Гипербилирубинемия недоношенных (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025
-
Ответ проверен 1503 В зависимости от типа источника света выделяют следующие виды фототерапии кожи
-
LED (light emitting diode therapy)
-
комбинированная
-
низкоинтенсивная
-
традиционная
-
-
Ответ проверен 1503 Всем детям, получающим интенсивную фототерапию кожи, необходимо проводить исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
-
не позднее, чем через 1 ч от начала фототерапии кожи
-
не позднее, чем через 12 часов от начала фототерапии кожи
-
не позднее, чем через 24 часов от начала фототерапии кожи
-
не позднее, чем через 36 часов от начала фототерапии кожи
-
-
Ответ проверен 1503 Всем детям, получающим фототерапию кожи, необходимо проводить исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови не позднее
-
24 часов от начала фототерапии кожи
-
30 минут от начала фототерапии кожи
-
36 часов от начала фототерапии кожи
-
48 часов от начала фототерапии кожи
-
-
Ответ проверен 1503 Гипербилирубинемия недоношенного новорожденного (за исключением детей, родившихся на сроке 35/0 недель и более) - повышение концентрации общего билирубина в сыворотке крови более
-
100 мкмоль/л преимущественно за счет непрямой фракции
-
171 мкмоль/л преимущественно за счет непрямой фракции
-
50 мкмоль/л преимущественно за счет непрямой фракции
-
83 мкмоль/л преимущественно за счет непрямой фракции
-
-
Ответ проверен 1503 Диагноз гипербилирубинемии недоношенных устанавливается на основании
-
анамнеза
-
визуальной оценки цвета кожных покровов и склер
-
генетического исследования
-
определения транскутанного билирубинового индекса
-
-
Ответ проверен 1503 Диспансерное наблюдение недоношенного ребенка, перенесшего неонатальную желтуху, связанную с преждевременным родоразрешением, заключается в
-
диспансерный прием врача-педиатра участкового
-
исследование уровня общего билирубина в крови, уровня свободного и связанного билирубина в крови в динамике
-
исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 раз в 2-4 недели (по показаниям - чаще) в течение первых 3-х месяцев жизни
-
проводить УЗИ органов брюшной полости каждый месяц до 1 года
-
-
Ответ проверен 1503 Для гипербилирубинемии недоношенных характерно
-
желтуха, появившаяся у ребенка, родившегося после 35 недели беременности
-
желтуха, появившаяся у ребенка, родившегося ранее 35 недели беременности, в раннем неонатальном периоде в возрасте старше 24 часов жизни
-
повышение концентрации общего билирубина в плазме или сыворотке крови более 171 мкмоль/л/сут преимущественно за счет непрямой фракции
-
повышение концентрации общего билирубина в плазме или сыворотке крови более 71 мкмоль/л/сут преимущественно за счет непрямой фракции
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки эффективности фототерапии кожи транскутанный билирубиновый индекс корректно применять
-
только на закрытых участках кожи (лоб)
-
только на открытых участках кожи
-
только через 12 часов после окончания фототерапии кожи
-
через 30 минут после окончания фототерапии кожи
-
-
Ответ проверен 1503 Индивидуальный порог токсико-метаболического поражения головного мозга при гипербилирубинемии
-
зависит от пола ребенка
-
не зависит от гестационного возраста
-
обратно пропорционален гестационному возрасту
-
прямо пропорционален гестационному возрасту
-
-
Ответ проверен 1503 К более высокому риску развитию билирубиновой энцефалопатии у глубоко недоношенных детей по сравнению с доношенными и поздними недоношенными новорожденными приводят следующие факторы
-
высокая активность уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы печени
-
незрелость гематоэнцефалического барьера
-
низкая активность уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы печени
-
относительная гипоальбуминемия
-
-
Ответ проверен 1503 Комбинированная фототерапия кожи
-
использование одного источника света (чаще всего используются люминесцентные лампы голубого света)
-
использование одной системы фототерапии фиброоптической неонатальной, через которую световой луч проходит на гибкую светящуюся поверхность, на которую помещается ребенок
-
использование светодиодов, обеспечивает меньшие потери жидкости организмом
-
осуществляется с помощью двух и более источников света (две и более единицы или сочетание ламп для фотодинамической терапии/фототерапии кожи)
