Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 1оПеречислите основные задачи хирургического лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
-
безнасильственное возвращение желудка из средостения в брюшную полость
-
снижение желудочной секреции
-
устранение гастроэзофагеального рефлюкса путем формирования парциальной или циркулярной фундопликационной манжеты
-
функциональная реконструкция пищеводного отверстия диафрагмы без повреждения переднего и заднего nervus vagus
-
-
Ответ проверен 1503 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
всегда врожденная
-
всегда приобретенная
-
может быть как врожденной, так и приобретенной
-
развивается только вследствие травмы
-
-
Ответ проверен 1503 Грыжа, связанная со смещением через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода, желудка и/или кишечника, называется
-
грыжа Бохдалека
-
грыжа Ларрея
-
грыжа Морганьи
-
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
-
Ответ проверен 1503 Дайте наиболее корректное определение грыжи
-
врожденное или приобретенное изменение топографических взаимоотношений внутренних органов брюшной полости
-
врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, тазового дна или диафрагмы
-
выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные (возникшие после травмы, хирургических вмешательств) отверстия в брюшной стенке, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость
-
совокупность внутренних органов, располагающихся за пределами передней брюшной стенки, тазового дна или диафрагмы
-
-
Ответ проверен 1503 Дайте правильное определение грыжевого мешка
-
врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через который выходит грыжа
-
совокупность внутренних органов, являющихся содержимым грыжи
-
участок поверхности кожи, покрывающий грыжу
-
часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота
-
-
Ответ проверен 1503 Дайте правильное определение грыжевых ворот
-
врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки и/или диафрагмы
-
длина окружности грыжевого мешка
-
расстояние от пупочного кольца до ближайшей точки грыжевого выпячивания
-
соотношение диаметра грыжевого мешка и его сагиттального размера
-
-
Ответ проверен 1503 Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
-
в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия - на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме
-
в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка
-
данная классификация применяется только при паховых грыжах
-
над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел)
-
-
Ответ проверен 1503 Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа согласно современной анатомической классификации
-
гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом
-
параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие
-
скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода
-
через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.)
-
-
Ответ проверен 1503 Дайте характеристику короткого пищевода 2 степени согласно классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
-
кардия фиксирована выше 6 см над диафрагмой
-
кардия фиксирована на 4 см выше диафрагмы
-
кардия фиксирована не выше 2 см над диафрагмой
-
кардия фиксирована не выше 4 см над диафрагмой
-
-
Ответ проверен 1503 Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита средней степени тяжести при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
-
выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода
-
симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности
-
слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии
-
-
Ответ проверен 1503 Какие возможные механизмы возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
пульсионный
-
смешанный
-
спастический
-
тракционный
-
-
Ответ проверен 1503 Какие возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
воспалительное рубцовое стенозирование и/или укорочение пищевода
-
развитие ахалазии кардии
-
рефлюкс-эзофагит
-
ущемление грыжи
-
-
Ответ проверен 1503 Какие параметры позволяет оценить рентгеноскопия пищевода и желудка с барием у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
-
наличие желудочной метаплазии пищевода
-
наличие короткого пищевода
-
размер грыжи
-
тип грыжи
-
-
Ответ проверен 1503 Каким пациентам рекомендовано осуществлять фундопликацию во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
всем пациентам с любым типом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-
только пациентам с 1 типом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-
только пациентам со 2, 3 или 4 типами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-
фундопликация во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится
-
-
Ответ проверен 1503 Как называется губовидная складка слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, выполняющая клапанную функцию?
-
клапан Губарева
-
складка Верагута
-
складка Гиса
-
складка Киблера
-
-
Ответ проверен 1503 Как называется синдром, включающий язвенные или эрозивные повреждения слизистой оболочки грыжевого выпячивания при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые сопровождаются хроническим оккультным или явным кровотечением и железодефицитной анемией?
