Терапевтический аферез (плазмообмен) в детской нефрологии
-
Ответ проверен 1503 Виды сосудистого доступа для проведения терапевтического плазмафереза у детей
-
артерио-венозная фистула
-
двухпросветный центральный венозный катетер
-
однопросветный центральный венозный катетер
-
порт-система
-
пунктированная периферическая вена
-
-
Ответ проверен 1503 Во время мембранного плазмафереза возможно проведение
-
гемодиализа
-
липафереза
-
только плазмафереза
-
ультрафильтрации
-
цитафереза
-
-
Ответ проверен 1503 Для профилактики инфекционных осложнений после процедур терапевтического плазмафереза детям, получающим иммуносупрессивную терапию, рекомендовано
-
введение препаратов иммуноглобулина G
-
на время лечения плазмаферезом снизить дозу иммуносупрессивных препаратов
-
обязательное проведение плазмафереза под прикрытием антибактериальной терапии
-
проведение плазмафереза только с использованием альбумина
-
проведение плазмафереза только с использованием свежезамороженной плазмы
-
-
Ответ проверен 1503 Дозировка препаратов внутривенных иммуноглобулинов после процедуры терапевтического плазмафереза в сочетании с иммуносупрессивной терапией
-
100 мг/кг
-
200 мг/кг
-
400 мг/кг
-
50 мг/кг
-
80 мг/кг
-
-
Ответ проверен 1503 Какие лекарственные средства ассоциированы с высоким риском аллергических реакций при проведении плазмафереза на мембранном фильтре?
-
блокаторы кальциевых каналов
-
блокаторы рецепторов к ангиотензин-превращающему ферменту
-
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
-
ингибиторы кальциневрина
-
прямые ингибиторы ренина
-
-
Ответ проверен 1503 Какие осложнения могут развиваться вследствие проведения плазмафереза?
-
выведение лекарственных препаратов (антибиотиков, противосудорожных)
-
гиперкалиемия
-
гипотензия
-
гипотиреоз
-
инфекционные осложнения в связи с удалением иммуноглобулинов
-
кровотечения
-
-
Ответ проверен 1503 Катастрофический антифосфолипидный синдром ассоциирован с высоким титром антител
-
HLA-донорспецифических
-
антифосфолипидных
-
волчаночного антикоагулянта
-
к гломерулярной базальной мембране
-
к кардиолипину
-
-
Ответ проверен 1503 Лидирующее место среди причин потери почечного трансплантата у детей занимает
-
нефротоксичность ингибиторов кальценеврина
-
острое клеточное отторжение
-
развитие фокально-сегментарного гломерулосклероза de novo
-
рецидив основного заболевания в почечном трансплантате
-
хроническое гуморальное отторжение
-
-
Ответ проверен 1503 Мониторинг антикоагуляции при использовании низкомолекулярных гепаринов осуществляется посредством
-
АСТ
-
АЧТВ
-
Анти Ха-активности
-
ВСК
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частое побочное действие, связанное с цитратной антикоагуляцией при проведении терапевтического плазмафереза
-
гиперкалиемия
-
гиперкальциемия
-
гипокальциемия
-
метаболический ацидоз
-
тромбоцитопения
-
-
Ответ проверен 1503 Нефротоксическое действие липидов обусловлено
-
дисбалансом цитокинов воспаления и сигнальных молекул
-
оксидативным стрессом
-
снижением синтеза макрофагами воспалительных молекул
-
формированием липидных депозитов
-
-
Ответ проверен 1503 Осложнения, не связанные с использованием свежезамороженной плазмы в качестве замещающей жидкости при проведении плазмафереза
-
анафилактические реакции
-
гемолиз
-
гипокалиемия
-
коагулопатия
-
несовместимость по группе крови
-
повышенный риск заражения гемоконтактными инфекциями
-
-
Ответ проверен 1503 Пациенту 10 лет (рост 138 см, вес 32 кг) с диагнозом миастения гравис проводится вторая процедура терапевтического плазмафереза, замещающий раствор альбумин 4% в объеме 1,2 объема циркулирующей плазмы, в качестве антикоагуляции используется цитрат 1:14. Через 35 минут от начала процедуры больной пожаловался на парастезии кончиков пальцев, тремор верхних конечностей, головокружение. Какой препарат рекомендовано ввести в данном случае?
-
глюкоза 40%
-
калия хлорид 4%
-
кальция глюконат 10%
-
магния сульфат 250 мг/мл
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества центрифужного плазмафереза в сравнении с мембранной плазмасепарацией
-
возможность проведения цитафереза
-
выше риск развития гепарин индуцированной тромбоцитопении
-
объем удаляемой плазмы до 35%
-
объем удаляемой плазмы до 85%
-
проводится с использованием гепарина
-
-
Ответ проверен 1503 Препараты, которые можно применять при плазмаферезе с целью антикоагуляции
-
антикоагулянты непрямого действия
-
гепарин
-
простациклин
-
фибринолитики
-
цитрат натрия
-
-
Ответ проверен 1503 При выявлении высокого титра HLA-антител перед предстоящей трансплантацией протокол десенсибилизации включает в себя проведение
-
излированного проведения сеансов терапевтического плазмафереза
-
изолированного назначения иммуносупрессивной терапии
-
изолированной спленэктомии
-
сочетания иммуносупрессивной терапии с сеансами терапевтического плазмафереза
-
-
Ответ проверен 1503 При каких заболеваниях, согласно ASFA (American Society for Apheresis), аферез считается терапией первой линии (I категория)?
