Рак щитовидной железы у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

Т1, Т2, Т3, N1b, М0

Т1, Т2, Т3, N1а, М0

Т4, любая N, М0

любые стадии Т и N, М0

Т любая стадия, любая N, М1

Т4b, любая стадия N, М0

Т4а, любая стадия N, М0

Т1, N0, М0

Т1, N1b, М0

Т1, N1а, М0

Т2, N0, М0

с одинаковой частотой у девушек и юношей

у девушек в 2 раза чаще, чем у юношей

у девушек в 5 раз чаще, чем у юношей

у юношей в 5 раз чаще, чем у девушек

медуллярного рака

недифференцированного рака

папиллярного рака

фолликулярного рака

1 раз в 4 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в квартал

1 раз в месяц

превентивное удаление центральной клетчатки шеи с лимфоузлами

проведение боковой лимфодиссекции

удаление лимфоузлов верхнего средостения с обеих сторон

удаление лимфоузлов верхнего средостения с одой стороны

кожный лихеноидный амилоидоз

медуллярный рак щитовидной железы

патология паращитовидных желез

феохромоцитома

Т1а N0 M0 после 10-летнего интервала радиационной терапии

Т1а N0 M0 после 5-летнего интервала радиационной терапии

Т1а N1 M0 после 5-летнего интервала радиационной терапии

Т1а N1a M0 после 10-летнего интервала радиационной терапии

первичная опухоль Т3, N1b (более 3 узлов)

первичная опухоль Т3, N1b (не более 3 узлов)

первичная опухоль Т3, N1а

первичная опухоль Т3, N1а, М1

15-19 лет

3-5 лет

8-14 лет

до 3 лет

СОД 40 Гр на зоны регионарного метастазирования

СОД 40 Гр на область первичного очага

СОД 60 Гр на зоны регионарного метастазирования

СОД 60 Гр на область первичного очага

1 раз в 2 года

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

1 раз в квартал

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

1 раз в квартал

1 раз в месяц

затылочные

надключичные

подмышечные

шейные

0,1-0,2%

1-1,5%

2-5%

8-10%

дисменорея

избыточный вес

повышенный аппетит

похудение

в 10 раз выше, чем у детей младшего возраста

в 2 раза выше, чем у детей младшего возраста

в 2 раза ниже, чем у детей младшего возраста

коллоидный зоб 2 типа

коллоидный зоб 4 типа

подозрение на рак

псевдоузел Хашимото 1 типа

идиопатический

криптогенный

наследственный

спорадический

10-14 лет

25-35 лет

3-5 лет

35-45 лет

неопределяемый уровень тиреоглобулина в крови без стимуляции ТТГ

неопределяемый уровень тиреоглобулина в крови после стимуляции ТТГ

неопределяемый уровень тиреоглобулина в крови при наличии антител к тиреоглобулину

нормальная ультразвуковая картина

симптом Грефе

симптом Мебиуса

симптом Труссо

симптом Хвостека

10% случаев

13% случаев

15% случаев

21% случаев

вовлечением в процесс возвратного нерва

врастанием опухоли в стенку трахеи

папилломатозом голосовых связок

размягчением хрящей гортани

подростковый возраст, Т1а, N0, М0

подростковый возраст, Т1а, N1, М1

ранний детский возраст, Т1а, N0, М0

ранний детский возраст, Т1а, N1, М1

веса и роста ребенка

локализации узлов

пола ребенка

стадии заболевания

дистанционная лучевая терапия

лекарственный метод

радиойодтерапия

хирургический метод

в костях

в легких

в нервной системе

в печени

инкапсулированной опухоли не более 20 мм без сосудистой инвазии

рецидиве метастазов в лимфоузлы шеи

рецидиве рака щитовидной железы в оставшейся тиреоидной ткани

фолликулярной карциноме Т1a-T3a N0 M0

инкапсулированной опухоли не более 20 мм без сосудистой инвазии

рецидива метастазов в лимфоузлы шеи

рецидива рака щитовидной железы в оставшейся тиреоидной ткани

фолликулярной карциномы Т1a-T3a N0 M0

после проведения тиреоидэктомии

при метастазировании

при раке щитовидной железы

при рецидиве рака щитовидной железы

атипии неопределенного значения

злокачественном образовании

подозрении на злокачественное образование

фолликулярной опухоли

диету с низким содержанием йода в течение 1-2 недель перед РЙТ

диету с низким содержанием йода в течение 5-6 дней перед РЙТ

отмену тиреоидного гормона за 1 неделю до РЙТ

отмену тиреоидного гормона за 2-3 недели до РЙТ

пациенты II группы

пациенты III группы

различные узловые образования более 1 см

различные узловые образования до 1 см

поражены лимфоузлы VI группы или метастазы в лимфатических узлах верхнего средостения (VII группа)

