Рассеянный склероз (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025

глюкокортикоидов (ГК) в высоких дозах

глюкокортикоидов (ГК) в средних дозах

иммунодепрессантов

интерферонов

бактериальные инфекции (особенно стрептококковой этиологии)

вирусные инфекции (особенно ретровирусы и вирус Эпштейн-Барр)

недостаток витамина Д

недостаток витамина С

изменения микробиома кишечника

раннее начало курения

раннее начало употребление алкогольных напитков

черепно-мозговые травмы

20 мг подкожно 3 раза в неделю

20 мг подкожно ежедневно

40 мг подкожно 3 раза в неделю

40 мг подкожно ежедневно

интерферон бета-1b 0,25 мг подкожно через день

интерферон бета-1а 44 мкг подкожно 3 раза в неделю

интерферон бета-1а 55 мкг подкожно 3 раза в неделю

пэгинтерферон бета-1а 125 мкг подкожно 1 раз в 14 дней

анализ крови биохимический общетерапевтический

коагулограмма

общий (клинический) анализ крови развернутый

тиреоидный профиль - ТТГ, Т4

анксиолитиков

диуретиков

миорелаксантов

противогерпетической терапии

8 мг/сут в течение 5 дней, затем 4 мг/сут в течение 3 дней, затем 2 мг/сут в течение 2 дней

8 мг/сут в течение 7 дней, затем 4 мг/сут в течение 4 дней, затем 2 мг/сут в течение 3 дней

внутривенно капельно

внутривенно струйно

лечение обострений

лечение препаратами, изменяющими течение РС (ПИТРС)

профилактическую терапию

симптоматическую терапию

агрессивный

доброкачественный

злокачественный

неагрессивный

вторично-прогрессирующий

вторичный

первично-прогрессирующий

первичный

пациенты с клинически изолированным синдромом

пациенты с радиологически изолированным синдромом

родственников пациентов с рассеянным склерозом второй степени родства

родственников пациентов с рассеянным склерозом первой степени родства

HLA-B27

HLA-B51

HLA-DQ2/DQ8

HLA-DR-1.15

>1,0 балла при исходном РШСИ=0 баллов

>1,0 балла при исходном РШСИ=1,0 - 5,5 баллов

>1,5 балла при исходном РШСИ=0 баллов

>1,5 балла при исходном РШСИ=1,0 - 5,5 баллов

дефицита витамина В12

заболеваний спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ)

системных заболеваний соединительной ткани

церебральной аутосомно-доминантной артериопатии с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL)

недержание мочи

снижение памяти и внимания

снижение слуха

хроническая усталость или утомляемость

болезненность при пальпации

боль при движении глазного яблока, длительностью не менее 24 часов (длительность от 2 до 4 до 11 недель)

односторонний оптический неврит - снижение остроты зрения или появление скотом

покраснение и отек внутреннего угла глаза

дисметрия и мимопопадание в координаторных пробах

императивные позывы на мочеиспускание

нарушение вибрационной чувствительности

неустойчивость при ходьбе

гипестезия половины лица

нижний парапарез

нистагм (центральный)

симптом Лермитта

интерферон бета-1a

митоксантрон

сипонимод

терифлуномид

алемтузумаб

глатирамера ацетат

натализумаб

озанимод

аксиальная в режимах 2D Т2, 2D Т2 FLAIR

коронарная в режимах 2D T1

произвольная в режимах 2D Т2

сагиттальная в режиме 3D T2 FLAIR

аксиальная в режиме Т2 большой зоной

коронарная в режиме T1

произвольная в режимах 3D T2 FLAIR

сагиттальная в режимах Т2 и Т2 STIR

1-ый

2-ой

3-ий

4-ый

локальные реакции в месте введения (покраснение, боль, уплотнение, зуд, отек, липоатрофии)

немедленная постинъекционная реакция (вазодилатация, боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение или тахикардия)

повышение риска развития лейкозов

усиление депрессии

брадиаритмия

гастроинтестинальные проблемы

гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, артралгия, общее недомогание, потливость, головная боль, миалгия)

лимфопения

гриппоподобный синдром (лихорадка, озноб, артралгия, общее недомогание, потливость, головная боль, миалгия)

лимфопения и риск ПМЛ

локальные реакции в месте введения (покраснение, отек, боль, изменение цвета кожи, некроз)

патология поджелудочной железы

12 месяцев

18 месяцев

3-6 месяцев

6-9 месяцев

алемтузумаб 12 мг внутривенно 2 курса терапии

натализумаб 300 мг внутривенно каждые 4 недели

окрелизумаб 300 - 600 мг внутривенно 1 раз в 6 месяцев

финголимод 0,25 - 0,5 мг перорально один раз в день

глатирамера ацетат

дивозилимаб

кладрибин

офатумумаб

митоксантрон в дозировке 12 мг/м2

окрелизумаб в начальной дозе 300 мг

окрелизумаб в начальной дозе 600 мг

офатумумаб в начальной дозе 20 мг

антител к антигенам ядра клетки и ДНК в крови

антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови

олигоклональных иммуноглобулинов класса G (IgG) с установлением типа синтеза в спинномозговой жидкости