-
возвратный фокально-сегментарный гломерулосклероз
-
дерматомиозит
-
псориаз, тяжелое течение
-
синдром Гудпасчера
-
системная красная волчанка, течение средней тяжести
-
-
Ответ проверен 1503 При какой нозологической форме описано первое успешное лечение плазмаферезом у человека в 1960 году?
-
гипергаммаглобулинемия Вальденстрема
-
рецидивирующий фокально-сегментарный гломерулосклероз
-
синдром Гудпасчера
-
системная красная волчанка
-
тромботическая микроангиопатия/атипичный гемолитико-уремический синдром
-
-
Ответ проверен 1503 При превышении объема контура более 15% объема циркулирующей крови пациента рекомендовано
-
заполнение контура 5% альбумином
-
заполнение контура свежезамороженной плазмой
-
заполнение контура эритроцитарной массой
-
заполнение контура эритроцитарной массой в разведении с S.NaCL 0,9 %
-
-
Ответ проверен 1503 При развитии рецидива фокально-сегментарного гломерулосклероза в трансплантате рекомендовано
-
введение ритуксимаба
-
назначение эверолимуса
-
нефропротективная терапия
-
проведение сеансов плазмафереза
-
пульс-терапия метилпреднизолоном
-
уменьшить дозу ингибиторов кальциневрина
-
-
Ответ проверен 1503 Причины высокого титра HLA-антител у детей
-
введение внутривенного иммуноглобулина
-
предшествующие переливания компонентов крови
-
предшествующие трансплантации органов
-
проведение процедур гемодиализа
-
проведение процедур плазмафереза
-
-
Ответ проверен 1503 Ребенок 10 лет (вес 30 кг, рост 135 см), гематокрит 0,36. Формула для расчета объема крови = 95,7 х вес (кг) - 274. Формула для расчета объема плазмы = объем крови х (1 - гематокрит). Рассчитайте объем замещающего раствора при рекомендованном замещении 1,2 объема циркулирующей плазмы
-
1662 мл
-
1995 мл
-
2250 мл
-
2597 мл
-
-
Ответ проверен 1503 Ребенок 4,5 года (рост 104 см, вес 16 кг), какой сосудистый доступ рекомендован для проведения терапевтического плазмафереза?
-
двухпросветный центральный венозный катетер 10 Fr 12.5 см
-
двухпросветный центральный венозный катетер 12,5 Fr 15 см
-
двухпросветный центральный венозный катетер 14 Fr 20 см
-
однопросветный центральный венозный катетер
-
пункция периферической вены
-
-
Ответ проверен 1503 Согласно рекомендациям ASFA (American Society for Apheresis), плазмаферез считается терапией первой линии (I категория) при тромботической микроангиопатии, развившейся вследствие
-
атипичного гемолитико-уремического синдрома, вызванный мутацией генов фактора H
-
приема ингибиторов кальциневрина
-
приема тиклопидина
-
типичного гемолитико-уремического синдрома
-
тромботической тромбоцитопенической пурпуры
-
-
Ответ проверен 1503 Стандартная терапия при развитии гуморального отторжения включает в себя
-
введение внутривенного иммуноглобулина
-
введение экулизумаба
-
замену такролимуса на циклоспорин
-
сочетание плазмафереза с внутривенным иммуноглобулином
-
-
Ответ проверен 1503 Терапия при катастрофическом антифосфолипидном синдроме включает в себя
-
липоаферез
-
липоаферез в сочетании с антикоагулянтной терапией и иммуносупрессивной терапией
-
плазмаферез в сочетании с антикоагулянтной терапией
-
плазмаферез в сочетании с антикоагулятной и иммуносупрессивной терапией
-
только плазмаферез
-
-
Ответ проверен 1503 Технические аспекты афереза при ANCA- ассоциированного васкулите
-
14 сеансов плазмафереза в объеме 1,2 объема циркулирующей плазмы каждый день
-
7 сеансов плазмафереза в объеме 1,5 объема циркулирующей плазмы через день
-
в качестве замещающего раствора чаще всего используется 5% раствор альбумина
-
в качестве замещающего раствора чаще всего используется свежезамороженная плазма
-
у детей предпочтительнее использовать центрифужный метод плазмафереза
-
-
Ответ проверен 1503 Фактором риска возврата фокально-сегментарного гломерулосклероза в трансплантате почки НЕ является
-
наличие факторов проницаемости
-
нефроэктомия собственных почек до или во время трансплантации
-
отсутствие факторов проницаемости
-
потеря первого трансплантата вследствие возвратного фокально-сегментарного гломерулосклероза
-
тяжелая протеинурия до трансплантации
-
-
Ответ проверен 1503 Формула для расчета рекомендованной скорости кровотока при проведении сеансов терапевтического плазмафереза у детей
-
10-15 мл/кг/мин
-
10-20 мл/кг/мин
-
5-7 мл/кг/мин
-
50-100 мл/кг/мин
-