Основные возбудители тяжелой пневмонии

P. aeruginosa, B. cepacia, S. aureus

Pneumoniae, S. aureus, энтеробактерии

S. pneumoniae, анаэробы, энтеробактерии (чаще K. pneumoniae)

С. Burnetii, С. Psittaci, Legionella spp.

вирус гриппа, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae

раннюю, затяжную

раннюю, позднюю

раннюю, позднюю у лиц без факторов риска полирезистентных возбудителей (ПРВ)

раннюю, позднюю у лиц без факторов риска полирезистентных возбудителей (ПРВ), затяжную

раннюю, позднюю, затяжную

pH артериальной крови <7,35

ЧСС >125/мин., нарушение сознания

содержание альбумина в плазме крови <35 г/л

уровень креатинина в сыворотке крови

дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, лейкопения, нарушение сознания

дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ, тромбоцитопения

дыхательная недостаточность, требующая ИВЛ; септический шок

септический шок, тромбоцитопения, гипотермия (<36°C)

уремия (остаточный азот мочевины2 >20 мг/дл)

ЧДД >30/мин, уремия (остаточный азот мочевины2 >20 мг/дл), лейкопения (лейкоциты <4 х 109/л)

выраженная ДН, требующая ИВЛ

септический шок (необходимость введения вазопрессоров), температура тела >36°C

тромбоциты >100 х 1012/л

а, в, д

а, в, с

а, в, с, д

в, с, д

определяют показания к амбулаторному лечению

определяют показания к выписке из стационара

определяют показания к госпитализации в ОРИТ

определяют показания к госпитализации в пульмонологическое отделение

определяют показания к назначению физиотерапевтического лечения

SpO2 >95%

АД 120/90 мм рт. ст.

гемоглобин 120 г/л

острая дыхательная недостаточность (ЧДД >30 в минуту, SpO2 <90%)

ясное сознание

клебсиеллой

микоплазмой

пневмококком

хламидией

B. pertussis

H. influenzae

Legionella spp.

С. burnetii

С. psittaci

клебсиелла

микоплазма

пневмококк

хламидия

аспирации

оперативного вмешательства

предшествующей антибактериальной терапией (АБТ)

сердечно-легочной реанимацией

сопутствующей ХОБЛ

пневмония, развившаяся не ранее чем через 2 часа от момента интубации и начала проведения ИВЛ при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации

пневмония, развившаяся не ранее чем через 2 часа от момента интубации и начала проведения ИВЛ с признаками легочной инфекции на момент интубации

пневмония, развившаяся не ранее чем через 48 часов от момента интубации и начала проведения ИВЛ при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации

пневмония, развившаяся не ранее чем через 48 часов от момента интубации и начала проведения ИВЛ с выраженными признаками легочной инфекции на момент интубации

пневмония, развившаяся не ранее чем через 72 часа от момента интубации и начала проведения ИВЛ при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации

Chlamydophila pneumoniae

Legionella pneumophila (L. pneumophila)

Leptospira spp.

Mycoplasma pneumoniae (M. Pneumoniae)

Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumoniae (M. Pneumoniae), Staphylococcus aureus (S.aureus), Haemophilus influenza (H. influenzae)

Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumoniae (M. Pneumoniae), Streptococcus pneumonia (S. pneumoniae), энтеробактерии - Klebsiella, Pneumoniae (K. pneumoniae) и другие

Mycoplasma pneumoniae (M. Pneumoniae), Staphylococcus aureus (S. aureus), Haemophilus influenza (H. influenzae)

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), энтеробактерии - Klebsiella Pneumoniae (K. pneumoniae) и другие Mycoplasma pneumoniae (M. Pneumoniae)

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), энтеробактерии - Klebsiella Pneumoniae (K. pneumoniae) и другие Staphylococcus aureus (S. aureus), Haemophilus influenzae (H. influenzae)

Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumoniae (M. Pneumoniae)

Haemophilus influenza (H. influenzae), Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumoniae (M. Pneumoniae)

P. Aeruginosa, MRSA, Klebsiella spp., E. coli, Acinetobacter spp.

P. aeruginosa, S. Aureus, Acinetobacter spp.

анаэробы

карбапенемы

ко-тримоксазол

оксациллин или цефазолин

цефалоспорины III-IV поколения (пиперациллин / тазобактам, цефоперазон / сульбактам, фторхинолоны)

цефоперазон / сульбактам

карбапенемы

карбапенемы (меропенем, дорипенем, имипенем), или ципрофлоксацин, или левофлоксацин

линезолид

оксациллин или цефазолин, ко-тримоксазол, линезолид

цефалоспорины III-IV поколения (пиперациллин / тазобактам, цефоперазон / сульбактам, фторхинолоны)

карбапенемы (меропенем, дорипенем, имипенем), или ципрофлоксацин, или левофлоксацин

ко-тримоксазол

левофлоксацин, или моксифлоксацин, или гемифлоксацин или линезолид

линезолид

цефалоспорины III-IV поколения (пиперациллин / тазобактам, цефоперазон / сульбактам, фторхинолоны)

Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila

Mycoplasma pneumoniae

P. Aeruginosa, MRSA, Klebsiella spp., E. coli, Acinetobacter spp.

P. aeruginosa, S. Aureus, Acinetobacter spp.

анаэробы

амоксициллин + клавулановая кислота или ампициллин + сульбактам или цефотаксим или цефтриаксон + азитромицин или кларитромицин + линезолид или ванкомицин

амоксициллин + клавулановая кислота или ампициллин + сульбактам или цефотаксим или цефтриаксон или цефтаролина фосамил или цефтобипрол медокарил + азитромицин или кларитромицин

имипенем + циластатин или меропенем или эртапенем + азитромицин или кларитромицин

пиперациллин + тазобактам или цефепим или цефтобипрол медокарил или меропенем или имипенем + циластатин + ципрофлоксацин или левофлоксацин

цефтаролина фосамил или цефтобипрол медокарил или цефотаксим или цефтриаксон + азитромицин или кларитромицин

особая форма пневмонии, осложненная выраженной острой дыхательной недостаточностью

особая форма пневмонии, осложненная выраженной острой дыхательной недостаточностью и острым нарушением мозгового кровообращения

особая форма пневмонии, осложненная выраженной острой дыхательной недостаточностью и сердечной недостаточностью

особая форма пневмонии, осложненная выраженной острой дыхательной недостаточностью и/или сепсисом

особая форма пневмонии, осложненная сепсисом

варьирует

неизвестно

редко

часто

100%

46,7%

5,2%

7,4%

92%

100%

2%

50%

60%

9%

1%

100%

28%

62%

90%