Токсическое действие окиси углерода. Токсическое действие других газов, дымов и паров (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Абсолютными показаниями для интубации трахеи и проведения респираторной поддержки у пострадавших с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами являются
-
возраст до 18 лет
-
возраст старше 60 лет
-
нарушение сердечного ритма
-
развитие острой дыхательной недостаточности
-
угнетение сознания
-
-
Ответ проверен 1503 Антидотом цианистого водорода и других цианидов является
-
ацетилцистеин
-
налоксон
-
натрия тиосульфат
-
протамина сульфат
-
цинка бисвинилимидазола диацетат
-
-
Ответ проверен 1503 Беременным при отравлении монооксидом углерода проведение сеанса гипербарической оксигенации рекомендовано выполнять во всех случаях, не зависимо от степени тяжести отравления матери, учитывая
-
более высокий уровень HbCO в крови плода по сравнению с кровью матери
-
более высокое сродство крови плода к монооксиду углерода, чем взрослого человека
-
менее высокий уровень HbCO в крови плода по сравнению с кровью матери
-
менее высокое сродство крови плода к монооксиду углерода, чем взрослого человека
-
хорошую проницаемость плацентарного барьера
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве этиотропной терапии отравления продуктами горения, содержащими цианистый водород рекомендовано применение
-
ацетилцистеина
-
натрия тиосульфата
-
протамина сульфата
-
флумазенила
-
цинка бисвинилимидазола диацетата
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с целью диагностики отравления монооксидом углерода рекомендовано исследование
-
активированного частичного тромбопластинового времени
-
скорости оседания эритроцитов
-
уровня железа в крови
-
уровня карбоксигемоглобина в крови, выраженного в процентах к общему гемоглобину
-
уровня тромбоцитов в крови
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами, осложненным ингаляционной травмой, для профилактики или лечения эрозивно-язвенных изменений желудочно-кишечного тракта рекомендовано использование лекарственных препаратов из групп
-
блокаторов H2-гистаминовых рецепторов
-
ингибиторов протонного насоса
-
селективных бета-адреноблокаторов
-
стероидных гормонов
-
цитостатиков
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при выявлении клинических признаков поражения дыхательных путей, в том числе ингаляционной травмы, рекомендовано
-
проведение бронхоскопии (ФБС)
-
пункционная биопсия почек
-
регистрация электроэнцефалограммы
-
ультразвуковое исследование печени
-
ультразвуковое исследование почек
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при наличии неврологических и (или) психических расстройств рекомендовано
-
лечение в противотуберкулезном санатории
-
лечение в психоневрологическом диспансере
-
обращение в поликлинику по месту жительства
-
проведение бронхоскопии
-
проведение реабилитации в стационаре, оказывавшем медицинскую помощь при отравлении
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при нарушении сознания рекомендовано
-
проведение рентгенографии всего черепа, в одной или более проекциях, или компьютерной томографии головного мозга
-
проведение ультразвукового исследования брюшной полости
-
проведение флюорографии
-
пункционная биопсия почек
-
ультразвуковое исследование печени
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при оказании скорой медицинской помощи рекомендовано
-
ввести гипотензивный препарат
-
ввести противосудорожный препарат
-
восстановить или поддержать адекватную гемодинамику
-
нормализовать функцию внешнего дыхания
-
сделать горячий компресс на голову
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами (при отравлениях средней и тяжелой степени) с целью диагностики патологических изменений легочной паренхимы рекомендовано
-
выполнение прицельной рентгенографии органов грудной клетки
-
пункционная биопсия легких
-
регистрация электрокардиограммы
-
регистрация электроэнцефалограммы
-
ультразвуковое исследование печени
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при тяжелых гемодинамических расстройствах рекомендовано проведение противошоковой терапии, которая включает
-
инфузию кровезаменителей и перфузионных растворов
-
инфузию растворов, влияющих на водно-электролитный баланс
-
инъекцию кровезаменителей
-
инъекцию феназепама
-
пероральный прием рибофлавина
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение бронхоскопии (ФБС) при выявлении клинических признаков поражения дыхательных путей, в том числе ингаляционной травмы, с целью
-
их диагностики и определения степени поражения головного мозга
-
их диагностики и определения степени тяжести поражения
-
определения кислотно-основного состояния крови
-
определения концентрации карбоксигемоглобина в крови
-
определения токсиканта
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендованы
-
прицельная рентгенография органов грудной клетки (при отравлениях средней и тяжелой степени)
-
пункционная биопсия почек
-
регистрация электрокардиограммы
-
регистрация электроэнцефалограммы
-
ультразвуковое исследование печени
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами, сопровождающимся угнетением сознания, рекомендовано диспансерное наблюдение в течение
-
1 года
-
2 лет
-
5 лет
-
6 месяцев
-
диспансерное наблюдение не рекомендовано
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами средней и тяжелой степени для подтверждения или исключения нарушений электролитного баланса рекомендовано определение в крови уровня
-
гемоглобина
-
калия
-
магния
-
меди
-
натрия
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение общего осмотра по системам и органам, а именно
-
осмотр внешнего вида пациента
-
оценка психоневрологического статуса
-
оценка состояния желудочно-кишечного тракта
-
оценка состояния неврологического статуса
-
оценка состояния эндокринной системы
-
-
Ответ проверен 1503 Всех пострадавших с острыми отравлениями монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами госпитализировать целесообразно
-
в специализированный центр лечения острых отравлений
-
в центр травматологии
-
только при нарушениях сознания
-
только при отравлении хлороводородом
-
только с тяжелой степенью поражения трахеобронхиального дерева
-
-
Ответ проверен 1503 В тканях циан-ион связывается с железом в валентности
-
два гемоглобина
-
два цитохромоксидазы
-
ноль цитохромоксидазы
-
три гемоглобина
-
три цитохромоксидазы
-
-
Ответ проверен 1503 Диагностические критерии отравления монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами основаны на
-
данных анамнеза
-
данных клинической картины
-
данных химико-токсикологического исследования
-
статистических данных
-
указаниях главного врача
-
-
Ответ проверен 1503 Диоксид углерода
-
в высоких концентрациях во вдыхаемом воздухе приводит к рефлекторному увеличению частоты дыхательных движений и большему поступлению других токсичных продуктов горения ингаляционным путем
-
высокотоксичен
-
малотоксичен
-
это угарный газ
-
это углекислый газ
-
-
Ответ проверен 1503 Дифференциальную диагностику отравления монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами следует проводить
-
пациенту самостоятельно
-
после выписки пациента из стационара
-
с другими состояниями, сопровождающимися нарушениями сознания
-
с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
-
с заболеваниями сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Для диагностики отравления монооксидом углерода проводят определение уровня карбоксигемоглобина в крови, поскольку монооксид углерода
-
взаимодействует с железом в валентности два гемоглобина с образованием карбоксигемоглобина, неспособного транспортировать кислород
-
взаимодействует с железом в валентности два гемоглобина с образованием оксигемоглобина
-
взаимодействует с железом в валентности ноль гемоглобина с образованием оксигемоглобина
-
взаимодействует с железом в валентности три гемоглобина с образованием карбоксигемоглобина, неспособного транспортировать кислород
-
взаимодействует с железом в валентности три гемоглобина с образованием оксигемоглобина
-
-
Ответ проверен 1503 Ингаляционная травма - это
-
заболевание, развивающееся вследствие внешнего (экзогенного) воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни
-
механическое повреждение дыхательных путей
-
патологическое состояние, характеризующееся неспособностью органов дыхания осуществлять газообмен в лёгких
-
период, в течение которого токсикант находится в организме человека в концентрации, которая способна оказать специфическое повреждающее действие
-
повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и (или) легочной ткани, возникающие в результате воздействия термического и (или) токсикохимического факторов пожара
-
-
Ответ проверен 1503 Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
-
дает представление о степени нарушения оксигенации, а также метаболических расстройств
-
позволяет определить концентрацию карбоксигемоглобина в крови
-
позволяет определить концентрацию оксигемоглобина в крови
-
позволяет установить факт отравления монооксидом углерода
-
позволяет установить факт отравления цианистым водородом
-
-
Ответ проверен 1503 Легкая степень интоксикации монооксидом углерода соответствует содержанию карбоксигемоглобина в крови
-
100%
-
30 - 50%
-
более 50%
-
более 90%
-
менее 30%
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение пациентов с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии проводится
-
в течение 10 дней
-
в течение 2-3 часов
-
до выписки пациента
-
до завершения детоксикационных мероприятий
-
до стабилизации нарушенных витальных функций
-
-
Ответ проверен 1503 Монооксид углерода связывается с железом в валентности
