Диспансерное наблюдение пациента с системной красной волчанкой

SSA

SSB

Sm

атДНК

атКл

10 и более классификационных признаков СКВ по критериям EULAR/ACR, 2019 при позитивном тесте АНФ

инфекционные заболевания с клиникой, дифференцируемой как СКВ

ограниченное количество классификационных признаков СКВ (менее 10 по критериям EULAR/ACR, 2019)

онкологические заболевания с клиникой, дифференцируемой как СКВ

отрицательные тесты на АНА, аДНК в динамике наблюдения

васкулиты

остеоартрит

остеопороз

ревматоидный артрит

системная красная волчанка

в соответствии с установленными правилами и стандартами врач-ревматолог рекомендует врачу-терапевту назначать и контролировать эффективность терапии СКВ

в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение больного СКВ

определяет тактику ведения больного ревматоидным артритом в соответствии с установленными стандартами

разрабатывает план обследования больного СКВ

рекомендует врачу-терапевту разработать план обследования больного СКВ

в соответствии с установленными правилами и стандартами врач-ревматолог рекомендует врачу-терапевту назначать и контролировать эффективность терапии анкилозирующего спондилита

в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение больного анкилозирующим спондилитом

определяет тактику ведения больного анкилозирующим спондилитом в соответствии с установленными стандартами

разрабатывает план обследования больного анкилозирующим спондилитом

рекомендует врачу-терапевту разработать план обследования больного анкилозирующим спондилитом

назначает и контролирует необходимое лечение больного ревматоидным артритом (в соответствии с установленными правилами и стандартами)

определяет тактику ведения больного ревматоидным артритом в соответствии с установленными стандартами

разрабатывает план обследования больного ревматоидным артритом

рекомендует врачу-терапевту назначать и контролировать эффективность терапии ревматоидного артрита (в соответствии с установленными правилами и стандартами врач-ревматолог)

рекомендует врачу-терапевту разработать план обследования больного ревматоидным артритом

принятие участия в клинических исследованиях лекарственных препаратов

принятия участия в клинических исследованиях медицинских изделий

разработку плана лечения пациентов с СКВ в соответствии с действующими клиническими рекомендациями

разработку плана лечения пациентов с СКВ в соответствии с протоколами лечения

разработку плана лечения пациентов с СКВ с учетом стандартов медицинской помощи

непосредственное проведение программ здорового образа жизни пациентам с СКВ с рекомендованной периодичностью

проведения и контроля эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни

проведения и контроля эффективности мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения

проведения медицинских экспертиз в отношении пациентов с ревматическими заболеваниями

формирование программ здорового образа жизни

Sm

АНФ

ВА

ДНК

атКл

обеспечение диагностических манипуляций по сопутствующей патологии

составление плана проведения инструментальных исследований пациенту с СКВ

составление плана проведения инструментальных исследований пациенту с подозрением на СКВ

составление плана проведения лабораторных исследований пациенту с СКВ

составление плана проведения лабораторных исследований пациенту с подозрением на СКВ

проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями

проводимое с определенной периодичностью обследование в целях осуществления медицинской реабилитации

проводимое с определенной периодичностью обследование в целях профилактики обострения заболеваний

проводимое с определенной периодичностью обследование в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений

проводимое с определенной периодичностью обследование для констатации исцеления

проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями

проводимое с определенной периодичностью обследование в целях профилактики обострения заболеваний

проводимое с определенной периодичностью обследование в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений

проводимое с определенной периодичностью обследование для констатации исцеления

АНА

АНФ

ВА

С3 и С4

атДНК

в балльную оценку включаются все типы повреждения за период жизни пациента

в балльную оценку включаются все типы повреждения с момента начала заболевания

индекс включает наличие потенциально необратимых поражений различных органов

индекс повреждения включает описание состояния 12 систем органов

учитываются признаки, сохраняющиеся в течение 6 мес. и более

=105

>10

>20

>50

>6

12 баллов

2 балла

20 баллов

4 балла

8 баллов

коррекция терапии при необходимости

лечение сопутствующего остеопороза

мониторинг через соответствующие интервалы времени

прием дезагрегантов

профилактика нежелательной беременности

активное наблюдение за эффективностью лечения с учетом комплаентности со стороны пациента