олигоклональных иммуноглобулинов класса G (IgG) с установлением типа синтеза в сыворотке крови

в курсовой дозе 1 г/кг веса

в курсовой дозе 2 г/кг веса

в течение 3 дней

в течение 5 дней

вакцины (живые аттенуированные) следует вводить как минимум за 2 недели до начала лечения

вакцины (живые аттенуированные) следует вводить как минимум за 4 недели до начала лечения

вакцины (инактивированные) желательно вводить за 2 недели до начала лечения

вакцины (инактивированные) желательно вводить за 4 недели до начала лечения

1 раз в 1 месяц

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 9 месяцев

после родов через 1-3 месяца

при клинических признаках обострения рассеянного склероза

при остром инфекционном заболевании

при сомнении и предполагаемом пересмотре диагноза

выполнять инъекцию в вечернее время или на ночь

выполнять инъекцию в утреннее время

довести до полной дозы в течение 1-3 месяцев

при старте терапии - начинать терапию с половины рекомендуемой дозы для взрослых

2 сеансов

4 сеансов

5 сеансов

до 7 сеансов

дексаметазона

десмопрессина

оксибутинина

окситоцина

баклофена

десмопрессина

тизанидина

толперизона

амантадина

амитриптиллина

левокарнитин

левомицтина

гидрокинезотерапия

лечебная физкультура

массаж

механотерапия и роботизированная механотерапия

в дневном стационаре медицинской реабилитации

в круглосуточном стационарном отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы

в течение 3-5 недель

в течение 6 недель

появления нового симптома или группы симптомов в срок до 30 дней включительно

стойкое нарастание неврологических нарушений по шкале РШСИ по сравнению с исходным уровнем, вне периода обострений и не связанное с перенесённым ранее обострением

стойкое ухудшение неврологических нарушений после окончания обострения, которое было подтверждено как минимум двумя измерениями РШСИ

субъективные и/или объективные симптомы, характерные для острого воспалительного демиелинизирующего процесса в ЦНС

периода отсутствия обострений, прогрессирования и ухудшения симптомов в течение, как минимум, 30 дней

периода отсутствия обострений, прогрессирования и ухудшения симптомов в течение, как минимум, 60 дней

появления нового симптома или группы симптомов в срок до 30 дней включительно

стойкого уменьшения неврологических нарушений по шкале РШСИ по сравнению с исходным баллом РШСИ

появления нового симптома или группы симптомов в срок до 30 дней включительно

стойкого нарастания неврологических нарушений по шкале РШСИ по сравнению с исходным уровнем, вне периода обострений и не связанное с перенесённым ранее обострением

стойкого ухудшения неврологических нарушений после окончания обострения, которое было подтверждено как минимум двумя измерениями РШСИ

субъективных и/или объективных симптомов, характерных для острого воспалительного демиелинизирующего процесса в ЦНС

G35

А35

К35

С35

0,5 мг/сутки перорально

1 мг/сутки перорально

1,5 мг/сутки перорально

2 мг/сутки перорально

Гамильтона

модифицированную шкалу Рэнкина

расширенную шкалу статуса инвалидизации

шкалу функциональных систем по Куртцке

аутоиммунно-воспалительных

инфекционных

нейродегенеративных

неопластических

в 3 раза верхнюю границу нормы в сочетании с повышением общего билирубина свыше 2 верхних границ нормы

в 5 раз верхнюю границу нормы

в 5 раз верхнюю границу нормы на протяжении 2 недель

в 8 раз верхнюю границу нормы

Бехтерева

Киари

МакДональда

Такаясу

Бехтерева

МакДональда

Международной группы по изучению детского рассеянного склероза

Ромберга

период отсутствия обострений, прогрессирования и ухудшения симптомов в течение, как минимум, 30 дней

период отсутствия обострений, прогрессирования и ухудшения симптомов в течение, как минимум, 60 дней

появления нового симптома или группы симптомов в срок до 30 дней включительно

стойкое уменьшение неврологических нарушений по шкале РШСИ по сравнению с исходным баллом

использовать автоинжектор

перед инъекцией выдержать препарат в холодильнике в течение 20-30 минут

перед инъекцией выдержать препарат при комнатной температуре в течение 20-30 минут

после инъекции приложить охлаждающий пакет к месту инъекции на 2-3 минуты

в дозе 1000 мг в течение 3-5 дней (максимально - 7)

в дозе 500 мг в течение 3-5 дней (максимально - 7)

внутривенно в режиме пульс-терапии

внутривенно струйно

амбулаторно

в дневном стационаре

в круглосуточном стационаре

в условиях ОРИТ

менее 0,2х109/л

менее 0,5х109/л

менее 0,75х109/л

менее 1,0х109/л

на 0,5 балла при исходном РШСИ=2,0-5,5 балла

на 1,0 балл при исходном РШСИ=2,0-5,5 балла

на >0,5 балла при исходном РШСИ >6,0 баллов

на >1,0 балла при исходном РШСИ >6,0 баллов

амантадина

ботулинического токсина типа A-гемагглютинин комплекса

габапентина

десмопрессина