Оксид азота и другие биомаркеры выдыхаемого воздуха в пульмонологии

быстрые и медленные

конститутивные и вариабельные

конститутивные и индуцибельные

постоянные и индуцибельные

L-аргинина

L-триптофана

аспарагиновой кислоты

диоксида азота

N-оксидазами

NO-синтазами

NO-синтетазами

закрытие мягкого неба

легкость маневра

постоянный поток на выдохе

точность измерения

ppb (частиц на миллиард)

ppb (частиц на миллион)

ppm (частиц на миллиард)

нмоль/мл

иммуносорбентный анализатор

иммуноферментный анализатор

фотолюминесцентный анализатор

хемилюминесцентный анализатор

при выдохе в резервуар

при медленном выдохе

при спокойном выдохе

при форсированном выдохе

после обычного вдоха

после обычного выдоха

после полного вдоха

после полного выдоха

50 л/мин

50 мл/с

500 мл/мин

500 мл/с

не влияет на частоту обострений

приводит к уменьшению потребности в ИГКС на 40%

приводит к уменьшению частоты обострений на 40%

приводит к уменьшению частоты тяжелых обострений на 40%

ингаляционные глюкокортикостероиды, курение

нейтрофильное воспаление, ожирение, обострение астмы,

полипозный риносинусит, ингаляционные глюкокортикостероиды

эозинофильное воспаление, аллергический ринит, атопия

<25 ppb

<35 ppb

<40 ppb

<50 ppb

исключение диагноза, прогнозирование ответа на ИГКС, оценка приверженности терапии ИГКС

прогнозирование ответа на бронходилататоры, коррекция тактики ведения БА, выбор ГИБП

установление диагноза, оценка тяжести заболевания, прогнозирование ответа на ИГКС и ГИБП

установление диагноза, прогнозирование ответа на ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) и на биологическую терапию (ГИБП), прогнозирование обострений

необходимость учета многих факторов при интерпретации результатов

низкая специфичность

низкая чувствительность

сложность выполнения

газ

жидкость

раствор

суспензия

комплексным соединением

свободным радикалом

солью

стабильным соединением

медиатором тонуса бронхов

медиатором тонуса сосудов

нейромедиатором

универсальным биологическим медиатором

>20 ppb на фоне терапии ИГКС и >35 ppb без терапии ИГКС

>28 ppb на фоне терапии ИГКС и >49 ppb без терапии ИГКС

>28 ppb независимо от приема ИГКС

атмосферный воздух

индуцибельные NO-синтазы миоцитов

индуцибельные NO-синтазы эпителия и клеток воспаления нижних дыхательных путей

конститутивные NO-синтазы эндотелия сосудов

высоким уровнем NO в альвеолах

высоким уровнем NO в нижних дыхательных путях

высоким уровнем NO в полости носа и носоглотки

особенностями маневра

высокую вероятность Т2-астмы, хороший ответ на ГИБП

высокую вероятность атопической БА, хороший ответ на ГИБП

высокую вероятность не-Т2-астмы, отсутствие ответа на ГИБП

высокую вероятность тяжелой БА, хороший ответ на ГИБП

после приема пищи

при высоком уровне NO в окружающем воздухе

при низком уровне NO в окружающем воздухе

при отсутствии NO в окружающем воздухе

бронходилатация и регуляция функции реснитчатого эпителия

регуляция тонуса легочных сосудов и участие в процессах воспаления

регуляция функции реснитчатого эпителия и противовоспалительное действие

участие в процессах воспаления и регуляция тонуса бронхов

намного выше, чем в нижних дыхательных путях

несколько выше, чем в нижних дыхательных путях

несколько меньше, чем в нижних дыхательных путях

примерно соответствует FeNO

вероятен альтернативный диагноз, не требуется пробный курс ИГКС

вероятен альтернативный диагноз, при сильном клиническом подозрении на БА показан пробный курс ИГКС

исключается диагноз БА, не требуется лечение ИГКС

умеренная вероятность БА, при наличии симптомов показан пробный курс ИГКС

высокая вероятность БА, при наличии симптомов требуется лечение ИГКС

диагноз устанавливается клинически, вероятен альтернативный диагноз, возможен пробный курс ИГКС

исключается диагноз БА, не требуется лечение ИГКС

низкая вероятность БА, вероятен альтернативный диагноз, возможен пробный курс ИГКС

генератор давления, датчик потока, детектор NO

генератор озона, датчик потока, детектор фотонов

генератор потока, датчик озона, детектор фотонов

генератор, датчик, детектор

HNO3

N2O

NO

NO2