Цирроз и фиброз печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025

ВИЧ 4-5-й стадии при количестве CD4 менее 150 кл/мкл

ИМТ более 35 кг/м2

возраст старше 65 лет

давление в легочной артерии более 45 мм рт. ст., несмотря на ЛАГ-специфическую терапию

онкологические заболевания до достижения ремиссии

повышение печеночного венозного градиента давления от 10 мм рт. ст. и более

повышение печеночного венозного градиента давления от 12 мм рт. ст. и более

повышение печеночного венозного градиента давления от 5 мм рт. ст. и более

бактерии с резистентностью к одному препарату и более в двух и менее антимикробных категориях

бактерии с резистентностью к одному препарату и более в трех и более антимикробных категориях

бактерии с устойчивостью ко всем антимикробным препаратам (антибактериальным препаратам системного действия) во всех категориях

анемия

лейкопения

тромбоцитопения

компенсированный цирроз печени и фиброз 3 степени

только компенсированный цирроз печени

только фиброз 3 степени

фиброз 2 и 3 степени

3 месяца

4 месяца

6 месяцев

каждые 1-2 месяца с решением вопроса о трансплантации печени

каждые 14 дней с решением вопроса трансплантации печени

каждые 3-4 месяца с решением вопроса о трансплантации печени

0,75 г/кг/сут

1 г/кг/сут

1,2 г/кг/сут

1,5 г/кг/сут

в объеме более 10 л асцитической жидкости

в объеме более 5 л асцитической жидкости

во всех случаях

брадикардией

гипертонией

гипотонией

тахикардией

20,2%

57,1%

78,3%

87,2%

20%

57%

78%

87%

осложнения, связанные с приемом диуретических препаратов

отсутствие ответа на лечение: снижение массы тела менее 0,8 кг каждый день на протяжении недели

ранний рецидив асцита: возврат асцита 2-3-й степени в течение 6-8 недель от проведения лечебно-диагностического лапароцентеза

