Биполярное аффективное расстройство (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным противопоказанием для назначения вальпроевой кислоты является следующее
-
геморрагический диатез
-
заболевания крови, особенно сопровождающиеся тромбоцитопенией
-
первые 3 месяца беременности и период лактации
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным противопоказанием для назначения карбамазепина является следующее
-
атриовентрикулярная блокада и другие нарушения сердечного ритма
-
заболевания крови, сопровождающиеся угнетением белого ростка
-
повышение внутриглазного давления (глаукома)
-
-
Ответ проверен 1503 Абсолютным противопоказанием для назначения лития карбоната является следующее
-
заболевания почек со снижением их функции (гломерулонефрит, пиелонефрит и др.)
-
заболевания, протекающие с высокой температурой и обильным потоотделением
-
костные заболевания, сопровождающиеся остеопорозом
-
помутнение хрусталика (старческая катаракта)
-
эу- и гипотиреоидный зоб, микседема
-
-
Ответ проверен 1503 Антидепрессанты для лечения биполярной депрессии противопоказаны
-
в случае наличия в структуре депрессии смешанных черт (2 и более маниакальных симптомов)
-
всем пациентам с биполярным аффективным расстройством 1 типа
-
всем пациентам с биполярным аффективным расстройством 2 типа
-
если у пациента в анамнезе имелись инверсии фазы при применении антидепрессантов
-
-
Ответ проверен 1503 Арипипразол для лечения биполярной депрессии 1 типа с психотическим чертами
-
показано при недостаточной эффективности антипсихотиков первого/второго поколения и электросудорожной терапии
-
показано при неэффективности комбинации антипсихотиков второго поколения и нормотимической терапии
-
показано при неэффективности комбинации антипсихотиков первого поколения и нормотимической терапии
-
-
Ответ проверен 1503 Биполярное аффективное расстройство манифестирует в
-
детском возрасте
-
молодом возрасте
-
пожилом возрасте
-
среднем возрасте
-
-
Ответ проверен 1503 Биполярное аффективное расстройство согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код
-
F 31
-
F 32
-
F 33
-
F 34
-
-
Ответ проверен 1503 Вальпроевая кислота
-
не влияет на сывороточную концентрацию ламотриджина
-
повышает сывороточную концентрацию ламотриджина
-
понижает сывороточную концентрацию ламотриджина
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве стратегии первого выбора у пациентов с установленным диагнозом тяжелой биполярной депрессии 2 типа с психотическими чертами с целью купирования следует рассматривать
-
комбинацию нормотимика с антипсихотиком второго поколения
-
комбинацию нормотимика с антипсихотиком первого поколения
-
монотерапию нормотимиком
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве стратегии терапии смешанной мании при неэффективности терапии второго выбора рассматриваются следующие опции
-
габапентин + нормотимическая терапия
-
клозапин
-
окскарбазепин + лития карбонат
-
флуоксетин + карбамазепин
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве стратегии терапии смешанной мании при неэффективности терапии первого выбора рассматриваются следующие опции
-
кветиапин + нормотимическая терапия
-
короткий курс (до 7 дней) галоперидола в/в
-
монотерапии арипипразолом
-
присоединение вальпроевой кислоты при использовании антипсихотика исходно
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве терапии второго выбора рекомендуется пациентам с установленным диагнозом биполярная депрессия 2 типа без психотических черт с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение
-
вальпроевой кислоты
-
венлафаксина
-
кветиапина
-
ламотриджина
-
лития карбоната
-
-
Ответ проверен 1503 В качестве терапии первого выбора рекомендуется пациентам с установленным диагнозом биполярной депресии 2 типа без психотической черт с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение
-
венлафаксина
-
кветиапина
-
ламотриджина
-
сульпирида
-
-
Ответ проверен 1503 В рамках лечения биполярной депрессии 1 типа среди препаратов нормотимического действия с учетом последующего профилактического этапа терапии в случае преобладания в течение заболевания депрессивных фаз предпочтение нужно отдавать
-
вальпроевой кислоте
-
карбамазепину
-
ламотриджину
-
-
Ответ проверен 1503 В России при тщательной диагностике в соответствии с современными операциональными диагностическими критериями МКБ-10 среди больных, наблюдающихся с диагнозом "приступообразная шизофрения, или шизоаффективное расстройство" (РДР), доля пациентов с биполярным аффективным расстройством составляет
-
12,5%
-
40,3%
-
5,7%
-
76,1%
-
-
Ответ проверен 1503 В России при тщательной диагностике в соответствии с современными операциональными диагностическими критериями МКБ-10 среди больных, наблюдающихся с диагнозом "рекуррентное депрессивное расстройство" (РДР), доля пациентов с биполярным аффективным расстройством составляет
