Вульварные интраэпителиальные неоплазии (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025

вульварный акантоз с нарушением дифференцировки

дифференцированная вульварная интраэпителиальная неоплазия

плоскоклеточные интраэпителиальные поражения вульвы высокой степени

плоскоклеточные интраэпителиальные поражения вульвы низкой степени

возникает на фоне хронических воспалительных дерматозов вульвы

возникают чаще у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, средний возраст - 35 лет

не ассоциированы с ВПЧ

связаны с инфекцией ВПЧ

чаще встречаются у женщин старшей возрастной группы

ASCUS

HSIL

LSIL

dVIN

дисплазия эпителиоцитов выше уровня нижней трети эпителия

дисплазия эпителиоцитов нижней трети эпителиального пласта

диспластическое изменение всей толщи эпителия

отсутствие нарушения ядерно-цитоплазматического соотношения

патологическое созревание эпителиоцитов

дисплазия эпителиоцитов выше уровня нижней трети эпителия

дисплазия эпителиоцитов нижней трети эпителиального пласта

диспластическое изменение всей толщи эпителия

патологическое созревание эпителиоцитов

Ki16

p32

р16

р53

боль из-за эрозий и/или трещин

зуд и жжение

нарушение менструального цикла

отсутствие беременности при регулярной половой жизни

раздражение

16,18

32,34

33,35

6, 11

11-12 лет

14-15 лет

16-18 лет

5-8 лет

DEVIL

HSIL подобные VIN

VAAD

dVIN

выраженной атипии

высокой степени дифференцировки диспластически измененных клеток

невыраженной атипии

низкой степени дифференцировки диспластически измененных клеток

имихимода крема 2%

имихимода крема 3%

имихимода крема 4%

имихимода крема 5%

выраженным клеточным полиморфизмом

гиперхромией ядер

гипохромией ядер

нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения

нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения

выраженным клеточным полиморфизмом

гиперхромией ядер

нарушением ядерно-цитоплазматического соотношения

глубиной 2 мм в области без волос

глубиной 3 мм в волосистой части

глубиной 4 мм в волосистой части

глубиной 4 мм в области без волос

с отступом от края поражения на 1-5 мм

с отступом от края поражения на 5-10 мм

более 3 мм

более 5 мм

не более 1 мм

не более 2 мм

нежная мозаика

отсутствие реакции на уксусную кислоту

приподнятый, с чёткими границами ацетобелый эпителий

пунктуация

в случае язвы или трещины биопсия выполняется в области неповрежденного эпителия

в случае язвы или трещины биопсия выполняется в области поврежденного эпителия

выполнение биопсии - скальпелем, устройством для панч-биопсии или конхотомом

глубина образца биоптата 3 мм для участков кожи с волосяными фолликулами

ширина образца биоптата 2-3 мм

10% случаев HSIL

10% случаев dVIN

50% случаев HSIL

50% случаев dVIN

3-кратное ежедневное применение

3-кратное еженедельное применение

в течение 12-20 недель

клиническая оценка эффективности каждые 4-6 недель

применение в среднем 10 недель

применение в среднем 16 недель

более 3 мм

более 5 мм

не менее 3 мм

от 1 мм до 2 мм

НПВС

индуктором иммунного ответа

локальными кортикостероидами

эмолентами

6 месяцев в течение первых двух лет

ежегодное наблюдение через 1 год

ежегодное наблюдение через 2 года

каждые 3 месяца в течение первого года

активная

выжидательная

динамическое наблюдением каждые 3 месяца в течение 18-24 месяцев (с целью раннего выявления прогрессирования)

динамическое наблюдением каждые 6 месяцев в течение 18-24 месяцев (с целью раннего выявления прогрессирования)

хирургическое лечение при выявлении

подвергают фотодинамической терапии

удаляют СО2 лазером

удаляют хирургическим путем

длительное использование барьерных контрацептивов

иммунокомпрометирующие заболевания

иммунотропная терапия

курение (в том числе пассивное)

облегчение/купирование симптомов во стороны вульвы

поддержание качества жизни, в том числе сексуальной функции

предотвращение прогрессирования в аденокарциному вульвы

сохранение нормальной микрофлоры вульвы

ASCUS

LSIL

dVIN