-
синдром Золлингера-Эллисона
-
синдром Кемерона
-
синдром Ретта
-
синдром Эдвардса
-
-
Ответ проверен 1503 Какова вероятность ущемления при параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
-
0,5%
-
1,4%
-
3,2%
-
5,8%
-
-
Ответ проверен 1503 Какова доля клинически негативного течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
10-20%
-
20-30%
-
5-10%
-
50%
-
-
Ответ проверен 1503 Каковы возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
пищевод Баррета
-
портальная гипертензия
-
рак пищевода
-
эрозивно-язвенные кровотечения из пищевода или желудка
-
-
Ответ проверен 1503 Каковы показатели послеоперационной летальности при грыже пищеводного отверстия диафрагмы в Российской Федерации?
-
0,06%
-
0,18%
-
0,32%
-
0,5%
-
-
Ответ проверен 1503 Какой вариант пластики пищеводного отверстия диафрагмы более предпочтителен во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - передний или задний?
-
задняя пластика предпочтительна
-
не имеет значения
-
передняя пластика предпочтительна
-
пластика пищеводного отверстия диафрагмы во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится
-
-
Ответ проверен 1503 Какой оперативный доступ является золотым стандартом при плановом хирургическом лечении пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
-
лапароскопический
-
лапаротомный
-
торакоскопический
-
трансторакальный
-
-
Ответ проверен 1503 Какой процент взрослого населения страдает грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
-
1-2%
-
15%
-
5%
-
менее 1%
-
-
Ответ проверен 1503 К какому блоку классификации МКБ-10 относится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
-
болезни брюшины
-
болезни пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки
-
грыжи
-
другие болезни органов пищеварения
-
-
Ответ проверен 1503 Когда рекомендовано применение аллопластики пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым трансплантатом во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
аллопластика пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым трансплантатом во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы всегда противопоказана
-
у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа
-
у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов
-
у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов при расхождении ножек диафрагмы более 5 см
-
-
Ответ проверен 1503 Когда рекомендовано проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
-
МРТ у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится
-
для динамического контроля оперированных пациентов с целью контроля положения сетчатого импланта
-
только больным с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I типа
-
у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
-
-
Ответ проверен 1503 К чему приводит появление синдрома Кемерона у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
-
к развитию клиники желудочного кровотечения и анемии
-
к развитию портальной гипертензии
-
к развитию рака пищевода
-
к тяжелому пищеводно-желудочному рефлюксу
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите варианты аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно клинической классификация В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева (1978 г.)?
-
кардиофундальная
-
пищеводная
-
посттравматическая
-
субтотально- и тотально-желудочная
-
фундальная
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите возможные общие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-
аганглиоз пищевода
-
возрастное ослабление соединительнотканных структур
-
дискинезия пищеварительного тракта
-
повышение внутрибрюшного давления
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите основной метод диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
манометрия пищевода высокого разрешения
-
обзорная рентгенограмма органов грудной клетки
-
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием
-
суточная внутрипищеводная рН-метрия
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее характерные симптомы при параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы
-
боль после приема пищи
-
жгучие боли в эпигастрии и за грудиной без регургитации съеденной пищей
-
регургитация съеденной пищи
-
чувство сдавления за грудиной
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частые причины анемии у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
-
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при портальной гипертензии, развивающейся из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-
кровотечение из слизистой оболочки желудка при его пережатии на уровне пищеводного отверстия диафрагмы и развитии нарушения венозного оттока
-
кровотечение из эрозий и язв слизистой оболочки пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита
-
нарушение усвоения железа на фоне пониженной секреции соляной кислоты
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частые симптомы у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
-
боль
-
изжога
-
спленомегалия
-
тошнота и рвота
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частый симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-
дисфагия
-
жгучая боль в эпигастрии и/или за грудиной
-
изжога
-
тошнота и рвота
-
-
Ответ проверен 1503 Основные принципы консервативного лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
-
антибактериальная терапия
-
антирефлюксная терапия
-
антисекреторная терапия
-
консервативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не существует
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите варианты гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
-
комбинированная субтотальная грыжа
-
комбинированная тотальная грыжа
-
субтотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
субтотальная кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
тотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
тотальная кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите варианты грыжи пищеводного отверстия диафрагмы параэзофагеального типа согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
-
антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
комбинированная желудочно-сальниковая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
комбинированная кишечно-желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
сальниковая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите варианты грыжи пищеводного отверстия диафрагмы скользящего (аксиального) типа согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
-
антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
кардиально-фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
пищеводная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
-
Ответ проверен 1503 Перечислите исследования, которые рекомендовано в рутинном порядке проводить пациентам с симптоматическими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы II, III и IV типов?