-
12,3%
-
40,8%
-
5,1%
-
76,6%
-
-
Ответ проверен 1503 В случае если в анамнезе настоящему эпизоду биполярной депрессии 1 типа непосредственно предшествовало маниакальное состояние, после купирования депрессивной симптоматики прием антидепрессантов
-
в комбинации с антипсихотиками второго поколения может продолжаться до 4-6 месяцев
-
в комбинации с нормотимической терапией может продолжаться до 6-12 недель
-
отменяется как можно раньше, уже со второй недели после достижения клинической ремиссии
-
противопоказан
-
-
Ответ проверен 1503 В случае неэффективности зипрасидона при лечении смешанной депрессии рекомендуются
-
вальпроевая кислота
-
карбамазепин
-
кветиапин
-
луразидон
-
оланзапин
-
-
Ответ проверен 1503 Выздоровление после последнего аффективного эпизода при биполярном аффективном расстройстве
-
состояние полной ремиссии длительностью более 12 месяцев
-
состояние полной ремиссии длительностью более 4 месяцев
-
состояние полной ремиссии длительностью более 6 месяцев
-
-
Ответ проверен 1503 Гипомания имеет код по МКБ-10
-
F 30
-
F 32
-
F 33
-
F 34
-
-
Ответ проверен 1503 Для гипомании характерно все, за исключением
-
повышения сексуальной энергии
-
повышенной активности или физического беспокойства
-
повышенной общительности или фамильярности
-
повышенной потребности во сне
-
-
Ответ проверен 1503 Для депрессии при биполярном аффективном расстройстве более характерны по сравнению с депрессией при рекуррентном депрессивном расстройстве такие признаки, как
-
более позднее начало (после 45 лет)
-
низкая чувствительность к терапии антидепрессантами
-
острое начало (дни или часы) симптоматики и ее быстрое завершение
-
отсутствие психотической симптоматики
-
-
Ответ проверен 1503 Карбамазепин для лечения биполярной депрессии 1 типа с психотическим чертами
-
показан при недостаточной эффективности антипсихотиков первого/второго поколения и электросудорожной терапии
-
показан при неэффективности комбинации антипсихотиков второго поколения и нормотимической терапии
-
показан при неэффективности комбинации антипсихотиков первого поколения и нормотимической терапии
-
-
Ответ проверен 1503 К нормотимикам относятся
-
венлафаксин
-
кветиапин
-
ламотриджин
-
лития карбонат
-
топирамат
-
-
Ответ проверен 1503 Концентрация лития в плазме крови не должна превышать
-
0,6 ммоль/л
-
0,8 ммоль/л
-
1,0 ммоль/л
-
1,2 ммоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 К признакам депрессивного соматического синдрома относятся следующие симптомы
-
депрессия тяжелее в вечернее время
-
отсутствие реакции на события или деятельность, которые в норме ее вызывают
-
снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце)
-
снижение интересов или снижение удовольствия от деятельности, обычно приятной для больного
-
стойкое сниженное настроение в течение 14 дней
-
-
Ответ проверен 1503 Максимальная рекомендуемая суточная доза для ламотриджина при биполярном аффективном расстройстве
-
300 мг
-
400 мг
-
500 мг
-
-
Ответ проверен 1503 Максимальная рекомендуемая суточная доза для рисперидона при биполярном аффективном расстройстве
-
10 мг
-
16 мг
-
6 мг
-
-
Ответ проверен 1503 Минимальная эффективная доза топирамата при маниакальных состояниях составляет
-
1200 мг/сут
-
200 мг/сут
-
400 мг/сут
-
50 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Наименьшей эффективностью при быстроциклическом течении биполярного аффективного расстройства для обрыва неблагоприятного течения и формирования эутимного периода обладает
-
вальпроевая кислота
-
карбамазепин
-
ламотриджин
-
лития карбонат
-
-
Ответ проверен 1503 Начальная доза окскарбазепина при маниакальных состояниях составляет
-
1200 мг/сут
-
300 мг/сут
-
600 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Одним из критериев гипомании является
-
повышенное или раздражительное настроение без явной причины, не нормальное для данного индивидуума, которое возникает эпизодами по крайней мере 1 раз в месяц на протяжении полугода
-
повышенное или раздражительное настроение, явно анормальное для данного индивидуума, которое сохраняется по меньшей мере 14 дней подряд
-
повышенное или раздражительное настроение, явно анормальное для данного индивидуума, которое сохраняется по меньшей мере 4 дня подряд
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальный интервал терапевтической концентрации в плазме для вальпроевой кислоты
-
100-200 мкг/мл
-
25-50 мкг/мл
-
50-100 мкг/мл
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальный интервал терапевтической концентрации в плазме для карбамазепина
-
12-18 мкг/мл
-
4-6 мкг/мл
-
6-8 мкг/мл
-
8-12 мкг/мл
