Роль руководителя в организации профилактики профессионального выгорания медицинских работников

вознаграждение

карьерные возможности

обратная связь

признание

содержание работы

условия труда

говорит

делает

остается

стремится

доверие

регулярный контакт

системное мышление

стрессоустойчивость

управление изменениями

фокус на людей

фокус на цель

при лечении псевдогипопаратиреоза назначается альфакальцидол

при лечении псевдогипопаратиреоза назначается холекальциферол

при лечении псевдогипопаратиреоза назначается холекальциферол и препараты кальция

активация кальций-чувствительных рецепторов приводит к снижению синтеза и секреции ПТГ

кальций-чувствительные рецепторы активируются в ответ на повышение уровня Са-ионов в крови

кальций-чувствительные рецепторы активируются в ответ на снижение уровня Са-ионов в крови

кальций-чувствительные рецепторы регулируют синтез и секрецию ПТГ

при компенсации гипокальциемии при гипопаратиреозе необходимо учитывать риск развития нефрокальциноза даже при нормокальциемии

при компенсации гипокальциемии при гипопаратиреозе необходимо учитывать риск развития нефрокальциноза при недостаточной дозе альфакальцидола

при компенсации гипокальциемии при гипопаратиреозе необходимо учитывать риск развития нефрокальциноза при передозировке альфакальцидола

ПТГ действует на клетки-органов мишеней как через ядерные, так и через трансмембранные рецепторы

ПТГ действует на клетки-органов мишеней через трансмембранные рецепторы

ПТГ действует на клетки-органов мишеней через ядерные рецепторы

ПТГ действует на органы-мишени через кальций-чувствительные рецепторы

внутриклеточная передача сигнала от активированного рецептора к ПТГ начинается с активации стимулирующей субъединицы G-белка, связанного с рецептором

основным органом-мишенью для паратгормона является костная ткань

основным органом-мишенью для паратгормона являются почки

основными органами-мишенями для паратгормона является костная ткань и почки

при гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе риск развития гиперкальциемии одинаков, так как и в том и в другом случае отмечается повышенная экскреция кальция с мочой

при гипопаратиреозе не отмечается повышенной экскреции кальция с мочой

при псевдогипопаратиреозе не отмечается повышенной экскреции кальция с мочой

при лечении гипопаратиреоза уровень кальция крови необходимо поддерживать ближе к верхней границе нормы

при лечении гипопаратиреоза уровень кальция крови необходимо поддерживать в средних границах нормальных значений

при лечении гипопаратиреоза уровень кальция крови необходимо поддерживать по нижней границе нормы или чуть ниже нижней границы нормы

гормон роста стимулирует рост костей в длину у взрослых

гормон роста стимулирует рост костей в длину у детей

гормон роста участвует в поддержании минеральной плотности костей

более 95% всех ЗНО легких у детей являются вторичными метастатическими

около 80% опухолей легких у детей являются первичными опухолями

опухоли трахеи, бронхов и легких составляют 0,2% всех ЗНО у детей

среди ДНО легких у детей наиболее часто встречается воспалительная миофибробластическая опухоль

среди вторичных ЗНО легких наиболее часто встречаются метастазы остеосаркомы

севофлуран не проявляет выраженных побочных эффектов

севофлуран, в сравнении со смесью динитрогена оксида с кислородом 50:50, обеспечивает более высокий уровень анальгезии

севофлуран, в сравнении со смесью динитрогена оксида с кислородом 50:50, обеспечивает более низкий уровень анальгезии

у севофлурана более выраженная седация

для ущемленной паховой/бедренной грыжи характерен болевой синдром

при ущемлении кишки ишемические изменения в приводящей петле меньше, чем в отводящей

при ущемленной грыже повышение внутрибрюшного давления свыше 20 мм рт. ст. может привести к развитию компартмент-синдрома

при эластическом ущемлении петля кишки некротизируется в течение нескольких часов, начиная со слизистой оболочки

изменения фармакокинетики могут явиться причиной более длительной элиминации препаратов для анестезии, при заболеваниях почек время экскреции увеличивается

почечная патология потенцирует развитие инфекционного процесса в периоперационном периоде

при заболеваниях почек креатинин крови необратимо связывается с барбитуратами

усугубить ведение анестезии может электролитный дисбаланс, гипо- и гиперволемия с возможным развитием отёка легких

элиминация лекарственных препаратов зависит от почечной экскреции

как правило, если врачу удается удержаться от давления, пациенту становятся более очевидными его собственные колебания

мотивационное интервью можно рассматривать как способ манипулирования пациентами

отрицательный субъективный опыт пациента формирует сопротивление лечению

врач направляет усилия на оказание помощи пациенту в анализе и разрешении двусмысленности