-
два гемоглобина
-
два цитохромоксидазы
-
ноль гемоглобина
-
три гемоглобина
-
три цитохромоксидазы
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее опасным осложнением ингаляционной травмы является
-
дыхательная недостаточность
-
желудочное кровотечение
-
новообразования
-
перикардит
-
перитонит
-
-
Ответ проверен 1503 На пожарах хлороводород образуется при горении
-
альдегидов
-
непредельных углеводородов
-
предельных углеводородов
-
спиртов
-
хлорсодержащих полимеров
-
-
Ответ проверен 1503 На пожарах цианистый водород образуется при горении
-
альдегидов
-
некоторых азотсодержащих полимеров
-
непредельных углеводородов
-
предельных углеводородов
-
спиртов
-
-
Ответ проверен 1503 Основной механизм острого действия монооксида углерода обусловлен
-
накоплением монооксида углерода в жировой ткани
-
нарушением процессов синтеза белка
-
образованием карбоксигемоглобина, неспособного транспортировать кислород
-
образованием моногемоглобина, неспособного переносить кислород
-
образованием оксигемоглобина, неспособного переносить кислород
-
-
Ответ проверен 1503 Основной путь экскреции монооксида углерода
-
почками с мочой
-
с потом
-
со слюной
-
через дыхательные пути
-
через кишечник
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам старше 18 лет в качестве этиотропной терапии отравления монооксидом углерода рекомендовано применение
-
налоксона
-
натрия тиосульфата внутривенно
-
натрия тиосульфата внутримышечно
-
протамина сульфата
-
цинка бисвинилимидазола диацетата внутримышечно
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам старше 18 лет с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами после купирования нарушения дыхания и связанной с этим гипоксии рекомендовано применение в качестве антигипоксантного и антиоксидантного средства
-
препарата инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота
-
раствора адреналина
-
раствора меглюмина натрия сукцината
-
раствора натрия хлорида 0,9%
-
раствора тиосульфата натрия
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам старше 1 года с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами после купирования нарушения дыхания и связанной с этим гипоксии рекомендовано применение в качестве антигипоксантного и дезинтоксикационного средства
-
препарата инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота
-
раствора адреналина
-
раствора меглюмина натрия сукцината
-
раствора тиосульфата натрия внутривенно
-
раствора тиосульфата натрия внутримышечно
-
-
Ответ проверен 1503 Повреждающее действие хлороводорода на компоненты аэрогематического барьера связано с
-
изменением pH и денатурацией макромолекул альвеолоцитов
-
образованием иона гидроксония и иона хлора
-
образованием циан-иона
-
протективным действием на альвеолоциты
-
сохранением рН постоянным
-
-
Ответ проверен 1503 По локализации выделяют следующие виды ингаляционной травмы
-
поражение верхних дыхательных путей
-
поражение верхних и нижних дыхательных путей
-
термическое поражение
-
термохимическое поражение
-
токсикохимическое поражение
-
-
Ответ проверен 1503 Попадая в ткани, синильная кислота высвобождает
-
нитрат-ион
-
нитрит-ион
-
роданид-ион
-
тиоцианат-ион
-
циан-ион
-
-
Ответ проверен 1503 Поступая в мышечную ткань, монооксид углерода взаимодействует с
-
аланинаминотрансферазой
-
гемоглобином
-
миоглобином
-
ферритином
-
цитохромоксидазой
-
-
Ответ проверен 1503 Поступая в мышечную ткань, монооксид углерода взаимодействует с миоглобином с образованием
-
карбоксигемоглобина
-
карбоксимиоглобина
-
оксигемоглобина
-
оксимиоглобина
-
ферритина
-
-
Ответ проверен 1503 При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение исследования свертывающей системы крови
-
всем пострадавшим
-
с целью предотвращения декомпенсации при наличии признаков дыхательной и (или) сердечно-сосудистой недостаточности
-
с целью своевременной диагностики возможных осложнений
-
только пациентам старше 60 лет
-
только при наличии нарушений сознания
-
-
Ответ проверен 1503 При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение исследования уровня калия и уровня натрия в крови
-
всем пострадавшим
-
для подтверждения или исключения легочной недостаточности
-
для подтверждения или исключения нарушений электролитного баланса
-
пострадавшим с отравлением средней и тяжелой степени
-
только пострадавшим старше 60 лет
-
-
Ответ проверен 1503 При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение общего (клинического) анализа крови развернутого
-
всем пострадавшим
-
с целью детоксикации в процессе проведения анализа
-
с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны различных органов и систем
-
только пациентам старше 60 лет
-
только при наличии нарушений сознания
-
-
Ответ проверен 1503 При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение общего (клинического) анализа мочи
