Мониторинг гемодинамики в отделении интенсивной терапии

не вызывает осложнений

обеспечивает точные и воспроизводимые измерения

рентабелен

требует специальных навыков и дополнительного обучения

коррелирует с уровнем лактата и центральной венозной сатурацией

методика является оператор-зависимой

неинвазивен

связан с изменением ударного объема

нормальное значение ВСВЛ составляет 3-7 мл/кг

повышение ВСВЛ более 10 мл/кг соответствует отеку легких

повышение ВСВЛ характерно для пациентов с сепсисом и ОРДС

снижение ВСВЛ не влияет на исход

ИПСЛ >3 соответствует кардиогенному отеку легких

ИПСЛ оценивается при помощи транспульмональной термодилюции

ИПСЛ повышается на фоне некардиогенного отека легких

ИПСЛ рассчитывается как соотношение ВСВЛ к ЛОК

показано только у пациентов высокого риска в кардиохирургии

противопоказана у пациентов с легочной гипертензией

рекомендуется использовать при любых кардиохирургических вмешательствах

рутинное использование вне кардиохирургических центров не рекомендовано

диастолическое АД отражает преднагрузку

предпочтительнее использовать среднее АД

при гипотензии рекомендован инвазивный мониторинг АД

пульсовое АД отражает ударный объем

включена в гарвардский стандарт мониторинга

позволяет контролировать оксигенацию на фоне респираторной поддержке

позволяет своевременно диагностировать гипоксемию

пульсоксиметрический датчик устанавливается только на кончик пальца

используется для оценки восприимчивости к инфузионной терапии

невозможно провести оценку на фоне спонтанного дыхания

тест является необратимым

требуется подъем ножного конца кровати на 35-50°

высокий риск осложнений

основана на определении транзиторного времени пульсовой волны

позволяет мониторировать ИВСВЛ

позволяет рассчитать сердечный выброс

наличие ОРДС является противопоказанием для применения метода

при росте ВСВЛ рекомендовано ограничение инфузионной терапии

рекомендуется использовать у пациентов с шоком

рост ВСВЛ не влияет на назначаемый объем инфузионной терапии

возможно, как инвазивное, так и неинвазивное измерение

измеряется только неинвазивно

не рекомендовано в отношении оценки волемического статуса

относится к динамическим параметрам

100%

90 - 95%

95 - 100%

неинвазивность

рециркуляция индикатора при низком сердечном выбросе

точность

нестабильность гемодинамики/шок

ожирение

применение вазоактивных препаратов

срочное оперативное вмешательство

ТС подъемом ЦВД

с задержкой дыхания на выдохе

с инфузионной нагрузкой

с пассивным подъемом ног

концентрации гемоглобина

концентрации углекислого газа в артериальной крови

оксигенации

сердечного выброса

ЭКГ

капнография

катетер Сван-Ганса

пульсоксиметрия

точность зависит от качества сигнала АД

точность зависит от положения катетера

точность измерения снижается при быстром изменении сосудистого тонуса

точность снижается на фоне гипертермии

требуется калибровка термодилюцией

возраст старше 60 лет

комбинированные вмешательства на сердце и сосудах

массивная кровопотеря

срочное хирургическое вмешательство

высокая стоимость

высокий риск осложнений

зависимость от показателей вентиляции и газообмена

точность ниже, чем у инвазивных методик

высокая инвазивность

может вызывать дисфагию

проводится только в условиях анестезии

точность зависит от положения датчика

инвазивное АД

капнография

пульсоксиметрия

центральное венозное давление

вариабельность ударного объема

внутригрудной объем крови

конечно-диастолический объем

центральное венозное давление

10 -12 мл/кг

3 - 7 мл/кг

8 -10 мл/кг

более 12 мл/кг

ИВСВЛ

давление заклинивания в легочной артерии

сатурация смешанной венозной крови

сердечный выброс

ДЗЛА

ИВСВЛ

ИГКДО

сердечный выброс

коже лба

крыле носа

мочке уха

пальце

стопе

постнагрузка

преднагрузка

растяжимость

сократимость