Послеродовое кровотечение (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2025

компрессия аорты

массаж матки на кулаке

применение мизопрастола

установка внутриматочного баллона

меньшей величиной кровопотери

снижением гематокрита в послеродовом периоде

снижением койко/дня

снижением частоты эндометрита

атозибан

карбетоцин

мизопростол

окситоцин

менее 100*109/л на фоне продолжающегося кровотечения

менее 50*109/л

менее 80*109/л

менее 80*109/л на фоне продолжающегося кровотечения

14G

18G

20G

22G

3 родов в анамнезе

гематокрит >30

кровопотеря при госпитализации

одноплодная беременность

предлежание, плотное прикрепление или врастание плаценты

установленный дефект системы свертывания крови

3 родов в анамнезе

кесарево сечение или другое оперативное вмешательство на матке в анамнезе

предлежание, плотное прикрепление или врастание плаценты

родовозбуждение или родостимуляция окситоцином

установленный дефект системы свертывания крови

диурез более 30 мл/час

повышение АД и уменьшение частоты сердцебиения на 10% и более

симптом бледного пятна более 3 секунд

уровень лактата артериальной крови более 2 ммоль/л

30% ОЦК за 3 часа

>2500 мл крови за 3 часа

более >1500 мл крови за 3 часа

одномоментная потеря более >1000 мл крови

одномоментная потеря более >1500 мл крови

вагинально

внутримышечно

перорально

сублингвально

наличие остатков плацентарной ткани

нарушение в системе гемостаза

нарушение сократительной способности матки

травмы родовых путей

АЧТВ

МНО

протромбина

фибриногена

визуальная оценка

гравиметрический метод

определение гематокрита

оценка шокового индекса

ДВС-синдром

гиповолемический шок

некроз гипоталамуса

острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) взрослых

синдром Ашермана

№1130н

№113н

№576

№807

на протяжении 42 дней после рождения плода

на протяжении 49 дней после рождения плода

на протяжении 54 дней после рождения плода

на протяжении 60 дней после рождения плода

карбетоцина 10 мг

карбетоцина 50 мг

транексамовой кислоты 1,0 г

транексамовой кислоты 5,0 г

бензодиазепины

кетамин

пропофол

тиопентал натрия

вытекающая из матки кровь не свертывается

сгустки плотные

сгустки рыхлые

удлинение времени свертывания крови в модификации метода Ли-Уайта >5 мин

удлинение времени свертывания крови в модификации метода Ли-Уайта >7 мин

подключить вазопрессоры при декомпенсированном шоке

подключить вазопрессоры при среднем АД выше 65 мм рт.ст.

проводить инфузионную терапию в объеме 20-30 мл/кг c минимальной скоростью

проводить инфузионную терапию в объеме 30-40 мл/кг с максимальной скоростью

донорские эритроциты: СЗП: тромбоконцентрат: криопреципитат - 1:1:1:1

донорские эритроциты: СЗП: тромбоконцентрат: криопреципитат - 1:1:1:4

донорские эритроциты: СЗП: тромбоконцентрат: криопреципитат - 1:3:1:1

донорские эритроциты: СЗП: тромбоконцентрат: криопреципитат - 1:6:1:1

мизопростола 1200 мкг

мизопростола 200 мкг

мизопростола 400 мкг

мизопростола 800 мкг

венозный доступ обеспечить путем катетеризации 2 периферических вен

использовать венозные катетеры размерами не менее 16G

постоянное вербальное общение с пациенткой с четким предоставлением информации о происходящем

установить центральный венозный катетер

25-30°С

30-50°С

35-40°С

40-45°С

составляет от 100 до 200 мл/кг

составляет от 85 до 100 мл/кг

увеличивается на 25%

увеличивается на 45%

<24 часов

<36 часов

<48 часов

<6 недель (42 дней) послеродового периода

изменение гематокрита

снижение гемоглобина

снижение тромбоцитов

шоковый индекс

10 мг/кг (в среднем 1000 мг) транексамовой кислоты внутривенно в течение 10 минут

15 мг/кг (в среднем 1000 мг) транексамовой кислоты внутривенно в течение 10 минут

25 мг/кг (в среднем 1000 мг) транексамовой кислоты внутривенно в течение 10 минут

5 мг/кг (в среднем 1000 мг) транексамовой кислоты внутривенно в течение 10 минут

до 3000 мг

до 4000 мг

до 5000 мг

до 6000 мг

1 доза на 1 кг массы тела

1 доза на 10 кг массы тела

1 доза на 5 кг массы тела

2 доза на 10 кг массы тела