Идиопатическая подагра (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025
-
Ответ проверен 1503 Беременным женщинам с подагрой прием уратснижающих препаратов
-
не рекомендовано
-
рекомендуется в полном объеме
-
рекомендуется с коррекцией дозы
-
-
Ответ проверен 1503 Вероятность наличия у пациента подагры увеличивается если
-
количество приступов острого артрита превышает один
-
продолжительность острого приступа артрита не превышает двухнедельный срок
-
типичный приступ острого артрита затрагивает суставы стоп, особенно 1-й плюснефаланговый и голеностопный
-
типичный приступ острого артрита сопровождается артралгиями с максимальной интенсивностью в утренние часы
-
типичный приступ острого артрита сопровождается полиартритом мелких и крупных суставов
-
типичный приступ острого артрита сопровождается утренней скованностью более 1 часа
-
-
Ответ проверен 1503 В межприступный период жалобы
-
имеют менее выраженный постоянный характер
-
отсутствуют
-
появляются периодически
-
-
Ответ проверен 1503 Вне зависимости от выбранного метода лечения пациентам с неконтролируемым СД 2 и высокими значениями АД применение глюкокортикоидов
-
используются рекомендуемые дозы
-
не рекомендуется
-
требует коррекции дозы
-
-
Ответ проверен 1503 В подавляющем большинстве случаев подагра проявляется типичной симптоматикой
-
ограничением функции пораженного сустава
-
острым полиартритом мелких и крупных суставов с генерализованной полиартралгией
-
острыми приступами моно- или олигоартрита, которые сопровождаются сильнейшей болью
-
припухлостью, гиперемией, гипертермией сустава
-
утренней скованностью
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам в качестве первой линии терапии острого артрита рекомендуется назначать
-
глюкозамин сульфат
-
глюкокортикостероиды
-
колхицин
-
моноклональные антитела к ИЛ-1
-
нестероидные противовоспалительные препараты
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подагрой c целью выявления поражения органов дыхания и сопутствующих заболеваний легких перед назначением генно-инженерных биологических препаратов рекомендуется проводить
-
бронхоскопию
-
рентгенографию органов грудной клетки
-
спирометрию
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подагрой в первые 6 месяцев применения уратснижающих препаратов рекомендуется профилактический прием низких доз
-
глюкозамина сульфат
-
глюкокортикостероидов
-
колхицина
-
моноклональных антител к ИЛ-1
-
нестероидных противовоспалительных препаратов
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подагрой для выявлений сопутствующих заболеваний рекомендуется
-
УЗИ брюшной полости
-
проведение общетерапевтического осмотра
-
проведение рентгенографии грудной клетки
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подагрой для выявления нарушения функции почек рекомендуется
-
исследование уровня креатинина в крови и расчет скорости клубочковой фильтрации
-
исследование уровня креатинина и мочевины в крови
-
исследование уровня креатинина и мочевины в моче
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подагрой (не реже 1 раза в год), регулярно получающим НПВП и/или ГК, при наличии анемии с целью исключения эрозивно-язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендовано проведение
-
УЗИ брюшной полости
-
дуоденоскопии
-
эзофагогастродуоденоскопии
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подагрой рекомендуется ограничение
-
употребление молочных и кисломолочных продуктов
-
употребления алкоголя
-
употребления большого количества овощей и фруктов
-
употребления мяса красных сортов, рыбы и морепродуктов
-
употребления фруктозосодержащих напитков
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подагрой с целью проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и оценки активности воспаления рекомендуется
-
исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови количественным методом
-