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальный интервал терапевтической концентрации в плазме для лития карбоната
-
0,5-0,8 ммоль/л
-
0,8-1,2 ммоль/л
-
1,2-1,5 ммоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с биполярной депрессией 1 типа, у которых в анамнезе не было непосредственно предшествовавшего настоящей депрессии маниакального эпизода после купирования депрессивной симптоматики прием антидепрессантов
-
в комбинации с антипсихотиками второго поколения может продолжаться до 4-6 месяцев
-
в комбинации с нормотимической терапией может продолжаться до 6-12 недель
-
отменяется как можно раньше, уже со второй недели после достижения клинической ремиссии
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с установленным диагнозом тяжелой биполярной депрессии 1 типа психотическими чертами в качестве терапии выбора рекомендуется назначение комбинации нормотимической терапии с
-
аминазином
-
арипипразолом
-
кветиапином
-
респиредоном
-
хлорпромазином
-
-
Ответ проверен 1503 По данным Формы Федерального государственного статистического наблюдения 10 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" в 2022 году на 100 тысяч населения было зарегистрировано
-
0,12 больных биполярным аффективным расстройством
-
15,1 больных биполярным аффективным расстройством
-
2,24 больных биполярным аффективным расстройством
-
57,8 больных биполярным аффективным расстройством
-
-
Ответ проверен 1503 Под смешанным аффективным эпизодом понимают
-
аффективный эпизод, длящийся не менее 2-х недель и характеризующийся либо смешанными или быстро чередующимися (обычно в течение нескольких часов) гипоманиакальными и депрессивными симптомами
-
аффективный эпизод, длящийся не менее 2-х недель и характеризующийся при текущей депрессивной симптоматики наличием в прошлом гипоманиакальных, либо при текущих признаках гипомании наличием в прошлом установленного факта депрессии
-
аффективный эпизод, длящийся не менее 3-х месяцев и характеризующийся либо смешанными или быстро чередующимися (обычно в течение нескольких дней) гипоманиакальными и депрессивными симптомами
-
-
Ответ проверен 1503 При биполярном аффективном расстройстве 2 типа, альтернирующем течении, преобладании маний, без психотической симптоматики на старте профилактической терапии следует выбирать
-
вальпроевую кислоту
-
карбамазепин
-
ламотриджин
-
лития карбонат
-
любой нормотимик
-
-
Ответ проверен 1503 Признаком, разграничивающим биполярное аффективное расстройство (БАР) 1 типа и БАР 2 типа является
-
наличие при БАР 1 типа хотя бы одного развёрнутого гипоманиакального эпизода
-
наличие при БАР 1 типа хотя бы одного развёрнутого депрессивного эпизода
-
наличие при БАР 1 типа хотя бы одного развёрнутого маниакального эпизода
-
-
Ответ проверен 1503 Распространенность биполярного аффективного расстройства по зарубежным данным составляет
-
от 0,1 до 5%
-
от 0,5 до 2%
-
от 5 до 15%
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемые дозы арипипразола при лечении биполярного аффективного расстройства
-
10-30 мг/сут
-
30-60 мг/сут
-
5-10 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемые дозы зипрасидона (лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения) при лечении биполярного аффективного расстройства
-
10-40 мг/сут
-
160-240 мг/сут
-
40-160 мг/сут
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемые дозы карипразина при лечении биполярном аффективном расстройстве
-
1,5-3 мг
-
3-6 мг
-
6-9 мг
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется в качестве терапии выбора всем пациентам с установленным диагнозом "Смешанная депрессия" с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение
-
зипрасидона
-
карипразина
-
оланзапина
-
респиридона
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется всем пациентам с первичным или повторным депрессивным эпизодом для выявления возможных гипоманиакальных состояний в анамнезе провести скрининг на наличие гипоманий в анамнезе с использованием
-
валидизированной русскоязычной версии вопросника MDQ
-
валидизированной русскоязычной версии шкалы BSDS
-
валидизированной русскоязычной версии шкалы HCL-32
-
валидизированной русскоязычной версии шкалы HCL-33
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом биполярная депрессия 1 типа без психотической симптоматики с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии в качестве терапии выбора одна из следующих терапевтических опций
-
амитриптилин
-
венлафаксин
-
карипразин
-
кветиапин
-
луразидон
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом "Смешанная мания" в качестве терапии первой линии с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение
-
вальпроевой кислоты
-
зипрасидона
-
карбамазепина
-
карипразина
-
оланзапина
