутренней яремной вены?
-
не влияет
-
незначительно снижает частоту
-
снижает в десятки раз
-
снижает до нуля (нет случаев)
-
-
Ответ проверен 1503 К характерным осложнениям пункции и катетеризации бедренной вены в отсутствие УЗК относят
-
диссекция подвздошной вены
-
забрюшинная гематома
-
пневмоперитониум
-
пункция артерии с формированием гематомы
-
-
Ответ проверен 1503 К характерным осложнениям пункции и катетеризации внутренней яремной вены в отсутствие УЗК относят
-
лимфорея
-
пневмоторакс
-
пункция артерии
-
формирование гематомы
-
-
Ответ проверен 1503 К характерным осложнениям пункции и катетеризации подключичной вены в отсутствие УЗК относят
-
пневмомедиастинум
-
пневмоторакс
-
пункция общей сонной артерии
-
пункция подключичной артерии с формированием гематомы
-
-
Ответ проверен 1503 Микропункция в условиях ультразвукового контроля преследует следующую цель
-
облегчение пункции на большой глубине
-
повышение вероятности пункции вены с первой попытки
-
снижение риска инфекционных осложнений
-
снижение риска механических осложнений пункции
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатки доступа к бедренной вене в условиях УЗК включают
-
более высокий риск инфекционных осложнений по сравнению с подключичной веной
-
крайне высокий риск тромбоза
-
невозможность проведения заместительной почечной терапии
-
неудобство для активного пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатки доступа к внутренней подключичной (подмышечной) вене в условиях УЗК включают
-
большая глубина залегания
-
высокий риск инфекционных осложнений
-
недостаточно прочная доказательная база
-
относительно высокие требования к техническим характеристикам ультразвукового сканера
-
сохранение риска пневмоторакса и пункции артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатки доступа к внутренней яремной вене в условиях УЗК включают
-
большую глубину залегания вены и риск потери кончика иглы
-
высокий риск инфекционных осложнений
-
высокий риск механических осложнений, в частности кровотечения
-
неудобство для активного пациента
-
-
Ответ проверен 1503 Ограничения ультразвукового контроля актуальны в следующих ситуациях
-
большая глубина залегания вены с потерей кончика иглы
-
невозможность приблизительно рассчитать место вхождения иглы по отношению к краю датчика
-
расположение вены глубже артерии
-
шок с возникновением феномена Руло
-
-
Ответ проверен 1503 Предпочтение подключичному доступу отдается по следующим причинам
-
большее удобство для активного пациента
-
возможность установки катетера Свана-Ганца
-
меньше риск инфекционных осложнений
-
снижение риска тромбоза и стеноза
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества доступа к бедренной вене в условиях УЗК
-
возможность длительного сдавления в условиях кровотечения
-
небольшая глубина пункции и относительно низкий риск геморрагических осложнений
-
отсутствие риска забрюшинной гематомы
-
прочная доказательная база и поверхностное расположение
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества доступа к внутренней яремной вене в условиях УЗК включают
-
малая глубина залегания вены
-
отсутствие коллабирования вены при гипотензии и шоке
-
простота и твердая доказательная база методики
-
снижение риска пневмоторакса
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества доступа к подключичной (подмышечной) вене в условиях УЗК включают
-
малая глубина залегания
-
полное устранение риска пневмоторакса
-
снижение риска инфекционных осложнений
-
удобство для активного пациента
-
-
Ответ проверен 1503 При дистальном доступе к подключичной (подмышечной) вене в условиях УЗК целью методики PART является
-
повышение вероятности пункции с первой попытки
-
пункция вены в условиях частичного коллапса
-
снижение риска пневмоторакса
-
уменьшение глубины пункции за счет давления датчиком
-
-
Ответ проверен 1503 При методике PART производят наведение иглы на
-
второе ребро
-
первое ребро
-
рукоятку грудины
-
торакоакромиальный ствол
-
-
Ответ проверен 1503 При расположении линейного датчика над ключицей с наибольшей вероятностью может быть выполнена пункция
-
верхней полой вены
-
плечеголовного ствола (безымянная вена)
-
подключичной (подмышечной) вены
-
полунепарной вены
-
-
Ответ проверен 1503 Следующее верно в отношении ультразвукового контроля центрального венозного доступа
-
доказательная база в отношении УКЗ катетеризации внутренней яремной вены скорее несостоятельна
-
доказательная база в отношении УКЗ катетеризации подключичной и бедренной вены скорее недостаточна
-
ультразвуковой контроль катетеризации позволяет сохранить навыки катетеризации по анатомическим ориентирам
-
ультразвуковой контроль может скомпрометировать стерильность процедуры центрального венозного доступа
-
-
Ответ проверен 1503 Следующее, в целом, верно в отношении доказательной базы УЗК при различных вариантах центрального венозного доступа
-
бедренная вена - 1-С
-
внутренняя яремная вена - 1-А-B
-
внутренняя яремная вена -1-С
-
подключичная (подмышечная) вена - 1-С
-
-
Ответ проверен 1503 Типичная глубина залегания и средний диаметр внутренней яремной вен в большинстве случаев составляют у взрослых, соответственно
-
1-2 см, 10-15 см
-
более 5 см, менее 4 мм
-
более 5 см, около 10 мм
-
менее 5 мм, 5-6 мм
-
-
Ответ проверен 1503 Типичная глубина залегания подключичной подмышечной вены при дистальном доступе (в условиях УЗК) у взрослого нормального сложения
-
1-2 см
-
4-5 см
-
более 10 см
-
менее 1 см
-
-
Ответ проверен 1503 Частота непреднамеренной артериальной пункции при попытке доступа к внутренней яремной вене в отсутствие УЗК достигает
-
1%
-
10%
-
30%
-
50%
-
-
Ответ проверен 1503 Частота успеха с первой попытки при пункции внутренней яремной вены в условиях УЗК составляет
-
100%
-
25%
-
более 90%
-
менее 50%
-
-
Ответ проверен 1503 Частота ятрогенного пневмоторакса при попытке доступа к подключичной вене в отсутствие УЗК достигает
-
0,01-0,1%
-
1-3%
-
25-30%
-
50-60%
-
-
Ответ проверен 1503 Этапы реализации ультразвукового контроля включают
-
динамический контроль продвижения иглы и проводника
-
контроль вхождения проводника в правый желудочек
-
статическая идентификация структур и проходимости вены
-
статическое подтверждение проходимости вены (компрессионный тест)
-