Воспалительные поражения позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Внешняя иммобилизация съёмным ортезом обязательна при лечении
-
боли в нижней части спины
-
инфекционного спондилита, сопровождающегося болевым синдромом
-
инфекционного спондилита, сопровождающегося нестабильностью позвоночника
-
сколиоза
-
-
Ответ проверен 1503 Воспаление при спондилите может протекать в виде
-
диффузной деструкции
-
отёка
-
очаговой деструкции
-
уплотнения замыкательной пластинки тела позвонка
-
-
Ответ проверен 1503 Воспалительные заболевания позвоночника
-
могут быть вызваны бактериальным агентом
-
могут быть осложнением хирургического вмешательства
-
могут развиться в результате асептического воспаления
-
могут развиться в результате длительной работы в неудобной статичной позе
-
-
Ответ проверен 1503 Воспалительные заболевания позвоночника характеризуются поражением структурных элементов позвоночника, а именно
-
межпозвонковых дисков
-
межпозвонковых суставов
-
нервных корешков
-
тел позвонков
-
-
Ответ проверен 1503 В структуре гнойно-воспалительных заболеваний скелета частота инфекционных спондилитов составляет
-
14-18%
-
18-20%
-
20-28%
-
4-8%
-
-
Ответ проверен 1503 Диагноз инфекционного спондилита считается доказанным только при наличии
-
подтверждающего бактериологического исследования
-
характерной картины спондилита на КТ
-
характерной картины спондилита на МРТ
-
характерной клинической картины
-
-
Ответ проверен 1503 Диагноз хронического спондилита может быть поставлен при наличии двух критериев, не имеющих прямой корреляции с критерием времени
-
анатомического критерия - при поражении дужки позвонка
-
анатомического критерия - при поражении тела позвонка
-
клинического критерия - наличия секвестров или свищей
-
морфологического критерия - преимущественно инфильтративно-некротического типа воспаления
-
-
Ответ проверен 1503 Для верификации возбудителя, основанной на бактериологическом исследовании, проводят посев крови
-
до начала антибиотикотерапии
-
на 2-й день после начала антибиотикотерапии
-
на 4-й день после начала антибиотикотерапии
-
на высоте подъёма температуры
-
-
Ответ проверен 1503 Для верификации этиологии спондилита оптимальными являются
-
бактериологическое исследование биоптата
-
бактериологическое исследование крови для выявления бактериемии
-
кожные туберкулиновые тесты
-
проба с рекомбинантным туберкулёзным аллергеном
-
-
Ответ проверен 1503 Для выявления очагов воспаления в позвоночнике, а также оценки активности их метаболизма, назначают
-
КТ
-
МРТ
-
остеосцинтиграфия
-
рентгенотомография
-
-
Ответ проверен 1503 Для установления диагноза инфекционного спондилита при сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснять наличие трёх важных факторов
-
заболеваний, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом
-
контактов с инфекционными больными
-
перенесенных инфекционных заболеваний
-
приступов радикулита в анамнезе
-
-
Ответ проверен 1503 До-деструктивную стадию спондилита можно визуализировать только по
-
КТ
-
МРТ
-
рентгенографии
-
ультрасонографии
-
-
Ответ проверен 1503 Забор содержимого для бактериологического исследования проводят
-
из абсцессов
-
из окружающих очаг деструкции мягких тканей
-
из очага деструкции
-
из разрушенных тел позвонков
-
-
Ответ проверен 1503 К защищённым пенициллинам относят
-
левофлоксацин
-
моксофлоксацин
-
сульбактам
-
тазобактам
-
-
Ответ проверен 1503 Классификация инфекционных поражений позвоночника с учётом распространённости поражения включает в себя
-
вертебральное поражение
-
многоуровневое поражение
-
моносегментарное поражение
-
полисегментарное поражение
-
-
Ответ проверен 1503 К местным осложнениям воспалительных поражений позвоночника относят
-
абсцессы
-
пролежни
-
свищи
-
сепсис
-
-
Ответ проверен 1503 К неврологическим осложнениям воспалительных поражений позвоночника относят