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам с биполярным аффективным расстройством с гневливой манией на начальном этапе терапии маниакального состояния или при гипомании для редукции психопатологической симптоматики монотерапия одним из препаратов
-
антипсихотики второго поколения
-
вальпроевая кислота
-
карбамазепин
-
лития карбонат
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам с диагностированным биполярным аффективным расстройством, у которых подобранный на первом этапе препарат имеет хорошую переносимость и обеспечивает полное подавление аффективных фаз, продолжать лечение c целью сохранения эутимного периода
-
1-2 года
-
5 лет
-
неопределенно долго
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам с тяжелой манией и сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами с целью быстрого купирования симптомов, терапию сразу начинать
-
с высоких доз нормотимиков
-
с комбинации: нормотимическая терапия + антипсихотическое средство
-
с комбинации: нормотимическая терапия + производные бензодиазепина
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам с тяжелой манией с сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами, у которых не был достигнут эффект терапии в двух последовательно примененных курсах антипсихотического средства второго поколения (АВП) или антипсихотического средства первого поколения (АПП) назначать
-
клозапин
-
комбинацию двух АВП и производных бензодиазепина
-
комбинацию двух АВП и топирамата
-
комбинацию топирамата и трициклического антидепрессанта
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам с тяжелой манией с сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами, у которых первоначально назначенная терапия оказалась неэффективной
-
присоединение второго препарата нормотимической терапии
-
присоединение трициклических антидепрессантов
-
с целью купирования острых симптомов и коррекции поведения сменить первоначально назначенное антипсихотическое средство второго поколения или антипсихотическое средство первого поколения на зипрасидон
-
с целью купирования острых симптомов и коррекции поведения сменить первоначально назначенное антипсихотическое средство второго поколения или антипсихотическое средство первого поколения на зуклопентиксол
-
с целью купирования острых симптомов и коррекции поведения сменить первоначально назначенное антипсихотическое средство второго поколения или антипсихотическое средство первого поколения на луразидон
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом биполярной депрессии 2 типа без психотической симптоматики при неэффективности терапии первого и второго этапа с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии использование одной из следующих терапевтических опций
-
аугментация агомелатином
-
вальпроевая кислота
-
клозапин
-
оланзапин
-
флуоксетин
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуется после купирования острого маниакального состояния для всех больных с целью предотвращения рецидива симптоматики на этапе стабилизации состояния (долечивание) терапию
-
нормотимиками или комбинацией препаратов продолжать на протяжении 3-4 месяцев, используя те же дозы седативной антипсихотической терапии антипсихотическими средствами первого поколения и производных бензодиазепина, на которых был достигнут терапевтический эффект
-
нормотимиками или комбинацией препаратов продолжать на протяжении 3-4 месяцев, постепенно уменьшая или отменяя седативную антипсихотическую терапию антипсихотическими средствами первого поколения и производными бензодиазепина
-
нормотимиками продолжать на протяжении 3-4 месяцев, седативную антипсихотическую терапию антипсихотическими средствами первого поколения и производные бензодиазепина сразу отменить из-за их высокого аддиктивного потенциала
-
-
Ответ проверен 1503 Риск алкогольной зависимости у лиц с биполярным аффективным расстройством
-
в 2 раза ниже, чем в общей популяции
-
в 6-7 раз выше, чем в общей популяции
-
такой же, как в общей популяции
-
-
Ответ проверен 1503 Скрининг уровня гормонов щитовидной железы следует проводить
-
в случаях, когда пациент получает соли лития
-
во всех случаях гипоманиакальной/маниакальной симптоматики
-
во всех случаях депрессивной симптоматики
-
первичным пациентам, которым никогда ранее не проводилось это исследование
-
-
Ответ проверен 1503 Униполярная мания встречается в
-
1-55 случаев биполярного аффективного расстройства
-
15-20% случаев биполярного аффективного расстройства
-
45-50% случаев биполярного аффективного расстройства
-
5-10% случаев биполярного аффективного расстройства
-
-
Ответ проверен 1503 Эффект лития карбоната при маниакальных состояниях достигается
-
не ранее чем через 3-5 дней терапии
-
не ранее чем через 4-6 недель терапии
-
не ранее чем через 7-10 дней терапии
-