Юношеский артрит (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025

адалимумаб

дупилумаб

секукинумаб

тоцилизумаб

иммуноглобулин человека нормальный + тоцилизумаб

метотрексат + тофацитиниб

циклоспорин + иммуноглобулин человека нормальный

циклоспорин + метотрексат

гинеколога

детского онколога

травматолога-ортопеда

фтизиатра

Scl-70

Sm-антигену

антигенам ядра клетки и ДНК

тканевой трансглутаминазе

оториноларинголога

офтальмолога

психиатра

стоматолога

наличие анкилозирующего спондилита у родственников первой линии родства

наличие псориаза у родственников первой линии родства

острый передний увеит

острый средний увеит

наличие HLA-B27

наличие HLA-B51

наличие болезненности илеосакральных сочленений и/или воспалительной боли в спине

начало артрита у мальчика в возрасте старше 6 лет

артрита с поражением 1 - 4 суставов в течение первых 6 месяцев болезни

артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни при положительном тесте на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни, ассоциированного с положительным РФ в двух тестах в течение 3 месяцев

артрита с поражением 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни, тест на РФ отрицательный

болезнью Шенлейна-Геноха

нейробластомой

острой ревматической лихорадкой

реактивными артритами

инфекционного

педиатрического

ревматологического

бетаметазон

будесонид

преднизолон

триамцинолон

повышение уровня Д-димера

повышение уровня фибриногена

снижение уровня Д-димера

снижение уровня фибриногена

бронхографии

бронхоскопии

компьютерной томографии органов грудной полости

рентгена органов грудной клетки

рентгена органов грудной клетки

холтеровского мониторирования сердечного ритма

электрокардиографии

эхокардиографии

лефлуномидом

метотрексатом

тофацитинибом

упадацитинибом

афибриногенемия

не характерны

по типу гиперкоагуляции

по типу гипокоагуляции

Salmonella typhi

Shigella boydii, dysenteriae, sonnei, flexneri

Treponema pallidum

Yersinia enterocolitica

Chlamydia psittaci, pneumoniae и trachomatis

Mycoplasma pneumoniae

Salmonella typhi

Streptococcus pyogenes

1 раза в 2 месяца

1 раза в 3 месяца

1 раза в 4 месяца

1 раза в месяц

госпитализации в ревматологическое отделение

завершения полного лабораторно-инструментального обследования

исключения инфекционных заболеваний

исключения онкологических, онко-гематологических заболеваний

олиго/анурия

повреждением печени, селезенки

системная воспалительная реакция

цитопения

ко-тримоксазола

никотиновой кислоты

флуконазола

фолиевой кислоты

1 месяца

1,5 месяцев

14 дней

2 месяцев

боль и/или припухлость в суставах

ограничение движений в суставах

утренняя скованность суставов

фебрильная лихорадка

гепатомегалия

нарушение походки

скованность в суставах после состояния покоя (от нескольких минут до нескольких часов)

субфебрильная лихорадка

магнитно-резонансной томографии мягких тканей головы

магнитно-резонансной томографии мягких тканей головы с внутривенным контрастированием

ультразвукового исследования почек

ультразвукового исследования слюнных желез

10 мг/м2/нед 1 раз в нед

15 мг/м2/нед 1 раз в нед

20 мг/м2/нед 1 раз в нед

5 мг/м2/нед 1 раз в нед

1 - 2 года

11 - 12 лет

14 - 16 лет

6 - 12 месяцев

болевой синдром

выраженные экссудативные изменения

индукция ремиссии

непереносимость метотрексата

моноартрит

олигоартрит

полиартрит, РФ-негативный

полиартрит, РФ-позитивный

РФ + ревматоидного артрита взрослых

артрита с системными проявлениями

болезни Рейтера

псориатического артрита

А08

В08

К08

М08

геморрагического альвеолита

обструктивного бронхита

респираторного дистресс-синдрома

трахеита

долевой пневмонии

лимфоидного интерстициального пневмонита

облитерирующего бронхиолита

острого бронхиолита

исчезновением физиологических изгибов позвоночника

сглаженностью поясничного лордоза

усилением грудного кифоза

усилением поясничного лордоза

аортита

поражения мембранозной части межжелудочковой перегородки

поражения створок аортального клапана с развитием его недостаточности

поражения створок митрального клапана с развитием его недостаточности

достижение 50% улучшения по критериям АКРпеди через 3 мес

достижение 50% улучшения по критериям АКРпеди через 6 мес

достижение ремиссии через 12 мес по критериям C. Wallace

достижение стадии неактивной болезни через 6 мес

поражение 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни

псориаз у ребенка или родственников первой линии

тест на РФ - отрицательный

тест на РФ - положительный

поражение 5 или более суставов в течение первых 6 месяцев болезни

псориаз у ребенка или родственников первой линии

тест на РФ - отрицательный в двух тестах в течение 3 месяцев

тест на РФ - положительный в двух тестах в течение 3 месяцев

артрит и энтезит

псориаз у ребенка или родственников первой линии

скованность в периферических суставах

субфебрильная лихорадка

ассоциация с HLA B27

наличие ревматоидного фактора не менее чем в двух анализах в течение 3 месяцев

поражение 1 - 4 суставов в течение первых 6 месяцев болезни

псориаз у ребенка или родственников первой линии

глюкокортикоидов для перорального приема в дозе 0,25 - 0,5 мг/кг/сут

глюкокортикоидов для перорального приема в дозе 0,25 - 0,5 мг/кг/сут в комбинации с НПВП