-
боль
-
деформации
-
нарушения функции тазовых органов
-
парезы
-
-
Ответ проверен 1503 Комплексное консервативное лечение острого спондилита включает в себя
-
антибактериальное лечение
-
иммунокоррегирующую терапию
-
противовоспалительную терапию
-
физиотерапию
-
-
Ответ проверен 1503 Критерием для прекращения эмпирической антимикробной терапии при бактериально не подтверждённой инфекции является
-
снижение сходных биомаркеров до нормы
-
снижение уровня прокальцитонина до нормы
-
снижение уровня прокальцитонина на 20% от пикового значения
-
снижение уровня прокальцитонина на 50% от пикового значения
-
-
Ответ проверен 1503 Критериями эффективного лечения неспецифического инфекционного спондилита являются
-
купирование клинических проявлений заболевания
-
купирование лабораторных проявлений заболевания
-
уменьшение болевого синдрома
-
уменьшение мышечно-тонического синдрома
-
-
Ответ проверен 1503 К стандартам исследования на Микобактерию туберкулёза относят
-
культивирование на твёрдых средах
-
микроскопию с окраской по Цилю-Нильсену
-
молекулярно-генетические методы типирования (ПЦР)
-
посев на жидкие среды (BACTEC MGIT)
-
-
Ответ проверен 1503 К фторхинолонам относят
-
дорипенем
-
левофлоксацин
-
меропинем
-
моксофлоксацин
-
-
Ответ проверен 1503 Ламинэктомию без последующей инструментальной стабилизации нельзя проводить
-
при доказанной лучевыми методами компрессии спинного мозга
-
при наличии грыжи межпозвонкового диска
-
при остро развившихся нарушениях давностью до 48 часов
-
при подозрении на инфекционный спондилит с нестабильностью позвоночника
-
-
Ответ проверен 1503 Ламинэктомия в качестве самостоятельной операции проводится только при соблюдении следующих двух условий
-
наличии отёка губчатого вещества тела позвонка
-
при доказанной лучевыми методами компрессии спинного мозга
-
при наличии секвестра в теле позвонка
-
при остро развившихся неврологических нарушениях давностью менее 48 часов
-
-
Ответ проверен 1503 Методом выбора для визуализации позвоночного канала является
-
КТ
-
МРТ
-
радиоизотопное сканирование
-
рентгенография в 2-х проекциях
-
-
Ответ проверен 1503 На 100 000 населения частота инфекционных спондилитов составляет
-
1-2,5 случая
-
10-15 случаев
-
15-20 случаев
-
5-10 случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частыми видами возбудителя неспецифического спондилита являются два из перечисленных ниже
-
грамотрицательная флора (Escherichia coli)
-
грамположительные кокки (Staphylococcus)
-
кампилобактерии
-
сальмонеллы
-
-
Ответ проверен 1503 На МРТ для острого спондилита характерно
-
снижение интенсивности сигнала от поражённых тел позвонков по Т1 взвешенному изображению
-
снижение интенсивности сигнала от поражённых тел позвонков по Т2 взвешенному изображению
-
усиление сигнала от поражённых тел позвонков по Т1 взвешенному изображению
-
усиление сигнала от поражённых тел позвонков по Т2 взвешенному изображению
-
-
Ответ проверен 1503 На МРТ признаком наличия спондилита на до-деструктивной стадии является
-
краевые костные разрастания
-
отёк губчатого вещества тела позвонка
-
подсвязочные клювовидные разрастания
-
склероз замыкательных пластинок тел позвонков
-
-
Ответ проверен 1503 На ранней стадии (2-3 сутки) неспецифических спондилитов процесс может выявлен только по данным
-
КТ
-
МРТ
-
ретнгенотомографии
-
ультрасонографии
-
-
Ответ проверен 1503 Незначительными проявлениями воспалительного ответа на инструментальную фиксацию позвоночника являются следующие три проявления
-
непостоянная субфебрильная температура
-
повышение уровня С-реактивного белка
-
повышение уровня СОЭ
-
повышение уровня эозинофилов
-
-
Ответ проверен 1503 Основными классификационными признаками, определяющими тактику лечения пациентов с воспалительным поражением позвоночника, являются
-
анатомическая локализация поражения