КТ с в/в контрастированием

МРТ с в/в контрастированием

контраст-усиленного ультразвукового исследования

витамины группы В

лактулоза

орнитин

рифаксимин

тиоктовая кислота

апластическая анемия

железодефицитная анемия

фолиево- и В12дефицитная анемия

алкогольный генез повреждения печени

аутоиммунный генез повреждения печени

на повреждение печени, ассоциированное с метаболическим синдромом

на повреждение печени, ассоциированное с нарушением внутриутробного развития

алкогольного генеза

ассоциированного с НАЖБП

аутоиммунного генеза

вирусного генеза

<100, но >50 × 109/л

<150, но >100 × 109/л

<180, но >150 × 109/л

200 мг

300 мг

400 мг

120 мг

160 мг

320 мг

более чем 1 месяца

более чем 10-14 дней

более чем 5-7 дней

у 1-5% пациентов с компенсированным ЦП

у 20% пациентов с компенсированным ЦП

у 50% пациентов с компенсированным ЦП

у 20% пациентов с декомпенсированным ЦП

у 50% пациентов с декомпенсированным ЦП

у 75-90% пациентов с декомпенсированным ЦП

у 0,1% пациентов

у 1% пациентов

у 10% пациентов

<250 в 1 мм3

>250 в 1 мм3

>500 в 1 мм3

1 стадии печеночной энцефалопатии

2 стадии печеночной энцефалопатии

3 стадии печеночной энцефалопатии

алкогольная болезнь печени

аутоиммунный гепатит

вирусные гепатиты

лекарственное повреждение печени

неалкогольная жировая болезнь печени

12-месячной абстиненции

3-месячной абстиненции

6-месячной абстиненции

количество животного белка

количество молочного белка

количество растительного белка

введение гипертонического раствора натрия хлорида 3%

ограничение потребления жидкости

прием подсоленной жидкости

брюшной тиф

инфекцию, вызванную C. difficile

инфекцию, вызванную Е. coli

кампилобактериоз

алкогольной этиологии

аутоиммунной этиологии

вирусной этиологии

лекарственно-индуцированного

10-15%

15-20%

20-30%

5-7%

10-15%

15-20%

20-30%

30-50%

20 мг

40 мг

80 мг

гепатомегалия

появление портокавальных коллатералей

расширение воротной вены до 13 мм и более

снижение в скорости кровотока в воротной вене либо ретроградный кровоток

10-33% пациентов

50% пациентов

8-10% пациентов

85-90% пациентов

веноооклюзионная болезнь

интоксикация витамином А

острая жировая печень беременных

шистосоматоз

алкогольный центролобулярный гиалиновый склероз

болезнь Вильсона

гемохроматоз

острый алкогольный гепатит

болезнь Рандю-Ослера

идиопатическая (нецирротическая) ПГ

констриктивный перикардит

тромбоз воротной вены

тромбоз/сужение печеночных вен

богатая белком диета

гиперволемия

гипергликемия

снижение концентрации калия, натрия, магния

хирургические вмешательства

ЛПВП

альбумин

фибриноген

0,2 кг/день

0,5 кг/день

1,5 кг/сут

1кг/день

октреотида

свежезамороженной плазмы

терлипрессина

транексамовой кислоты

100 мг в сут

25 мг сут

50 мг сут

с калорийностью в соответствии с физиологической нормой

с умеренной гипокалорийностью (за вычетом 200-400 ккал/сут от расчетной суточной потребности)

с умеренной гипокалорийностью (за вычетом 500-800 ккал/сут от расчетной суточной потребности)

обеспечить суточное поступление 10-15 ккал/кг массы тела (с поправкой массы тела на отеки и асцит)

обеспечить суточное поступление 20-25 ккал/кг массы тела (с поправкой массы тела на отеки и асцит)

обеспечить суточное поступление 30-35 ккал/кг массы тела (с поправкой массы тела на отеки и асцит)

обеспечить суточное поступление 40-45 ккал/кг массы тела (с поправкой массы тела на отеки и асцит)

0,5-0,75 г/кг массы тела

0,75-1,2 г/кг массы тела

1,2-1,5 г/кг массы тела

1,5-1,2 г/кг массы тела

нормальные печеночные тесты и отсутствие клинических признаков декомпенсации в течение не менее 12 месяцев

нормальные печеночные тесты и регресс клинических признаков декомпенсации на фоне, проведенной терапии

регресс патоморфологических признаков цирроза печени

минимальная ПЭ опасна неадекватной реакцией пациента в экстремальных условиях, например, при вождении автомобиля, что сопряжено с повышенным риском создания аварийных ситуаций

минимальная ПЭ ухудшает физическое функционирование пациента и снижает качество его жизни

служит независимым предиктором явной ПЭ, частота минимальной ПЭ достигает 32-85% вне зависимости от этиологии заболевания печени

требует назначение специфической медикаментозной терапии

вялость или апатия; дезориентация во времени; явное изменение личности; неадекватное поведение; диспраксия; астериксис

дефицит понимания; эйфория или тревога; снижение концентрации внимания; нарушение сложения или вычитания; изменение ритма сна

клинических признаков печеночной энцефалопатии нет; снижена скорость психомоторных функций по результатам психометрического/нейропсихологического тестирования или выявлены изменения при проведении нейрофизиологического исследования

вялость или апатия; дезориентация во времени; явное изменение личности; неадекватное поведение; диспраксия; астериксис

дефицит понимания; эйфория или тревога; снижение концентрации внимания; нарушение сложения или вычитания; изменение ритма сна

кома

сонливость до полуступора; сохранность реакции на раздражители; спутанность сознания; выраженная дезориентация; неадекватное поведение

гастроэзофагеальные ВВ пищевода и желудка от эзофагокардиального перехода по большой кривизне по направлению к дну желудка

гастроэзофагеальные ВВ пищевода и желудка с распространением на кардиальный и субкардиальный отделы малой кривизны желудка

изолированные ВВ желудка без ВВ пищевода, варикозная трансформация вен фундального отдела желудка

эктопические узлы тела, антрального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки

<2 ч

<24 ч

<48 ч

диагноз установлен в первые 48-72 ч от момента поступления пациента без его госпитализации в предшествующие 6 месяцев

диагноз установлен в первые 48-72 ч от момента поступления пациента, имевшего не менее 2 дней госпитализации в предшествующие 6 месяцев

диагноз установлен после 48-72 ч от момента поступления пациента

ванкомицин

рифаксимин

цефтриаксон

<120 ммоль/л

<125 ммоль/л

<130 ммоль/л

постренальное острое повреждение почек

преренальное острое повреждение почек

ренальное острое повреждение почек

острая гиперволемическая гипонатриемия

острая гиперволемическая гипонатриемия

хроническая гиперволемическая гипонатриемия

хроническая гиповолемическая гипонатриемия