Особенности нарушений ритма и проводимости у лиц пожилого и старческого возраста, их тактика ведения, профилактика и прогноз
-
Ответ проверен 1503 Брадиаритмия характеризуется стойким снижением ЧСС
-
< 60
-
< 70
-
< 75
-
< 80
-
-
Ответ проверен 1503 Ведущими причинами развития нарушений ритма и проводимости в пожилом возрасте являются
-
амилоидоз и фиброз миокарда
-
гипертрофия и фиброз миокарда
-
саркоидоз и гипертрофия миокарда
-
склероз и фиброэластоз миокарда
-
-
Ответ проверен 1503 Ведущим методом диагностики нарушений ритма является
-
коронароангиография
-
тредмил-тест
-
электрокардиография
-
эхокардиография
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве дополнения к имеющейся антиаритмической терапии для контроля частоты сокращений желудочков малоподвижному пациенту 82 лет, с длительным анамнезом гипертонической болезни, ИБС, постоянной формой фибрилляции предсердий, с тахисистолей, с явлениями застойной сердечной недостаточности, с фракцией выброса 38% по данным эхокардиографии в малых дозах следует использовать
-
амиодарон
-
верапамил
-
дигоксин
-
пропафенон
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве первой линии для контроля частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий рассматриваются
-
бета-адреноблокаторы
-
блокаторы if-каналов
-
блокаторы медленных кальциевых каналов
-
сердечные гликозиды
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве терапии первой линии для пациентки Р., 78 л., с жалобами на ощущение перебоев в работе сердца, с гипертонической болезнью с 8272 желудочковыми экстрасистолами по данным холтеровского мониторирования ЭКГ является
-
амиодарон
-
бисопролол
-
верапамил
-
соталол
-
-
Ответ проверен 1503 Впервые возникшая блокада левой ножки пучка Гиса может быть проявлением
-
нарушения атриовентрикулярного проведения
-
острого коронарного синдрома
-
синдрома слабости синусного узла
-
снижения фракции выброса левого желудочка
-
-
Ответ проверен 1503 В Российской Федерации пожилыми людьми считаются те, кому исполнилось
-
55 лет
-
60 лет
-
65 лет
-
70 лет
-
-
Ответ проверен 1503 Для аускультативной картины фибрилляции предсердий характерны
-
неритмичные тоны сердца
-
редкие тоны сердца
-
ритмичные тоны сердца
-
частые тоны сердца
-
-
Ответ проверен 1503 Для лечения желудочковых нарушений ритма, пожилым пациентам не следует назначать
-
амиодарон
-
метопролол
-
пропафенон
-
соталол
-
-
Ответ проверен 1503 Для синдрома старческой астении характерно
-
наличие контрактуры Дюпюитрена
-
снижение мышечной силы
-
увеличение мышечной силы
-
увеличение объёма предплечья
-
-
Ответ проверен 1503 Для типичного трепетания предсердий характерно макро-реэнтри в области
-
кавотрикуспидального истмуса
-
коронарного синуса
-
овальной ямки
-
устьев лёгочных вен
-
-
Ответ проверен 1503 Если на фоне терапии интервал QTc составляет >500 мс или увеличился на 60 мс по сравнению с исходной терапией
-
дозу потенциально опасного препарата следует снизить
-
повторить ЭКГ через 3 суток при неизменной терапии
-
повторить ЭКГ через сутки при неизменной терапии
-
терапию следует отменить
-
-
Ответ проверен 1503 Клинические проявления нарушений ритма обусловлены
-
отрицательным инотропным эффектом
-
повышением артериального давления
-
снижением сердечного выброса
-
увеличением сердечного выброса
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее предпочтительной тактикой ведения пациента Л., 82 лет, без жалоб с бессимптомными паузами продолжительностью 2,4 с за счёт синоатриальной блокады по данными холтеровского мониторирования ЭКГ является
-
выполнение тредмил-теста
-
выполнение чреспищеводного электрофизиологического исследования
-
имплантация постоянного электрокардиостимулятора
-
наблюдение
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее предпочтительной тактикой ведения, пациента С., 76 лет, с гипертонической болезнью, ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, со стентированием передней межжелудочковой артерии, пароксизмальной неустойчивой желудочковой тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией, с жалобами на слабость, снижение переносимости физических нагрузок, одышку при бытовых физических нагрузках, с синусовой брадикардией в течении суток с минимальной ЧСС в дневные часы 42 уд/мин, макс ЧСС в дневные часы 64 уд/мин (при подъёме по лестнице) по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ на фоне терапии бисопрололом 7,5 мг с положительным антиаритмическим эффектом, по результатам контрольного холтеровского мониторирования ЭКГ в связи с выявленной брадикардией, является
-
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
-
имплантация постоянного электрокардиостимулятора
-
назначение препаратов на основе алкалоидов красавки
-
отмена бисопролола
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие на ЭКГ трёх или более желудочковых эктопических комплексов подряд с частотой более 100 в минуту при неизменённых гемодинамических параметрах диагностируется как
-
групповые желудочковые экстрасистолы
-
идиовентрикулярный ритм