-
размер костных разрастаний
-
тип органной и тканевой воспалительной реакции
-
этиопатогенез
-
-
Ответ проверен 1503 Основным методом визуализации костных структур позвоночника является
-
КТ
-
МРТ
-
рентгенография в 2-х проекциях
-
ультрасонография
-
-
Ответ проверен 1503 Основой для назначения антибактериальных препаратов является
-
КТ
-
МРТ
-
идентификация возбудителя
-
идентификация лекарственной чувствительности/устойчивости возбудителя
-
-
Ответ проверен 1503 Открытая биопсия в объёме санирующей операции показана
-
при деструкции с компрессией нервных структур и клиники миелопатии
-
при миелопатии
-
при недоступном для пункции очаге
-
при неинформативности пункционной биопсии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с инфекционным спондилитом, осложнённым неврологическими нарушениями, необходимо проводить реабилитацию под наблюдением следующих двух специалистов
-
невролога
-
нейрохирурга
-
травматолога
-
уролога
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с туберкулёзом позвоночника необходимо наблюдение в противотуберкулёзном диспансере при
-
активном процессе
-
последствиях и остаточных явлениях туберкулёзного спондилита
-
при проведении хирургического лечения
-
хроническом течении
-
-
Ответ проверен 1503 Пациента с подозрением на воспалительное поражение позвоночника и наличием операции на позвоночнике в анамнезе необходимо направить на
-
биохимический анализ крови
-
клинический анализ крови
-
клинический анализ мочи
-
лучевое обследование
-
осмотр невролога
-
-
Ответ проверен 1503 Пациента с подозрением на воспалительное поражение позвоночника при наличии неврологического дефицита первым этапом направляют на следующий метод визуализации
-
КТ
-
МРТ
-
рентгенографию
-
ультрасонографию
-
-
Ответ проверен 1503 Первые рентгенологические и КТ признаки спондилита выявляют в виде очагов деструкции
-
с неровными контурами
-
с нечёткими контурами
-
с ровными контурами
-
с чёткими контурами
-
-
Ответ проверен 1503 Первые рентгенологические и КТ признаки спондилита можно выявить
-
не ранее второй - четвёртой недели заболевания
-
уже в первую неделю заболевания
-
уже в первые две недели заболевания
-
уже в первые три дня заболевания
-
-
Ответ проверен 1503 Поздний спондилит может развиться в сроки
-
до 2-х недель после операции
-
от 1-го до 2-х месяцев после операции
-
от 2-х до 3-х недель после операции
-
свыше 3-х месяцев после операции
-
-
Ответ проверен 1503 Показанием к выписке пациента из медицинского стационара являются
-
купирование вертеброгенного болевого синдрома до модифицируемых значений (3 балла по шкале от 0 до 10)
-
купирование клинических признаков острого воспалительного процесса
-
нормализация лабораторных показателей - СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитарной формулы
-
отсутствие признаков инфекционно-воспалительных изменений в зоне хирургического вмешательства
-
развитие нестабильности позвоночника на фоне деструкции костных структур позвонков
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к хирургическому лечению позвоночника следующие
-
появление неврологических нарушений при доказанном сдавлении спинного мозга абсцессом, секвестрами
-
прогрессирование заболевания на фоне антибиотикотерапии
-
прогрессирование неврологических нарушений при доказанном сдавлении спинного мозга абсцессом, секвестрами
-
сколиозирование позвоночника на уровне поражения
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к эмпирической антибактериальной терапии должны быть ограничены
-
выделением резистентных штаммов стафилококков
-
невозможностью проведения верифицирующих исследований
-
отрицательными результатами верифицирующих исследований
-
тяжестью состояния больного
-
-
Ответ проверен 1503 При воспалительных поражениях позвоночника реабилитационное лечение рекомендовано
-
всем пациентам
-