исследование уровня прокальцитонина в сыворотке крови количественным методом
-
исследование уровня ревматоидного фактора в сыворотке крови количественным методом
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подозрением на наличие подагры для определения рентгенологических признаков подагры рекомендовано проведение
-
рентгенографии костей таза
-
рентгенографии плюсны и фаланг пальцев стоп и/или кистей
-
рентгенографии позвоночника
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с подозрением на подагру, в том числе пациентам с недиагностированным воспалительным артритом, рекомендуется проводить
-
УЗИ брюшной полости
-
пункцию лимфоузлов
-
пункцию синовиальной сумки сустава
-
-
Ответ проверен 1503 В случае отсутствия возможности проведения УЗИ суставов или наличия сомнительных признаков подагры на УЗИ всем пациентам с подозрением на подагру рекомендовано проведение
-
КТ суставов
-
ПЭТ КТ
-
двухэнергетической компьютерной томографии
-
-
Ответ проверен 1503 Данные исследований показывают, что подагра
-
наиболее редкая причина недифференцированного острого артрита
-
наиболее частая причина недифференцированного острого артрита
-
не является причиной недифференцированного острого артрита
-
-
Ответ проверен 1503 Диагноз подагра устанавливается по классификационным критериям
-
ACR-EULAR
-
ATS/ERS
-
SLICC
-
-
Ответ проверен 1503 Для всех пациентов с подагрой настоятельно рекомендуется достижение и поддержание целевого уровня мочевой кислоты
-
< 360 мкмоль/л
-
< 400 мкмоль/л
-
< 460 мкмоль/л
-
-
Ответ проверен 1503 Для пациентов с подагрой и высоким АД, учитывая его доказанный уратснижающий эффект, как средство первой линии гипотензивной терапии следует рассматривать
-
лозартан
-
метопролол
-
моксонидин
-
-
Ответ проверен 1503 Женщинам фертильного возраста с подагрой перед назначением уратснижающих препаратов рекомендуется проводить
-
анализ крови биохимический (включающий определение АЛТ, АСТ, креатинина, глюкозы)
-
исследование уровня тиреотропного гормона
-
исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица)
-
-
Ответ проверен 1503 Идиопатическая подагра кодируется по МКБ-10 как
-
M05
-
M07.2
-
М10.0
-
-
Ответ проверен 1503 Какие диуретики приводят к гиперурикемии и возрастанию риска развития подагры?
-
антагонисты альдостероновых рецепторов
-
калийсберегающие
-
петлевые
-
тиазидные
-
-
Ответ проверен 1503 Колхицин рекомендуется начинать
-
в течение первых 12 часов
-
в течение первых 24 часов
-
в течение первых 3 суток
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение аллопуринолом в качестве препарата первой линии рекомендуется всем пациентам с подагрой
-
с нарушенной функцией почек
-
с нормальной функцией печени
-
с нормальной функцией почек
-
-
Ответ проверен 1503 Лечение пациентов с подагрой рекомендуется проводить
-
врачами-иммунологами
-
врачами-ревматологами
-
врачами-хирургами
-
-
Ответ проверен 1503 Назначать НПВП пациентам с подагрой с высоким и очень высоким риском кардиоваскулярных осложнений
-
не рекомендуется
-
рекомендуется без ограничений
-
рекомендуется при коррекции дозы
-
-
Ответ проверен 1503 Назначение моноклональных антител к ИЛ-1 рекомендуется пациентам
-
при наличии абсолютных противопоказаний к другим препаратам
-
при наличии бактериальной инфекции
-
при наличии нейтропении
-
при неэффективности НПВП, колхицина и ГК
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее важный патогенетический механизм развития клинических проявлений подагры связан
-
с индукцией кристаллами моноурата натрия острого воспаления в местах их формирования
-
с повышением активности ферментов, которые катализируют реакции образования пирофосфата кальция и переходом кристаллов в синовиальную жидкость с развитием синовита
-
с фиксацией осадка внутри эпителиальных клеток почечных канальцев и развитием дистрофических изменений эпителия
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частые места формирования тофусов