-
пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии
-
пароксизм устойчивой желудочковой тахикардии
-
-
Ответ проверен 1503 На ЭКГ постепенное, от комплекса к комплексу, нарастание интервала PR и выпадение комплекса QRS, проявляющееся длинной паузой свидетельствует о
-
атриовентрикулярной блокаде I степени
-
атриовентрикулярной блокаде II степени Мобитц I
-
атриовентрикулярной блокаде II степени Мобитц II
-
атриовентрикулярной блокаде В блокада III степени
-
синдроме Фредерика
-
-
Ответ проверен 1503 Оценка риска тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий проводится по шкале
-
CHA2DS2VASc
-
HASBLED
-
Killip
-
McKenna
-
SCORE
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентке 78 лет, с гипертонической болезнью, ИБС, постоянной формой фибрилляции предсердий, с увеличением объёма левого предсердия по данным эхокардиографии целесообразно
-
восстановление синусового ритма
-
имплантация постоянного электрокардиостимулятора с последующей деструкцией атриовентрикулярного соединения
-
контроль частоты ритма на фоне фибрилляции предсердий
-
радиочастотная катетерная изоляция устья лёгочных вен
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентке 80 лет, без каких-либо жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, без синкопальных состояний, с удовлетворительной толерантностью к физическим нагрузкам, с гипертонической болезнью, с достигнутыми на фоне антигипертензивной терапии целевыми значениями АД, с бессимптомной атриовентрикулярной блокадой III степени по данным холтеровского мониторирования ЭКГ показано
-
выполнение пробы с физической нагрузкой
-
динамическое наблюдение
-
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
-
имплантация постоянного электрокардиостимулятора
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентке С., 75 лет, с умеренным митральным стенозом, с постоянной формой фибрилляции предсердий, в качестве антикоагулянтной терапии показано назначение
-
активаторов плазминогена
-
антагонистов витамина К
-
дезагрегантов
-
прямых оральных антикоагулянтов
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту 70 лет, с 18596 мономорфными желудочковыми экстрасистолами, 3 пароксизмами неустойчивой желудочковый тахикардии сходной морфологии с экстрасистолами по данным холтеровского мониторирования ЭКГ на фоне терапии бета-адреноблокаторами без гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий по данным коронароангиографии целесообразно рассмотреть
-
имплантацию кардиовертера дефибриллятора
-
имплантацию кардиостимулятора
-
назначение амиодарона
-
радиочастотную катетерную аблацию
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту 76 лет, с жалобами на боли в области сердца жгущего характера при подъёме по лестнице до второго этажа, с частой желудочковой экстрасистолией, пароксизмами неустойчивой желудочковой тахикардии по данным холтеровского мониторирования ЭКГ целесообразно выполнение
-
имплантации кардиовертера-дефибриллятора
-
коронароангиографии
-
многосуточного мониторирования ЭКГ
-
радиочастотной катетерной аблации субстрата желудочковых нарушений ритма
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту 78 лет, перенёсшему имплантацию кардиостимулятора 28 дней назад, с покраснением и болезненностью кожи над имплантированным стимулятором показано
-
использование наружных антибактериальных средств в амбулаторных условиях
-
назначение антибактериальной терапии в амбулаторных условиях
-
назначение антибактериальной терапии в госпитальных условиях
-
нестероидные противовоспалительные средства per os в амбулаторных условиях
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту 82 лет, с фибрилляцией предсердий, с противопоказанием к назначению оральных антикоагулянтов c суммой баллов по шкале HAS-BLED = 8 следует рекомендовать
-
назначение ацетилсалициловой кислоты
-
назначение клопидогрела
-
назначение низкомолекулярных гепаринов
-
установку окклюдера ушка левого предсердия
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту, предъявляющему жалобы на эпизоды выраженной слабости, головокружения, с удлинением интервала P-Q до 0,30 с на ЭКГ в покое рекомендовано выполнить
-
пробу с физической нагрузкой
-
суточное мониторирование ЭКГ
-
тилт-тест
-
электрофизиологическое исследование
-
-
Ответ проверен 1503 Пожилым пациентам имплантация кардиовертера-дефибриллятора или ЭКС по сравнению с более молодыми пациентами проводится
-
по особым показаниям
-
показания не зависят от возраста
-
реже, так как больше осложнений
-
чаще, так как более предпочтительна
-
-
Ответ проверен 1503 Пожилым пациентам следует избегать следующего сочетания препаратов
-
бисопролол+варфарин
-
варфарин+амиодарон
-
пропафенон+варфарин
-
соталол+варфарин
-
-
Ответ проверен 1503 Пожилым пациентам с фракцией выброса менее 40%, желудочковыми нарушениями ритма показана
-
имплантация кардиовертера дефибриллятора
-
кардиоресинхронизирующая терапия
-
медикаментозная антиаритмическая терапия
-
радиочастотная катетерная аблация субстрата желудочковых нарушений ритма
-