только пациентам с бактериальным спондилитом
-
только пациентам с неинфекционным спондилитом
-
только пациентам с развившейся нестабильность позвоночника
-
-
Ответ проверен 1503 При диспансерном наблюдении пациента с воспалительными поражениями позвоночника, основными методами контроля динамики процесса являются
-
КТ
-
клинический осмотр
-
рентгенография
-
ультрасонография
-
-
Ответ проверен 1503 При длительном (более 2-х недель) течении неспецифического спондилита процесс по данным МРТ можно выявить
-
в 10% случаев
-
в 15% случаев
-
в 5% случаев
-
в 76% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 При интерпретации результатов клинического и биохимического анализов крови необходимо обращать внимание на три важных фактора
-
высокие показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
-
гематокрит
-
повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ)
-
результаты прокальцитонинового теста (ПКТ)
-
-
Ответ проверен 1503 При клинических проявлениях пост-спондилотической миелопатии и/или радикулопатии пациенту необходимо наблюдение следующих трёх специалистов
-
невролога
-
реабилитолога
-
социального работника
-
уролога
-
-
Ответ проверен 1503 Примерно 50% спондилитов локализуются
-
в верхне-грудном отделе позвоночника
-
в нижне-грудном отдел позвоночника
-
в поясничном отделе позвоночника
-
в шейном отделе позвоночника
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии признаков сепсиса; назначении более 5 препаратов; для коррекции антибиотикотерапии при выявлении резистентной к антибиотикам микрофлоры, назначают консультацию
-
клинического фармаколога
-
терапевта
-
уролога
-
хирурга
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии свищей, нестабильности, деформации позвоночника пациента должен находиться на диспансерном наблюдении следующих трёх специалистов
-
нейрохирурга
-
терапевта
-
травматолога-ортопеда
-
хирурга
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии у пациента неврологических осложнений спондилита, для контроля динамики процесса рекомендовано
-
КТ
-
МРТ
-
рентгенография
-
ультрасонография
-
-
Ответ проверен 1503 При ограниченной деструкции позвонков консервативные методы лечения могут быть использованы в качестве ведущего компонента терапии
-
в случае отсутствия клинических признаков заболевания (в случае случайной лучевой находки)
-
при отсутствии угрозы развития осложнений
-
при хроническом спондилите, когда риск хирургического вмешательства превышает ожидаемую эффективность
-
при хроническом течении спондилита, сопровождающимся клиническими симптомами - болями в спине, свищами, температурой, формированием нестабильности позвоночника
-
-
Ответ проверен 1503 При физикальном обследовании обращают внимание на следующие симптомы
-
асимметрию стояния тазовых костей
-
боли в спине, провоцируемые движением и пальпацией
-
наличие деформации и клинических признаков нестабильности позвоночника
-
повышение температуры тела
-
-
Ответ проверен 1503 При хирургическом лечении восстановление стабильности позвоночника достигается следующими способами
-
внешней иммобилизацией съёмным ортезом
-
задней инструментальной фиксацией
-
реконструкцией передней колонны позвоночника с использованием аллотрансплантатов или небиологических имплантов
-
реконструкцией передней колонны позвоночника с использованием аутотрансплантатов
-
-
Ответ проверен 1503 Прогрессирование спондилита может приводить
-
к образованию гемангиом
-
к образованию неправильной формы секвестров
-
к образованию периостальных разрастаний
-
к отслойке передней продольной связки
-
-
Ответ проверен 1503 Рациональная антибактериальная терапия базируется на результатах
-
МРТ
-
исследований биоптата
-
исследований пунктата
-
посевах крови
-
-
Ответ проверен 1503 Сепсис, как осложнение инфекционного спондилита, имеет место в
-
1% случаев
-
2% случаев
-
3% случаев
-
5,8-14,5% случаев
-