Повреждения тазового кольца (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

вертикально-нестабильные повреждения тазового кольца

двусторонние повреждения

разрывы лонного сочленения

ротационно-нестабильные повреждения с увеличением объема внутритазового пространства

12 часов после закрытия мягкотканной раны

24 часов после закрытия мягкотканной раны

48 часов после закрытия мягкотканной раны

72 часов после закрытия мягкотканной раны

аппараты на переднее полукольцо таза не удерживают во вправленном состоянии задние отделы

необходимо срочное выполнение любого вида погружного остеосинтеза

требуется сочетание канюлированных винтов и аппарата внешней фиксации на передних отделах таза

требуется сочетание наложения c-рамы и аппарата внешней фиксации на передних отделах таза

наложение наружных фиксирующих устройств на переднее полукольцо таза

перкутанная подвздошно-крестцовой стабилизации канюлированными винтами

сочетание перкутанной подвздошно-крестцовой стабилизации канюлированными винтами с наложением наружных фиксирующих устройств на переднее полукольцо таза

стабилизация C-рамой

обладает высокой точностью в выявлении пациентов с экстравазацией

обладает низкой точностью в выявлении пациентов с экстравазацией

отсутствие экстравазации всегда исключает наличие активного внутритазового кровотечения

отсутствие экстравазации не всегда исключает наличие активного внутритазового кровотечения

остистого отростка L4 позвонка

остистого отростка L5 позвонка

поперечного отростка L4 позвонка

поперечного отростка L5 позвонка

с поднятием головного конца туловища до сгибания в грудном и поясничном отделе позвоночника под углом 40-45°

с ротацией голени кнаружи на 20°

со сгибанием ног в коленях под углом 125-135°

со сгибанием ног в тазобедренных суставах под углом 35-40°

в качестве раннего средства стабилизации тазового кольца

в качестве средства окончательной стабилизации тазового кольца

для снижения объёма тазового кровотечения в начальной фазе

у пациентов с нестабильной гемодинамикой

I уровня

II уровня

III уровня

IV уровня

закрытая репозиция с наложением фиксирующих устройств с точками фиксации на тазе и бедре, что позволит в дальнейшем выполнить малоинвазивный остеосинтез обеих колонн канюлированными винтами

одномоментная открытая репозиция, остеосинтез пластинами

применение скелетного вытяжения в качестве окончательного метода лечения

методом выбора иммобилизации будет являться наложение аппарата внешней фиксации с точками фиксации на тазе и бедре

методом выбора иммобилизации будет являться наложение гипсовой повязки

обезболивание должно быть полноценным

устранение смещения должно быть экстренным и одномоментным

истощение компенсаторных возможностей организма

массивное кровотечение

массивные травмы внутренних органов

необратимая коагулопатия потребления

1-3-6 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений

2-4-6 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений

3-6-12 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений

6 и 12 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений

S32.4

S33.4

S33.6

S33.7

имеет достаточную чувствительность для исключения диагноза тазового кровотечения

можно считать подходящим методом для исключения необходимости в лапаротомии нестабильным пациентам

не имеет достаточной чувствительности в исключении диагноза тазового кровотечения

нельзя считать подходящим методом для исключения необходимости в лапаротомии нестабильным пациентам

вынужденное полусогнутое положение ног в тазобедренном и коленном суставах

растягивание (разведение в стороны) костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения

сдавление костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения

симптом прилипшей пятки

растягивание (разведение в стороны) костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения

сдавление костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения

симптом заднего хода

симптом прилипшей пятки

закрытые повреждения тазового кольца с выполненной тампонадой малого таза с целью остановки кровотечения

закрытые повреждения тазового кольца с документированным загрязнением забрюшинного пространства в результате внутрибрюшной травмы

закрытые повреждения тазового кольца, сочетающиеся с повреждением печени

первично открытое повреждение тазового кольца, когда есть сообщение между местом повреждения и кожей, и/или слизистой оболочкой влагалища, и/или аноректальной областью

повреждения тазового кольца с изолированной травмой мочевого пузыря или мочеиспускательного канала

АД >100 мм рт. ст. и пульса <100 уд. в мин.

АД >100 мм рт. ст. и пульса <90 уд. в мин.

АД >90 мм рт. ст. и пульса <100 уд. в мин.

АД >90 мм рт. ст. и пульса <90 уд. в мин.

вертлужной впадины

крестцово-подвздошного сочленения

лонного сочленения

от бокового сжатия

желание родственников пациента

направление смещения фрагментов

собственно наличие перелома

степень смещения фрагментов

у пациентов с нестабильными повреждениями

у пациентов с резким нарушением (нестабильностью) гемодинамики

у пациентов со значительным смещением отломков

у пациентов со стабильными повреждениями

высокоэнергетического воздействия, являющегося основным механизмом повреждения

исключительно низкоэнергетического повреждения

низкоэнергетического повреждения, которое может привести к повреждению у лиц пожилого возраста и пациентов с заболеваниями костной ткани

низкоэнергетического повреждения, являющегося основным механизмом повреждения

отрывные (авульсивные) повреждения вследствие напряжения группы мышц

переломы крестца

ротационно и вертикально-нестабильные переломы

ротационно-нестабильные переломы

1-2 мм

2-4 мм

4-6 мм

5-8 мм

при вертикально-нестабильных переломах

при двусторонних переломах

при краевых переломах

при стабильных переломах