Современные принципы лечения внутриутробной инфекции (Современные принципы диагностики внутриутробной инфекции. Лечение с позиции доказательной медицины)

если в сыворотке крови беременной выявлены специфические Ig М выше пороговых значений

если в сыворотке крови беременной выявлены специфические IgG выше пороговых значений тест-системы

если в сыворотке крови беременной не обнаружено специфических антител

при любых результатах определения специфических Ig G

нарушение процесса имплантации и плацентации

патологическое воздействие микроорганизмов и их токсинов

повышение иммунной защиты плода

снижение метаболических процессов и иммунной защиты плода

динамический процесс, развивающийся у плода в результате внедрения в него микроорганизма

признаки инфекционной болезни плода

процесс внутриутробного проникновения микроорганизмов к плоду, при котором отсутствуют признаки инфекционной болезни плода

синоним инфекционной болезни

1%

10%

5%

более 30%

0-3% для вагинальных родов

15-30% для вагинальных родов

30-50% для вагинальных родов

5-15% для вагинальных родов

имеет терапевтический эффект после развития ветряной оспы

назначают серопозитивным беременным, если у них был контакт с больным ветряной оспы

не имеет терапевтического эффекта после развития ветряной оспы

эффективен при введении в течение 10 дней после контакта

<20%

<30%

<40%

<50%

активация персистирующей инфекции возможна при любом нарушении гомеостаза в организме беременной

большая часть заболеваний беременных, приводящих к внутриматочной инфекции, протекает в латентной или субклинической форме

большая часть заболеваний беременных, приводящих к внутриматочной инфекции, протекает в острой форме

инфицирование плода и новорожденного может быть вызвано как острой инфекцией матери, так и активацией хронической, персистирующей инфекции во время беременности

повышенной частотой врожденных дефектов

транзиторной неонатальной анемией

уменьшением продолжительности выделения вируса

уменьшением продолжительности и тяжести симптомов

в 3-м триместре беременности

во втором триместре

при первом визите

четырехкратно

исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита

определение антител к вирусу гепатита В, С

определение антител классов M, G (IgM, IgG) к парвовирусу

серологический скрининг на ВПГ

высокий

низкий

промежуточный

краснухой

микоплазменной инфекцией

токсоплазмозом

цитомегаловирусом

ассиметричный синдром задержки развития плода

водянка

кальцификация печени

крупный плод

симметричный синдром задержки развития плода

ИФА

ИХЛА

ПЦР в реальном времени

РИФ

вида возбудителя, его вирулентности, массивности обсеменения

первичности или вторичности инфекционного процесса у беременной

состояния организма матери, его иммунологической толерантности

срока беременности, при котором происходит инфицирование (чем больше срок, тем прогноз будет более неблагоприятным)

отрицательной ПЦР в отделяемом из цервикального канала

положительной ПЦР в отделяемом из цервикального канала

положительной ПЦР в периферической крови

сероконверсии (появление и нарастание специфических IgG) методами ИФА или ХЛИА при исследовании в динамике

специфических IgM в сочетании с низкоавидными (менее 20%) IgG

10%

100%

60-70%

80-90%

высоким уровнем инфицирования беременных, рожениц и родильниц

высокой материнской смертностью

низкой материнской смертностью

опасностью нарушения развития плода

рождением больного ребенка

в 3-м триместре беременности

двукратно

однократно при постановке на учет

при 1-м визите

культуральное исследование

морфологическое исследование аспирата костного мозга

определение ДНК вируса в крови/костном мозге методом полимеразной цепной реакции

определение РНК вируса в крови/костном мозге методом полимеразной цепной реакции

определение специфических IgM, IgG

1200 мг

1600 мг

2200 мг

800 мг

400 мг х 3 р/сутки

400 мг х 4р/сутки

400 мг х 5 р/сутки

800 мг х 3 р/сутки

всем беременным при постановке на учет

у пациенток с результатами УЗИ, указывающими на возможную ЦМВ-инфекцию

у пациенток с симптомами гепатита (отрицательные тесты на гепатит А, В и С) во время беременности

у пациенток с симптомами, напоминающими грипп (которые в основном неспецифичны, например, ринит, фарингит, миалгия, артралгия, с шейной лимфаденопатией)

вторичное инфицирование во время беременности

неблагоприятные социально-бытовые факторы

патологическое снижение общего и местного иммунитета

понижение проницаемости плацентарного барьера

вторичное инфицирование во время беременности

крупный плод

наличие экстрагенитальной патологии

отягощенный акушерско-гинекологический диагноз

хронические очаги инфекции в организме матери

краснухой

микоплазменной инфекцией

токсоплазмозом

цитомегаловирусной инфекцией

отсутствует

проводится только после 22 недель беременности

проводится только после 36 недель беременности

доказана

не доказана

отсутствует

статистически значима