-
всем пострадавшим
-
с целью определения концентрации карбоксигемоглобина
-
с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны органов и систем
-
только пациентам младше 18 лет
-
только при наличии нарушений сознания
-
-
Ответ проверен 1503 При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение рентгенографии всего черепа, в одной или более проекциях, или компьютерной томографии головного мозга
-
всем пострадавшим
-
пациентам с нарушениями сердечного ритма
-
пациентам с нарушениями сознания
-
пациентам старше 60 лет
-
при возникновении осложнений в виде системного рабдомиолиза
-
-
Ответ проверен 1503 При поступлении в стационар всем пациентам с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами необходим
-
осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
-
осмотр (консультация) врачом-кардиологом первичный
-
осмотр (консультация) врачом-онкологом первичный
-
осмотр (консультация) врачом-хирургом первичный
-
прием (осмотр, консультация) врача-токсиколога первичный
-
-
Ответ проверен 1503 При связывании монооксида углерода с железом гемоглобина образуется
-
карбгемоглобин
-
карбоксигемоглобин
-
метгемоглобин
-
миоглобин
-
оксигемоглобин
-
-
Ответ проверен 1503 При связывании монооксида углерода с железом гемоглобина образуется
-
HHb
-
HbCO
-
HbCO2
-
HbO2
-
MetHb
-
-
Ответ проверен 1503 Пути экскреции циан-иона
-
почками с мочой в виде продуктов биотрансформации
-
со слюной в виде продуктов биотрансформации
-
со слюной в чистом виде
-
через дыхательные пути в чистом виде
-
через кишечник в чистом виде
-
-
Ответ проверен 1503 Реабилитация пациентов с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами проводится в условиях
-
отделения нейрохирургии
-
отделения реанимации и интенсивной терапии
-
отделения травматологии
-
отделения центра лечения острых отравлений
-
терапевтических и педиатрических отделений
-
-
Ответ проверен 1503 Скорость диссоциации карбоксигемоглобина увеличивается при
-
сохранении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе постоянной
-
увеличении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе
-
увеличении концентрации монооксида углерода во вдыхаемом воздухе
-
уменьшении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе
-
уменьшении концентрации монооксида углерода во вдыхаемом воздухе
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно данным Росстата, в Российской Федерации в 2021 году по количеству летальных исходов от острых отравлений интоксикация монооксидом углерода находится на
-
втором месте
-
двести сорок первом месте
-
одиннадцатом месте
-
первом месте
-
сорок четвертом месте
-
-
Ответ проверен 1503 Средняя степень интоксикации монооксидом углерода соответствует содержанию карбоксигемоглобина в крови
-
100%
-
30 - 50%
-
более 50%
-
менее 30%
-
ровно 45%
-
-
Ответ проверен 1503 Степени интоксикации монооксидом углерода выделяют по содержанию
-
карбгемоглобина в крови
-
карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе
-
карбоксигемоглобина в крови
-
монооксида углерода в выдыхаемом воздухе
-
монооксида углерода в крови
-
-
Ответ проверен 1503 Терапию препаратом инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота при коматозном состоянии проводят
-
в объеме 10 мл в 100-200 мл 5-10% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно два раза в сутки через 8-12 часов в течение 5-10 дней
-
в объеме 10 мл внутривенно инъекционно каждые два часа в течение 2 дней
-
в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы
-
детям до 1 года
-
при коматозном состоянии не проводят
-
-
Ответ проверен 1503 Терапию раствором меглюмина натрия сукцината в качестве антигипоксантного и дезинтоксикационного средства проводят
-
детям до 1 года
-
детям старше 1 года
-
курсом 30-35 дней
-
курсом до 11 дней
-
со средней суточной дозой для взрослых 10 мл/кг
-
-
Ответ проверен 1503 Тяжелая степень интоксикации монооксидом углерода соответствует содержанию карбоксигемоглобина в крови
-
30 - 50%
-
более 50%
-
менее 10%
-
менее 25%
-
менее 30%
-
-
Ответ проверен 1503 У пострадавших с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами лечебная бронхоскопия (ФБС) должна быть направлена на
-
восстановление нарушенного сердечного ритма
-
восстановление проходимости дыхательных путей
-
обструкцию пораженных дыхательных путей
-
определение концентрации карбоксигемоглобина в крови
-
удаление секрета, десквамированного эпителия, продуктов горения
-
-
Ответ проверен 1503 Формулировка диагноза при отравлении токсикантами, образующимися при пожаре, будет звучать следующим образом
-
острое отравление диоксидом углерода и продуктами горения
-
острое отравление монооксидом углерода и продуктами горения
-
отравление продуктами горения
-
отравление токсикантами, образующимися при пожаре
-
хроническое отравление монооксидом углерода
-