-
манометрия пищевода высокого разрешения
-
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием
-
суточная рН-метрия пищевода
-
эзофагогастродуоденоскопия
-
-
Ответ проверен 1503 Показания для плановой госпитализации пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
-
все пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы вне зависимости от ее типа
-
пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2 типа
-
пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа
-
пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к хирургическому лечению пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа
-
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и/или ее осложнения при неэффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев
-
рецидивирующая аспирация и/или регургитация
-
хирургическое лечение пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа не проводится
-
хирургическое лечение показано всем пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендовано ли выделять и полностью или частично удалять грыжевой мешок во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
не рекомендовано
-
рекомендовано во всех случаях
-
рекомендовано только при грыжах 1 типа
-
рекомендовано только при грыжах 4 типа
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется ли сохранять блуждающий нерв во время мобилизации пищевода в ходе операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
не имеет значения
-
нет, рекомендуется выполнять ваготомию
-
рекомендуется сохранять во всех случаях
-
рекомендуется сохранять только при грыжах 1 типа
-
-
Ответ проверен 1503 С чем, в первую очередь, непосредственно связано развитие гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
-
с дислокацией желудка
-
с отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера
-
с расширением пищеводного отверстия диафрагмы
-
с расширением угла Гисса и сглаживанием клапана Губарева
-
-
Ответ проверен 1503 С чем может быть связано развитие дисфагии у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
-
с отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера
-
с появлением пептической стриктуры на фоне рефлюкс-эзофагита
-
с развитием кардиоэзофагеального рака на фоне длительного рефлюкс-эзофагита
-
с ущемлением параэзофагеальной грыжи
-
-
Ответ проверен 1503 Факторы, имеющие значение в патогенезе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-
закрытая травма живота
-
предшествующие операции на желудке и диафрагме
-
растяжение пищеводно-диафрагмальной мембраны при значительном наборе веса или резком похудании
-
сужение пищеводного отверстия диафрагмы
-
-
Ответ проверен 1503 Факторы, предрасполагающие к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
ахалазия пищевода
-
рефлюкс-эзофагит
-
удлинение пищевода
-
укорочение пищевода
-
-
Ответ проверен 1503 Формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно анатомо-рентгенологической классификации
-
параэзофагеальная
-
посттравматическая
-
скользящая
-
смешанная
-
-
Ответ проверен 1503 Что из нижеперечисленного может быть осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
-
дивертикул Ценкера
-
острое пищеводное кровотечение
-
пептическая язва пищевода
-
рефрактерная стенокардия
-
-
Ответ проверен 1503 Что относится к клинически негативному рефлюкс-эзофагиту у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
-
наличие жалоб пациента на загрудинную боль и изжогу на фоне отсутствия эндоскопических признаков эзофагита, при этом воспаление пищевода подтверждается данными гистологического исследования
-
отсутствие жалоб пациента на фоне явных эндоскопических признаков эзофагита, подтвержденных данными гистологического исследования
-
отсутствие жалоб пациента при наличии гистологических признаков воспаления слизистой пищевода
-
отсутствие при ЭГДС макроскопических признаков эзофагита при наличии воспаления слизистой пищевода при гистологическом исследовании
-
-
Ответ проверен 1503 Что такое "грудной желудок" согласно классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)?
-
врожденный короткий пищевод
-
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
приобретенный короткий пищевод
-
скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-
-
Ответ проверен 1503 Является ли наличие пищевода Баррета противопоказанием для оперативного лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
-
не является
-
пищевод Баррета никогда не сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
-
является
-
является только при грыже 1 типа
-