-
1-е пальцы стоп
-
локтевые суставы
-
паховые складки
-
плечевые суставы
-
ушные раковины
-
-
Ответ проверен 1503 НПВП для купирования острого приступа артрита рекомендуется назначать
-
парентерально в максимальной дозе
-
перорально в максимальной дозе
-
перорально в средней дозе
-
-
Ответ проверен 1503 Облигатным фактором риска развития подагры является
-
наличие гиперурикемии
-
нарушение метаболизма пирофосфата кальция
-
нарушение фосфорно-кальциевого обмена
-
-
Ответ проверен 1503 Одними из факторов, ассоциирующихся с гиперурикемией, тесно и независимо связанных с большим риском развития подагры являются
-
избыточная масса тела и ожирение
-
недостаточность витамина В6
-
потребление большого количества богатых пуринами продуктов
-
потребление большого количества овощей
-
потребление фруктозосодержащих напитков
-
приём всасывающихся антацидов
-
-
Ответ проверен 1503 Острый приступ подагры может характеризоваться изменениями в клиническом анализе крови и характеризуется развитием
-
лейкоцитоза, нейтрофилеза, ускорением СОЭ
-
лимфоцитоза, тромбоцитоза, ускорением СОЭ
-
моноцитоза, лимфоцитоза, ускорением СОЭ
-
-
Ответ проверен 1503 Оценка эффективности уратснижающей терапии, как правило, проводится через
-
14-28 дней
-
20-30 дней
-
7-14 дней
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с наличием гипертриглицеридемии рекомендуется рассмотреть возможность назначение
-
никотиновой кислоты
-
розувастатина
-
фенофибрата
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с неэффективностью аллопуринола в качестве альтернативы рекомендуется назначение
-
канакинумаба
-
фебуксостата
-
эторикоксиба
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с подагрой при наличии СД2 рекомендуется рассмотреть возможность назначения в качестве сахароснижающих препаратов, обладающих умеренным уратснижающим эффектом
-
агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
-
ингибиторов дипептидилпептидазы-4
-
ингибиторов натрий-зависимого переносчика глюкозы 2-го типа
-
-
Ответ проверен 1503 Пациентам с подагрой при подозрении на наличие хронической сердечной недостаточности, поражения сердца, связанных с атеросклерозом рекомендуется проводить
-
ангиографию
-
компьютерную томографию сердца
-
эхокардиографию (ЭхоКГ)
-
-
Ответ проверен 1503 Петлевые и тиазидные диуретики при подагре
-
приводят к гиперурикемии
-
снижают риск развития подагры
-
увеличивают реабсорбцию мочевой кислоты
-
уменьшают реабсорбцию мочевой кислоты
-
-
Ответ проверен 1503 Повышенный уровень HbA1c у пациентов с подагрой ассоциируется
-
с высоким риском аденокарциномы
-
с высоким риском развития цирроза печени
-
с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний
-
-
Ответ проверен 1503 Подагра
-
занимает третье место среди воспалительных артритов в мире
-
один из редких воспалительных артритов в мире
-
самый распространенный воспалительный артрит в мире
-
-
Ответ проверен 1503 Показания к госпитализации в специализированное отделение по профилю "Ревматология" или в терапевтическое отделение
-
невозможность постановки диагноза на амбулаторном этапе/проведение дифференциальной диагностики
-
решение вопроса о назначении и проведении терапии ингибиторами ИЛ
-
решение вопроса о назначении санаторно-курортного лечения
-
решение вопроса о хирургическом лечении
-
хронический подагрический артрит с наличием сопутствующих заболеваний
-
-
Ответ проверен 1503 По популяционным данным вероятность развития септического артрита при подагре
-
почти в пять раза выше, чем в случае отсутствия данного диагноза
-
почти в три раза выше, чем в случае отсутствия данного диагноза
-
почти в три раза ниже, чем в случае отсутствия данного диагноза
-
-
Ответ проверен 1503 Постоянная уратснижающая терапия рекомендована всем пациентам с подагрой
-
сразу после постановки диагноза
-
только после выявления кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости
-
