Методы хирургической коррекции тяжелой степени недержания мочи у мужчин

при легкой степени стрессового недержания

при наличии уретральной атрофии или эрозии после неудачи предшествующих хирургических процедур

при первичной установке ИСМП у молодых пациентов

только при ургентном недержании мочи

пациенты после лучевой терапии

пациенты с легким недержанием мочи

пациенты с тяжелым недержанием (>3 прокладок/день) и неограниченным бюджетом

пациенты с умеренной/тяжелой формой недержания и ограниченным бюджетом

30 млрд рублей

300 млрд рублей

80 млрд рублей

800 млрд рублей

20.4%

32.1%

49.1%

76%

20-50%

30-50%

5-10%

до 80%

50%

65%

76%

90%

AMS 800 имеет фиксированные настройки, ZSI 375 позволяет регулировать

AMS 800 позволяет хирургу адаптировать давление, ZSI 375 имеет фиксированные настройки

оба устройства имеют одинаковую систему регулировки давления

только ZSI 375 позволяет пациенту регулировать давление после операции

возможность установки без хирургического разреза

значительно меньшая стоимость по сравнению с AMS 800

полностью автономная работа без внешнего источника энергии

регулирование давления в манжете в зависимости от активности пациента, потенциально снижая риск эрозии

задержка мочи

инфекция, связанная с устройством

миграция помпы

эрозия уретры в месте стояния манжеты

несовместима с имплантами полового члена

обеспечивает более высокую эффективность, чем исмп при тяжелом недержании

пациенты могут контролировать мочеиспускание сразу после операции

требует длительного постельного режима после операции

инъекция коллагена

искусственный сфинктер AMS 800

мужской слинг AdVance

нейромодулятор крестцовых нервов

имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря (ИСМП)

инъекционная терапия (коллаген, тефлон)

мужская слинг-система (AdVance XP)

нейромодуляция крестцовых нервов (SNM)

манжета имплантируется непосредственно внутрь кавернозного тела

манжета размещается вокруг уретры и частично захватывает кавернозные тела для дополнительной опоры

манжета размещается только вокруг уретры, без вовлечения кавернозных тел

манжета фиксируется только к костям таза

100%

50%

69%

91%

ночной энурез

смешанное недержание

стрессовое недержание

ургентное недержание

<0.2 нг/мл

<0.5 нг/мл

<1.0 нг/мл

неважен, главное - время после операции

Андреас Везалий

Брантли Скотт

Леонардо да Винчи

Фредерик Фоли

возраст старше 70 лет

курение

ожирение

сахарный диабет

возраст

генетическая предрасположенность

женский пол

ожирение

лечение стриктур уретры

недержание кала

улучшенная защита уретры по всей окружности и сохранение объема кавернозных тел для возможной последующей имплантации протеза полового члена

установка слинга без разрезов

Авиценна

Аристотель

Гален

Гиппократ

в брюшную полость

в забрюшинную клетчатку

в надлобковую область

под кожу мошонки

в забрюшинную клетчатку, стерильным изотоническим раствором (0.9% NaCl)

в мочевой пузырь, физиологическим раствором

в паховый канал, силиконовым гелем

под кожу мошонки, воздухом

врожденная аномалия развития уретры

наличие стриктуры уретры

острое воспаление уретры

состояние, характеризующееся наличием в анамнезе облучения, неудачных предыдущих установок исмп, уретропластики или признаков атрофии уретры

заменить баллон на 71-80 см вод. ст.

увеличить давление в баллоне

удалить или заменить все компоненты устройства

уменьшить размер манжеты или переместить манжету в более проксимальное положение

заменить баллон на 71-80 см вод. ст.

назначить антибиотики

удалить или заменить все компоненты устройства

уменьшить размер манжеты или переместить манжету

изобретение микроскопа

открытие рентгена

понимание роли бактерий

развитие асептики и анестезии

наличие рубцовых изменений, усложняющих диссекцию уретры

отсутствие простаты, делающее уретру более подвижной

повышенный риск ишемии уретры

увеличение объема предстательной железы

мобилизация бульбозной части уретры

определение места введения троакаров ниже сухожилия длинной приводящей мышцы

установка резервуара в забрюшинное пространство

фиксация слинга после натяжения