глюкокортикоидов для перорального приема в дозе 0,25 - 0,5 мг/кг/сут в комбинации с лефлуномидом

глюкокортикоидов для перорального приема в дозе 0,25 - 0,5 мг/кг/сут в комбинации с метотрексатом

ГИБП

НПВП

лефлуномид

селективный иммунодепрессант

дексаметазон в комбинации с НПВП-содержащими каплями (диклофенак)

дексаметазон в комбинации с НПВП-содержащими каплями (непафенак)

преднизолон в комбинации с НПВП-содержащими каплями (диклофенак)

преднизолон в комбинации с НПВП-содержащими каплями (непафенак)

голеностопные

коленные

мелкие суставы кистей рук и стоп

плечевые

височно-нижнечелюстные суставы

мелкие суставы кистей рук и стоп

тазобедренные суставы

шейный отдел позвоночника

10-30 мг/кг/введение внутривенно в течение 3 - 5 дней подряд

10-30 мг/кг/введение внутривенно в течение 5 - 7 дней подряд

5-7 мг/кг/введение внутривенно в течение 3 - 5 дней подряд

5-7 мг/кг/введение внутривенно в течение 5 - 7 дней подряд

активность болевого синдрома (0 - 100)

наличие осложнений заболевания

рентгенологическая стадия (1 - 4)

степень активности заболевания (0 - 3) на фоне терапии/без терапии

височно-нижнечелюстных

лучезапястных

плечевых

тазобедренных

повышение активности ЛДГ в сыворотке крови > 412 Ед/л

повышение активности ЛДГ в сыворотке крови > 452 Ед/л

снижение концентрации хлоридов < 101,9 ммоль/л в крови

снижение концентрации хлоридов < 91,9 ммоль/л в крови

снижение числа тромбоцитов крови < 180 тыс/мкл

снижение числа тромбоцитов крови < 208 тыс/мкл

снижение числа эритроцитов крови < 3,34 млн/мкл

снижение числа эритроцитов крови < 4,34 млн/мкл

1

1 - 2

2 - 3

3 - 4

275 мг/м2 поверхности тела внутривенно х 1 раз в 2 недели в течение месяца

275 мг/м2 поверхности тела внутривенно х 1 раз в неделю в течение 4 последовательных недель

375 мг/м2 поверхности тела внутривенно х 1 раз в 2 недели в течение месяца

375 мг/м2 поверхности тела внутривенно х 1 раз в неделю в течение 4 последовательных недель

PAPA-синдром

периодического синдрома, ассоциированного с мутацией рецептора фактора некроза опухолей (TRAPS)

семейной средиземноморской лихорадки (FMF)

синдрома Макла-Уэлса (MWS)

выраженные признаки костного анкилоза в обоих крестцово-подвздошных сочленениях

наличие субхондрального остеосклероза, некоторая неровность и нечеткость суставных поверхностей

псевдорасширение суставной щели и (или) ограниченные участки с эрозиями; остеосклероз обычно определяется на обеих сторонах суставной щели; часто имеется нечеткость суставных поверхностей

эрозии и псевдорасширение суставной щели по крайней мере в одном суставе; возможны маленькие костные мостики

костный анкилоз в обоих крестцово-подвздошных сочленениях

наличие субхондрального остеосклероза, некоторая неровность и нечеткость суставных поверхностей

псевдорасширение суставной щели и (или) ограниченные участки с эрозиями; остеосклероз обычно определяется на обеих сторонах суставной щели; часто имеется нечеткость суставных поверхностей

эрозии и псевдорасширение суставной щели по крайней мере в одном суставе; возможны маленькие костные мостики

анемии

нейтропении

полиартрита

спленомегалии

концентрация АСТ сыворотки > 48 ед/л

концентрация фибриногена крови > 3,60 г/л

фебрильной лихорадки

ферритина сыворотки крови > 684 нг/мл

концентрация АСТ сыворотки > 45 ед/л

тромбоцитов крови < 180 × 109/л

фебрильной лихорадки

ферритина сыворотки крови > 684 нг/мл

3 мг/кг перорально 3 раза в неделю

3 мг/кг перорально ежедневно

5 мг/кг перорально 3 раза в неделю

5 мг/кг перорально ежедневно