Переломы диафиза костей предплечья (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

1-5%

5-10%

менее 1%

менее 10%

к достижению абсолютной стабильности в зоне перелома

к достижению относительной стабильности в зоне перелома

к костному сращению с образованием костной мозоли

к прямому костному сращению без образования мозоли

оценку риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений проводить нецелесообразно

рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии

рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии

рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии

1 часа с момента поступления в стационар

15 минут с момента поступления в стационар

2 часов с момента поступления в стационар

30 минут с момента поступления в стационар

иррегулярные

клиновидные

многооскольчатые

простые

двумя сутками

одной неделей

тремя сутками

дорзолатеральный доступ

дорзомедиальный доступ

передний доступ (доступ Henry)

классификация Lauge-Hansen N

классификация R.B. Gustilo, J.T. Anderson

классификация Кабакова Б.Д. и Малышева В.А.

универсальная классификация переломов AO/ASIF

доксициклином

клиндамицином

левофлоксацином

нитроимидазолом

при длительных вмешательствах (более 2 часов)

при длительных вмешательствах (более 3 часов)

при массивной кровопотере

восстановить длину кости

восстановить ось кости

восстановить ротационные взаимоотношения

добиться абсолютной стабильности

билатеральные переломы костей предплечья, переломы одной или обеих костей предплечья со смещением отломков у взрослых

закрытые переломы без смещения отломков

ипсилатеральные переломы плечевой кости и костей предплечья

открытые и огнестрельные переломы

переломовывихи

переломы в составе политравмы

переломы с повреждением магистральных сосудов и нервов

видимая угловая деформация в месте перелома

патологическая подвижность костных отломков

удлинение предплечья

укорочение предплечья

с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90 %

содержащий 3 фрагмента и более, однако после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать

содержащий 3 фрагмента и более, после репозиции этого основные фрагменты контактируют друг с другом

для определения степени смещения отломков

при переломовывихах

при подозрении на наличие внутрисуставного перелома

рутинно

небольшого количества вариантов повреждений

огромного количества вариантов повреждений

разных уровней повреждений, сочетающихся с вывихами в прилегающих суставах

тонкого биомеханического взаимодействия

дефициту двигательной активности

нарушению пронации-супинации

первичному сращению костных отломков

увеличению объёма пронации-супинации

возникают при непрямом механизме травмы

приводят к поперечным и оскольчатым переломам

приводят к спиралевидным и оскольчатым переломам

происходят за счёт действия изгибающих сил

происходят за счёт действия ротационных сил

ипсилатеральные переломы плечевой кости и костей предплечья

переломовывихи

переломы одной или обеих костей предплечья без смещения отломков

переломы одной или обеих костей предплечья с незначительным смещением отломков

перелом локтевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости и повреждением дистального лучелоктевого сочленения

перелом локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой кости и повреждением проксимального лучелоктевого сочленения

перелом лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости и повреждением дистального лучелоктевого сочленения

перелом лучевой кости в сочетании с вывихом лучевой локтевой кости и повреждением проксимального лучелоктевого сочленения

винтообразный характер

многооскольчатый характер

поперечный характер

фрагментарный характер

от 19,1 до 36,5 %

от 29,1 до 36,5 %

от 9,1 до 36,5 %

открытый перелом, мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов, или при высокоэнергетической травме независимо от размера раны

открытый перелом, рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см

открытый перелом, с обширным дефектом мягких тканей, отслойкой надкостницы и многооскольчатым характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны

открытый перелом, сопровождающийся повреждением магистральных сосудов, требующим реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей

2 недели

3 недели (при отрицательной динамике)

6 недель

одну неделю

необходимо стремиться в каждый отломок вводить не менее двух бикортикальных винтов

необходимо стремиться в каждый отломок вводить не менее трёх бикортикальных винтов

предпочтительно использовать для остеосинтеза прямые пластины ограниченного контакта с угловой стабильностью или без неё с винтами

при ушивании послеоперационных ран не накладывать швы на фасцию во избежание компартмент синдрома

расстояние между хирургическими доступами не должно быть меньше 5 см

расстояние между хирургическими доступами не должно быть меньше 7 см

небольшое ротационное смещение до 10 градусов

смещение по ширине на полный поперечник кости

угловая деформация менее 15 градусов

угловая деформация менее 20 градусов

небольшое ротационное смещение до 10 градусов

смещение по ширине на полный поперечник кости

угловая деформация до 10 градусов

угловая деформация до 15 градусов

локтевой и лучевой костей в двух проекциях

локтевой и лучевой костей с захватом локтевого и лучезапястного суставов в двух проекциях

локтевой и лучевой костей с захватом локтевого и лучезапястного суставов в одной проекциях

действие ротационных сил

дорожно-транспортное происшествие

кататравма

остеопороз

с заболеваниями и подозрением на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы

с низким уровнем NT-proBNP

с низким функциональным статусом

с повышением уровня NT-proBNP