Патофизиологические основы экстракорпоральной гемокоррекции при сепсисе

группа инновационных антибиотиков

молекулы, ассоциированные с повреждением, происходят из клеток макроорганизма, инициируют и поддерживают иммунитет в ответ на травму, ишемию и повреждение тканей, как при отсутствии, так и при наличии патогенной инфекции

молекулы-участники цикла трикарбоновых кислот

экзогенные молекулы, не существующие в человеческом организме

комплекс интерлейкинов

молекулы, являющиеся элементами цикла Кребса

молекулы, являющиеся элементом каскада свертывания крови

патоген-ассоциированные молекулярные фрагменты молекул, инициирующие воспалительный ответ на инфекционный возбудитель

вросший ноготь

наследственный дефицит кислой липазы

новую коронавирусную инфекцию COVID-19

сепсис

Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2002

Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2013

Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2016

Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021

Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction (1998 г.)

Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction (2005 г.)

Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children (2005 г.)

Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children (2020 г.)

A41 - Другой сепсис

B37.7 - Кандидозная септицемия

R65.1 - Синдром системного воспалительного ответа инфекционного происхождения c органной недостаточностью

А41.4 - Сепсис, вызванный анаэробами

показало отсутствие влияния на снижение 28-дневной летальности, улучшения показателей гемодинамики, функции органов у пациентов с сепсисом

продемонстрировало их высокую эффективность

продемонстрировало их преимущество перед всеми иными методиками экстракорпоральной гемокоррекции

в мембранном плазмообмене размеры пор от 0,3 до 0,5 мкм обеспечивают коэффициент просеивания 0,9-1,0 для молекул

номинальная точка отсечения для плазменного фильтра составляет от 400 до 800 кДа, что позволяет фильтровать все неклеточные компоненты плазмы, включая цитокины

плазмообменные технологии включают удаление одного или нескольких объемов плазмы, которая впоследствии заменяется донорской плазмой или альбумином

плазмообменные технологии не способны элиминировать цитокины

ионозаменных смол

ионозамещенных смол

ионообменных смол

ионоподменных смол

запрещено применение экстракорпоральной гемокоррекции

разрешено проведение только гемодиализа

у взрослых пациентов с сепсисом рекомендуется предусматривать возможность применения методов экстракорпоральной гемокорреции крови

у пациентов с сепсисом решено отказаться от экстракорпоральной гемокоррекции

сепсис - генерализованная инфекция кровотока

сепсис - любое состояние, ассоциированное с повышением уровня прокальцитонина

сепсис - осложнение любого инфекционного процесса

сепсис - патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую), приводящая к остро возникающей органной дисфункции

септическии шок - наиболее тяжелый вариант течения сепсиса, характеризующийся выраженными циркуляторными, клеточными, метаболическими нарушениями, которые обусловливают повышение риска летального исхода

септический шок - наиболее легкая форма течения сепсиса

септический шок - форма течения сепсиса, характеризующаяся развитием только почечного повреждения

в основе экстракорпоральной гемокоррекции лежат биофизические процессы сорбции, фильтрации и/или конвекции

в основе экстракорпоральной гемокоррекции лежат только процессы ад- и абсорбции

в основе экстракорпоральной гемокоррекции лежат только процессы конвекции

в основе экстракорпоральной гемокоррекции лежат только процессы фильтрации

гемоперфузии через непроницаемые мембраны

молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы

плазмосорбции с использованием колонки на основе сополимера стиролдивинилбензола

сепарации и адсорбции фракционированной плазмы

не имеет четкой динамики

неуклонно растет

остается на стабильном уровне

снижается

более эффективным, чем использование низкопроницаемых мембран

менее эффективным, чем использование низкопроницаемых мембран

такие исследования не проводились

крайне тяжелый сепсис

легкий сепсис

септический шок

тяжелый сепсис

желудочно-кишечное кровотечение

пневмония

сепсис

тромбоэмболия легочной артерии

ИЛ-1β

ИЛ-1β, фактор некроза опухоли (ФНО)-α ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-18, ИЛ-10, фактор активации тромбоцитов, факторы комплемента и реагенты коагулопатии и фибринолиза

ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-18 и ИЛ-10

фактор активации тромбоцитов, факторы комплемента и реагенты коагулопатии и фибринолиза

фактор некроза опухоли (ФНО)-α

мембраны с проницаемостью не более 10 кДа

мембраны с проницаемостью не более 5 кДа

мембраны с проницаемостью не более 50-80 кДа

мембраны, проницаемые только для низкомолекулярных соединений

являются веществами средней молекулярной массы (8, 17 и 26 кДа соответственно)

являются высокомолекулярными соединениями (молекулярный вес более 100кДа)

являются низкомолекулярными соединениями

являются самыми крупными из известных молекул

иммобилизированный гепарин способен связывать антибиотики

иммобилизированный гепарин способен связывать билирубин

иммобилизированный гепарин способен связывать гликозаминогликаны микробной стенки из-за сходства их строения с гепарансульфатом

иммобилизированный гепарин способен связывать карбапенемазы

исследование удаления молекул, связанных с белком, по сравнению со свободными молекулами

исследование фармакокинетики антибиотиков при разных видах экстракорпоральной гемокоррекции

определение схем воздействия на конкретные молекулы в конкретном клиническом состоянии

отказ от рутинного использования экстракорпоральной гемокоррекции

оценку вариабельности иммунных фенотипов и клинических ответов хозяина

1 - 2 нм

1 - 5 нм

3 - 4 нм

8 - 30 нм

билирубины

интерлейкины

микробные нуклеиновые кислоты, включая ДНК, двухцепочечную РНК (dsRNA), одноцепочечную РНК (ssRNA) и 5'-трифосфатную РНК

прокальцитонины

белок теплового шока (HSP)

комплемент (C3a, C4a и C5a)

липополисахарид микробной стенки

хроматин-ассоциированный белок HMGB1

APACHE

ESICM

SOPA

TAMOF

от 0,1 до 0,7%

от 1 до 2%

от 4 до 50%

свыше 99%

билирубина

миоглобина

плазмы крови

цитокинов

природные либо синтетические соединения

только вещества природного происхождения

только вещества, не имеющие пористой структуры

только синтетические полимеры