Дифференциальная диагностика агрессивных В-клеточных лимфом

ДВКЛ при наличии экспрессии CD10 и BCL-2 позитивных клеток опухолевого субстрата

ДВКЛ при наличии экспрессии c-Myc и BCL-2 позитивных клеток опухолевого субстрата

ДВКЛ при наличии экспрессии c-Myc и BCL-6 позитивных клеток опухолевого субстрата

с острой или персистирующей EBV-инфекции, без предшествующих злокачественных новообразований

с острой или персистирующей EBV-инфекции, после проведения интенсивной химиотерапии или ТГСК

только пожилого возраста

крайне агрессивная лимфома из В-клеток герминального центра, которая характеризуется ИГХ гиперэкспрессией белка c-MYC

крайне агрессивная лимфома из Т-клеток, которая характеризуется гиперэкспрессией белка c-MYC и наличием перестроек генов с-MYC, BCL-2 и/или BCL-6

лимфоидные опухоли из В-клеток различных этапов дифференцировки, характеризующиеся быстрым ростом опухолевой массы, выраженными клинико-лабораторными признаками интоксикации, резистентностью к стандартной химиотерапии

выявление DEL

выявление DHL

дифференциальная диагностика с плазмобластной лимфомой

суррогатный метод определения клеточного происхождения

В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с аберрацией 11q

ДВККЛ с аберрацией 11q

лимфома Бёркитта с аберрацией 11q

не рассматривают как DHL

неопределено

рассматривают как DHL

активация Т-клеточного рецептора

дисрегуляция в каноническом и неканоническом пути NF-kB

дисрегуляция пути JAK-STAT

FISH исследования на перестройку гена BCL6

FISH исследования на перестройку гена c-MYC

PCR исследования на наличие мутации в гене FLT3

CD5, CD30, CD34, CD10, поверхностных иммуноглобулинов, высокая экспрессия молекул МНС-I и МНС-II

CD79a, CD22, CD20, CD19 и отсутствие антигенов CD10, поверхностных иммуноглобулинов, слабая экспрессия молекул МНС-I и МНС-II

CD79a, CD22, CD20, CD19, CD10, TdT поверхностных иммуноглобулинов

достаточно минимального количества опухолевого субстрата

необходим максимально большой объем опухолевого биоптата для проведения гистологического и ИГХ-исследований

необходим максимально большой объем опухолевого субстрата для проведения гистологического, ИГХ, генетического и молекулярного исследований

активность антиапоптотических сигналов

потеря антигенности вследствие нарушения экспрессии молекул главного комплекса гистосовместимости

способность опухолевых клеток ускользать от иммунного надзора за счет Т-клеточной анергии

не рекомендовано

рекомендовано при экспрессии белка c-MYC >10%

рекомендовано при экспрессии белка c-MYC >40%

HGBL, NOS

ДВККЛ

лимфоме Бёркитта

фолликулярной лимфоме

В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности, с реаранжировкой генов MYC, BCL2 и/или BCL6

диффузная В-крупноклеточная лимфома с реаранжировкой гена MYC

диффузная В-крупноклеточная лимфома/В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности, с реаранжировкой генов MYC и BCL2

цитомегаловирусы

BCL6 и BCL2

MYC и BCL2

MYC и BCL6

MYC и IRF4

мутационного статуса

профиля экспрессии генов

структурных перестроек генов

CD19, CD20, CD22, CD79a, PAX5

CD3, CD5, CD4, CD8

TdT, CD34

активности ЛДГ

локализации опухолевого поражения

профилю экспрессии генов

стандартной цитогенетике

ЦНС

желудок

молочная железа

почки

яичко

В-клеток герминального центра

В-клеток плазмобластной стадии дифференцировки

тимических В-клеток

детей до 18 лет

молодых пациентов мужского пола медиана возраста 30 лет

пожилых обоего пола

GCB - из клеток герминального происхождения

АВС - из клеток постфолликулярного происхождения

из бластных клеток

из плазмобластов

ДВККЛ-подобная

бластная

бластоидная

бёркиттоподобная

необязательным

обязательным

обязательным в зависимости от клеточного происхождения

BCL2

IgH

IgL

нодальной ДВККЛ

первичной В-крупноклеточной лимфоме иммунопривилегированных органов

первичной экстранодальной В-крупноклеточной лимфоме

DHL

Т-ОЛЛ

ФЛ

плазмобластная лимфома

к DHL вне зависимости от морфологии

к В-клеточной лимфоме высокой степени злокачественности, БДУ (HGBL, NOS) при бластоидной или беркиттоподобной морфологии

к ДВКЛ, БДУ в случае ДВККЛ подобной морфологии