вакцинацию инактивированными вакцинами

планирование беременности

планирование реабилитации, санаторно-курортного лечения

разработку индивидуального плана питания

исключение анализа мочи из обычного лабораторного осмотра

определение антител к ДНК на каждом визите в период активного заболевания

определение компонентов С3 и С4 на каждом визите в период активного заболевания

повторение анализа АНА (если он один раз был положительным)

частое тестирование серологии у пациентов с постоянно улучшающимся или неактивным заболеванием

АНФ

артрит

гематологические проявления

поражения кожи

почечные проявления

индекс клинической активности СКВ (SLEDAI) = 0

оценка глобальной активности врача (PGA) <0,5

пациент может принимать низкие дозы глюкокортикоидов

пациент может принимать противомалярийные препараты

пациент не должен принимать любые дозы глюкокортикоидов

не рекомендуется усиливать лечение у пациентов с клинически бессимптомными заболеваниями исключительно на основании стабильной или персистирующей серологической активности

поскольку повреждение предсказывает последующее повреждение и смерть, предотвращение накопления повреждений должно быть основной терапевтической целью при СКВ

профилактика обострений (особенно тяжелых) является реалистичной целью при СКВ и должна быть терапевтической целью

целью лечения СКВ должна быть ремиссия системных симптомов и органных проявлений или, если ремиссия не может быть достигнута, минимально возможная активность заболевания, измеряемая валидированным индексом активности волчанки и/или органоспецифическими маркерами

целью лечения СКВ должна быть ремиссия системных симптомов и органных проявлений у каждого пациента

BASDAI

BILAG

PGA

SELENA-SLEDAI

SLEDAI

анализ функции почек

гемостазиограмма и определение D-димера

клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и лейкоцитарной формулы

обследование на туберкулез

тщательный осмотр пациентки, включая обязательное определение АД

комбинацию иммуносупрессивных препаратов на первой линии терапии

назначение ГИБТ предусматривается в качестве первой линии, как альтернатива иммуносупрессивным препаратам

прием гидроксихлорохина у всех пациентов с СКВ при отсутствии непереносимости или противопоказаний

снижение дозы ГК до 5 мг в сутки или ниже как можно быстрее, по возможности - отмена

снижение дозы ГК до 7.5 мг в сутки, дальнейший прием в указанной дозе

при значении суммы критериев 10 или более

при значении суммы критериев 10 или более, если так же имеется основной классификационный критерий - АНФ в титре >1:80

при значении суммы критериев 2 или более при условии наличия высокоспецифичных антител

при значении суммы критериев 5 или более

BASDAI

DAS28

HAQ

краткий опросник для оценки состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36)

числовая рейтинговая шкала боли

в соответствии с профессиональным стандартом сам проводит вакцинацию пациентов с ревматоидным артритом

имеет профессиональную функцию определения индивидуального плана вакцинации пациента с ревматоидным артритом

определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению вакцинации пациентов с ревматоидным артритом

определяет выдачу медицинского отвода от профилактических прививок пациенту с ревматоидным артритом

определяет выдачу на определенный период времени медицинского отвода от профилактических прививок пациенту с ревматоидным артритом

в соответствии с профессиональным стандартом сам проводит вакцинацию пациентов с СКВ

имеет профессиональную функцию определения индивидуального плана вакцинации пациента с СКВ

определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению вакцинации пациентов с СКВ

определяет выдачу медицинского отвода от профилактических прививок пациенту с СКВ

определяет выдачу на определенный период времени медицинского отвода от профилактических прививок пациенту с СКВ

каждые 5 лет

один раз в год

при значимом изменении терапии

при каждом обращении

при каждом обращении и один раз в год

динамическое наблюдение за пациентом

назначение ранней терапии

прием статинов

снижение периода использования и доз ГК терапии

соблюдение низкокалорийной диеты

активность СКВ

артериальная гипертония или протеинурия более 1 г/сут

наличие серологической активности или антител аФЛ

поражение кожи

предшествующий или текущий активный волчаночный нефрит

молодой возраст

отсутствие приема гидроксихлорохина

плохая комплаентность

позитивные антитела к ДНК

поражение почек