-
-
Ответ проверен 1503 Конъюгирование билирубина происходит в эндоплазматической сети гепатоцитов под воздействием
-
аденозиндезаминазы (АДА)
-
амилазы
-
ацетилтрансферазы
-
уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы (УДГТФ)
-
-
Ответ проверен 1503 Недоношенному ребенку с гипербилирубинемией для исключения внутрижелудочковых кровоизлияний рекомендуется
-
выполнить биохимический анализ крови
-
проведение МРТ total body
-
проведение нейросонографии
-
проведение рентгенографии черепа
-
-
Ответ проверен 1503 Недоношенным новорожденным, получившим фототерапию кожи, проводится исследование
-
МРТ total body
-
МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием
-
костей скелета - сцинтиграфии
-
слуха с помощью отоакустической эмиссии
-
-
Ответ проверен 1503 Непрямой ("свободный") билирубин
-
плохо растворим в воде
-
плохо растворим в липидах
-
связывается с альбумином, в комплексе с которым транспортируется кровью в печень
-
хорошо растворим в воде
-
-
Ответ проверен 1503 По сравнению с доношенными новорожденными и взрослыми, скорость образования билирубина у глубоко недоношенных детей
-
в большинстве случаев сопоставима
-
выше
-
не отличается
-
ниже
-
-
Ответ проверен 1503 При высоких показателях билирубина в крови и/или нарастании билирубина до критических показателей, с целью снижения риска развития хронической билирубиновой энцефалопатии, следует начать проведение
-
LED (light emitting diode therapy) фототерапии кожи
-
интенсивной фототерапии кожи
-
традиционной фототерапии кожи
-
фиброоптической фототерапии кожи
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии противопоказаний для катетеризации пупочной вены операция заменного переливания крови
-
не проводится до устранения причин
-
проводится через любую другую центральную вену
-
проводится через периферическую вену
-
противопоказана
-
-
Ответ проверен 1503 При сборе анамнеза пациента с подозрением на гипербилирубинемию недоношенного следует обратить внимание на
-
гестационный возраст
-
массу тела
-
пол ребенка
-
факторы перинатального риска
-
-
Ответ проверен 1503 Риск билирубиновой энцефалопатии у глубоко недоношенных детей дополнительно возрастает на фоне действия следующих факторов
-
анемия легкой степени тяжести
-
обширная травма мягких тканей в родах
-
синдром полицитемии
-
тяжелая врожденная и неонатальная инфекция
-
-
Ответ проверен 1503 Риск билирубиновой энцефалопатии у глубоко недоношенных детей дополнительно возрастает на фоне действия следующих факторов
-
анемия легкой степени тяжести
-
дефицит Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа)
-
тромбоцитоз
-
тяжелая асфиксия новорожденного (оценка по шкале Апгар менее 4 баллов)
-
-
Ответ проверен 1503 У глубоко недоношенных детей снижена эффективность транспортировки билирубина в печень в связи с
-
более короткой продолжительностью жизни эритроцитов
-
большим количеством эритроцитов, циркулирующих в крови
-
незрелостью гематоэнцефалического барьера
-
относительной гипоальбуминемией
-
-
Ответ проверен 1503 У недоношенных детей желтуха
-
не отличается от желтухи доношенных
-
отличается по интенсивности (скорости нарастания) и течению от желтухи доношенных
-
является клиническим проявлением повышения концентрации билирубина в крови более 120 мкмоль/л
-
является клиническим проявлением повышения концентрации билирубина в крови более 70 мкмоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 У недоношенных детей, с гестационным возрастом 34 недели и менее, с целью профилактики нейротоксичности билирубина, целесообразна
-
интенсивная фототерапия кожи
-
исключительно комбинированная фототерапия кожи
-
операция заменного переливания крови в первой линии терапии всем недоношенным
-
стандартная фототерапия кожи
-
-
Ответ проверен 1503 Факторы, повышающие чувствительность нейронов головного мозга к токсическому действию неконъюгированного билирубина
-
анемия
-
недоношенность
-
недостаточность питания
-
тромбоцитоз
-
-
Ответ проверен 1503 Фототерапия кожи может быть прекращена, если
-
концентрация общего билирубина в сыворотке крови стала ниже значений, являющихся основанием для проведения фототерапии кожи
-
появилась аллергическая сыпь
-
появился бронзовый оттенок кожи
-
участился и изменился цвет стула
-