Хирургическое лечение больных забрюшинными саркомами

аорта

восходящая ободочная кишка

левая почка

селезенка

более 20% от всех злокачественных заболеваний

менее 1% от всех онкологических заболеваний

около 10% от всех злокачественных заболеваний

статистики не существует

развивается из жировой ткани забрюшинной клетчатки

развивается из миоцитов поясничных мышц

развивается из мышечных клеток сосудов или из миоцитов тонкой кишки

развивается из периневральных фибробластов

гепатокавальный

печеночный

ретропеченочный

супраренальный

каваренальный

почечный

ренальный

супраренальный

высокодифференцированную липосаркому

дедифференцированную липосаркому

миксоидную липосаркому

плеоморфную липосаркому

злоупотребление алкоголем

курение

не существует установленных этиологических факторов

никель

в литературе не описана

основным методом лечения: лучевая терапия

редкое заболевание: в мировой литературе описано не более 500 наблюдений

является наиболее частой локализацией лейомиосаркомы в организме человека

развивается из жировой ткани паранефральной клетчатки или брыжейки кишки

развивается из миоцитов тонкой кишки

развивается из мышечных клеток сосудов

развивается из периневральных фибробластов или из шванноских клеток

насчитывает 3 вида опухоли: липосаркома, лейомиосаркома, веретеноклеточная саркома

насчитывает более 100 подтипов опухолей

не существует в связи со сложностью морфологической классификации

является крайне запутанной и в клинической практике не применяется

лейомиосаркома

липосаркома

нейрофибросаркома

шванома

встречается при высокодифференцированных липосаркомах

определяет благоприятный прогноз

определяет высокий злокачественный потенциал в опухоли и ее склонность к метастазированию

чаще всего не имеет клинического значения

официальной статистики по заболеваемости не существует

составляют до 1% от всех опухолей человека

составляют до 20% от всех опухолей человека

часто поражают женщин старческого возраста

выраженный болевой синдром

отсутствие болевого синдрома

часто метастазирует в кости скелета

часто проявляется желудочно-кишечным кровотечением

лучевая терапия

фотодинамическая терапия

химиотерапия

хирургическое лечение

неэффективная при забрюшинных саркомах

обязательно показана всем пациентам после операции

противопоказана

улучшает местный контроль, но не влияет на общую выживаемость

может быть применятся с целью снижения злокачественного потенциала опухоли

не применяется

противопоказана, так как приводит к распаду опухоли и возникновению кровотечения

является обязательным компонентом в лечении забрюшинных сарком

всегда позволяет определить точный объем операции

не всегда достоверно оценить степень вовлеченности прилежащих органов в опухолевый процесс

не требуется, так как объём операции определяется интраоперационно

определить безрецидивную выживаемость у конкретного пациента

верификация диагноза до начала лечения не является обязательным

операция показана только при липосаркоме G1

стандарты хирургического лечения четко определены

стратегия лечения каждого пациента определяется на мультидисциплинарном консилиуме

паллиативная терапия

проведение лучевой терапии

проведение системной химиотерапии, режимы на основе доксорубицина

химиотерапия малоэффективна по этому паллиативная операция оправдана

в том случае если блок НПВ был частичный и отсутствуют коллатерали

в том случае если определялся блок НПВ и выражены коллатерали

в том случае если опухоль локализуется выше почечных сосудов

во всех случаях

винорельбин + 5ФУ

доксорубицин + ифосфамид

оксалиплатин или цисплатин

пазопаниб

в случае инвазии первичной опухоли в окружающие структуры рекомендуется воздержаться от операции

возможно, воздержатся от удаления капсулы опухоли если отмечается инвазия в прилежащие органы

не рекомендуется выполнение резекции магистральных сосудов так как это ухудшает прогноз

рекомендуется удаление опухоли, а также при необходимости с резекцией магистральных сосудов с различными вариантами сосудистой пластики

не требуется

не требуется, если определяется блок НПВ с развитием коллатералей

обязательно рекомендуется восстановление НПВ путем ее протезирования

резекция НПВ не рекомендуется, так как является крайне опасной процедурой в хирургии

Блохина Н.Н.

Давыдова М.И.

Сеченова И.М.

Стилиди И.C.

T2N0M0

T2N1M0

T3N0M0

Т1N0M0

количества митозов в ядрах клеток опухоли и степени нарушения ядерно-цитоплазматического соотношения

площади некроза опухоли и количеству митозов в ядрах опухоли

степени дифференцировки клеток опухоли

степени дифференцировки опухолевых клеток, количества митозов в ядрах клеток опухоли, площади некроза опухоли

данных КТ\ПЭТ-КТ

лабораторной диагностики: уровня Катехоламинов

лабораторной диагностики: уровня альфа-Фетопроина

морфологической верификации

злокачественные опухоли, которые имеют местно- деструктивный характер и не склонны к метастазированию

мягкотканные саркомы с локацией в забрюшинной области

чаще всего имеют доброкачественную природу