только после установления уровня мочевой кислоты
-
-
Ответ проверен 1503 При длительном очень низком уровне МК в сыворотке крови (<180 мкмоль/л) увеличивается риск развития
-
заболеваний печени
-
нейродегенеративных заболеваний
-
сердечно-сосудистых заболеваний
-
-
Ответ проверен 1503 Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозировках (60-300 мг/сут)
-
не влияет на экскрецию мочевой кислоты
-
снижает экскрецию мочевой кислоты
-
увеличивает экскрецию мочевой кислоты
-
-
Ответ проверен 1503 При назначении НПВП с целью профилактики приступов артрита, при наличии риска осложнений со стороны ЖКТ, параллельно с селективными ингибиторами ЦОГ-2 рекомендуется назначать
-
H2-блокаторы
-
блокаторы гастриновых рецепторов
-
ингибиторы протонного насоса
-
-
Ответ проверен 1503 При наличии подагры и гиперурикемии чаще регистрируются случаи
-
застойной сердечной недостаточности
-
терминальной почечной недостаточности
-
тяжелой печеночной недостаточности
-
-
Ответ проверен 1503 При отсутствии возможности проведения поляризационной микроскопии для установления диагноза подагры рекомендуется использовать
-
совокупность данных лабораторных исследований и методов лучевой диагностики
-
совокупность клинических симптомов, данных лабораторных исследований и методов лучевой диагностики
-
только данные лабораторных исследований
-
-
Ответ проверен 1503 При формировании тофусов в области мелких суставов кистей они могут симулировать
-
системную красную волчанку
-
системную склеродермию
-
узелковую форму остеоартрита
-
узлы при ревматоидном артрите
-
-
Ответ проверен 1503 Распространенность подагры с возрастом
-
нарастает
-
не зависит от возраста
-
уменьшается
-
-
Ответ проверен 1503 Рекомендуемое консервативное лечение подагры включает следующие компоненты
-
механотерапию
-
немедикаментозное лечение, включающее рекомендации по образу жизни и низкопуриновую диету
-
симптоматическое лечение, направленное на купирование приступа артрита
-
уратснижающую терапию
-
эндопротезирование или артродез суставов
-
-
Ответ проверен 1503 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости рекомендуются всем пациентам с подагрой при наличии следующих показаний
-
возраст старше 50 лет для женщин и 60 лет для мужчин
-
курение и злоупотребление алкоголем
-
наличие металлических конструкций (импланты, эндопротезы)
-
прием ГК (более 3 месяцев в дозе более 5 мг/сут)
-
ранняя менопауза у женщин
-
-
Ответ проверен 1503 Специфичность метода поляризационной микроскопии для демонстрации кристаллов моноурата натрия
-
имеет среднее значение (около 70%)
-
крайне высока (близка к 100%)
-
крайне низка (менее 50%)
-
-
Ответ проверен 1503 Типичные рентгенографические признаки подагры включают
-
образования мягких тканей
-
околосуставной остеопороз
-
остеофиты
-
субхондральные кисты
-
сужение суставной щели
-
эрозии костей с выступающими краями и склеротическим ободком
-
-
Ответ проверен 1503 Токсическое действие колхицина чаще проявляется
-
головокружением
-
диареей
-
рвотой
-
тахикардией
-
тошнотой
-
-
Ответ проверен 1503 У всех пациентов с подозрением на подагру, с целью выявления гиперурикемии, рекомендуется проводить
-
исследование уровня мочевой кислоты в крови
-
исследование уровня мочевой кислоты в моче
-
исследование уровня пирофосфата кальция в крови
-
-
Ответ проверен 1503 У каждого пациента с подагрой рекомендуется выявлять триггерные факторы развития приступов подагрического артрита
-
злоупотребление алкоголем
-
потребление сахаросодержащих (фруктозосодержащих) напитков
-
прием цефалоспоринов
-
употребление большого количества овощей
-
употребление минеральной воды
-
употребление пуриносодержащих продуктов
-
-
Ответ проверен 1503 У пациентов со сниженной функцией почек (расчетная СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, и особенно СКФ <30 мл/мин/1,73 м2) наряду с аллопуринолом препаратом выбора является
-
анакинра
-
фебуксостат
-
эторикоксиб
-