поражены лимфоузлы боковой клетчатки шеи с одной или контрлатеральной стороны (уровни I, II, III), ретрофарингеальные

поражены лимфоузлы боковой клетчатки шеи с одной стороны (уровни IV, V), ретрофарингеальные

поражены лимфоузлы боковой клетчатки шеи с одной, двух или контрлатеральной стороны (уровни I, II, III, IV, V), ретрофарингеальные

опухоль 1-2 см включительно

опухоль 2-3 см включительно

опухоль 3-4 см включительно

опухоль до 1 см включительно

опухоль более 2 см, но не превышает 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы

опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы

опухоль любого размера с прорастанием в грудино-щитовидную, грудино-подъязычную мышцы

опухоль любого размера, распространяющаяся за капсулу щитовидной железы, вовлекающая подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв

уровня Т4 (тироксина) свободного

уровня ТТГ (тиреотропного гормона)

уровня антител к тиреоглобулину

уровня тиреоглобулина

витамина Д

кальцитонина

кальция

паратгормона

медуллярный рак щитовидной железы

недифференцированный рак щитовидной железы

папиллярный рак щитовидной железы

фолликулярный рак щитовидной железы

мутации в кодоне гена Ret 634

мутации в кодоне гена Ret 768

мутации в кодоне гена Ret 790

мутации в кодоне гена Ret 922

мутации в кодоне гена Ret 611

мутации в кодоне гена Ret 768

мутации в кодоне гена Ret 883

мутации в кодоне гена Ret 918

мутации в кодоне гена Ret 609

мутации в кодоне гена Ret 620

мутации в кодоне гена Ret 804

мутации в кодоне гена Ret 918

инфликсимаб

ленватиниб

ритуксимаб

тоцилизумаб

в 2 раза реже, чем у взрослых

в 2 раза чаще, чем у взрослых

в 5 раз чаще, чем у взрослых

инфильтративные

мелкоочаговые

смешанные

солитарные

на I этапе проводится тиреоидэктомия, на II этапе - удаление феохромоцитомы

на I этапе проводится удаление феохромоцитомы, на II этапе - тиреоидэктомия

очередность выполнения операций не имеет значения

проводится одновременное удаление феохромоцитомы и щитовидной железы

Т1 N0 M0

Т1 N1 M0

Т2 N0 M0

Т3 N0 M0

злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток Гюртле

злокачественная опухоль, развивающаяся из коллоида фолликул

злокачественная опухоль, развивающаяся из соединительнотканной капсулы щитовидной железы

злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов железистого эпителия щитовидной железы

Т4 (тироксина)

ТГ (тиреоглобулина)

ТПО (тиреопероксидазы)

ТТГ (тиреотропного гормона)

в первые 3 месяца

через 12 месяцев

через 4-5 месяцев

через 9 месяцев

1:1-1:10

1:1-6:1

1:2-1:6

2:1-6:1

Т1a N0 M0

Т1a N1 M0

Т1a N1 M1

Т1b N0 M0

многофокусной опухоли

наличии метастазов

стадии Т1а N0 M0

стадии выше Т1b N(0-1a) M0

узловых образованиях TI-RADS 3

узловых образованиях TI-RADS 4

узловых образованиях TI-RADS 5

узловых образованиях менее 1 см

гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка

обязательное удаление лимфоузлов II-VI групп

обязательное удаление лимфоузлов VII группы

тиреоидэктомия

реже, чем у взрослых, и имеет более агрессивное течение

реже, чем у взрослых, и имеет менее агрессивное течение

чаще, чем у взрослых, и имеет более агрессивное течение

чаще, чем у взрослых, и имеет менее агрессивное течение

I стадию заболевания

II стадию заболевания

III стадию заболевания

IV стадию заболевания

доброкачественное и быстрое течение

доброкачественное и медленное течение

злокачественное и быстрое течение

злокачественное и медленное течение