врач при проведении мотивационного интервью выступает в роли эксперта и наставника

задача врача - любой ценой добиться от пациента строгого следования назначениям

прямое убеждение не является эффективным методом разрешения двусмысленности

стиль консультирования должен быть спокойным и выявляющим

врачу необходимо настаивать на том, что у пациента есть проблема и ему необходимо менять поведение

врачу необходимо убедить пациента в том, что проблема требует неотложного решения, и изменение поведения гарантирует преимущества

консультации должны быть ориентированы на пациента и проводятся в атмосфере уважения к нему

сопротивление пациента часто является сигналом того, что врач переоценивает готовность пациента к изменениям

большинство пациентов концентрируют свое внимание на долгосрочных положительных результатах

вместе с пациентом врачу следует сосредоточиться на конкретных признаках изменений

врачу необходимо вместе с пациентом исследовать и прогнозировать факторы, которые могут вызвать срыв

биопсия вульвы всегда требует анестезии

биопсия вульвы не всегда требует анестезии

введение анестетика в субэпителиальную дерму способствует приподнятию участка поражения и облегчает процедуру биопсии

кровотечение является частым осложнением биопсии вульвы

молекулярно-генетическое подтверждение синдрома МЭН 1 определяет протокол наблюдения за пациентом, оперированным по поводу инсулиномы

молекулярно-генетическое подтверждение синдрома МЭН 1 определяет тактику лечения аденомы гипофиза

молекулярно-генетическое подтверждение синдрома МЭН 1 определяет тактику лечения гиперпаратиреоза

молекулярно-генетическое подтверждение синдрома МЭН 1 определяет тактику лечения инсулиномы

при ущемлении кишки ишемические изменения в приводящей петле значительно меньше, чем в отводящей

при ущемлении страдают не только часть кишки, находящаяся в грыжевом мешке, но и ее приводящий отдел, расположенный в брюшной полости

при ущемленной грыже повышение внутрибрюшного давления свыше 20 мм рт. ст. может привести к развитию компартмент-синдрома

при эластическом ущемлении петля кишки некротизируется в течение нескольких часов, начиная со слизистой оболочки

в РФ дети с тугоухостью III степени и выше бесплатно получают слуховые аппараты, а операция кохлеарной имплантации выполняется за счёт средств бюджета

оптимальный возраст для кохлеарной имплантации у детей с врожденной глухотой 10-18 месяцев

оптимальный возраст для кохлеарной имплантации у детей с врожденной глухотой 8-12 месяцев

после кохлеарной имплантации все дети нуждаются в занятиях по развитию слуха и речи с сурдопедагогом в течение нескольких лет

при поздней диагностике тугоухости и отсроченном слухопротезировании и начале занятий с сурдопедагогом у ребенка нарушается развитие слуховых и речевых центров, развитие понимания речи окружающих и собственной устной речи

при слухопротезировании и начале занятий до 6 месяцев дети со снижением слуха любой степени по уровню речевого и общего развития не отличаются от нормотипичных сверстников к школьному возрасту (при отсутствии дополнительных нарушений у ребенка)

при слухопротезировании и начале занятий до 6 месяцев дети со снижением слуха любой степени по уровню речевого и общего развития отличаются от нормотипичных сверстников к школьному возрасту и требуют обучения в специализированных учреждениях

вовлеченность персонала - это эмоциональное и интеллектуальное состояние работников, которое позволяет им работать как можно лучше, быть эффективными

если сотрудник удовлетворен работой, то это значит, что он готов прикладывать дополнительные усилия в своей работе, вкладываться в достижение целей, которые стоят перед организацией

работа с вовлеченностью - то же самое, что работа с мотивацией сотрудников

факторы вовлеченности, над которыми нужно работать в первую очередь, универсальны для всех организаций

ИПЛ при ССД встречаются часто (>80% по КТВР, 100% при аутопсии)

наиболее частый гистологический вариант ИПЛ при ССД - идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония (ИНИП)

тяжёлое поражение лёгких развивается преимущественно у пациентов с лимитированной формой болезни

у большинства больных ИПЛ начинаются в первые годы болезни

в день проведения процедуры рекомендовано отменить диуретическую терапию в прежнем объёме для профилактики рецидива асцита

не рекомендуется удалять более 15 л асцитической жидкости за раз

пациентам с циррозом печени и напряженным асцитом после проведения парацентеза назначать альбумин человека из расчета 8 г на каждый кг массы пациента

пациентам с циррозом печени и напряженным асцитом после проведения парацентеза следует назначать альбумин человека из расчета 8 г на каждый удаленный литр асцитической жидкости

рекомендуется назначение плазмозамещающих растворов в целях профилактики циркуляторных расстройств

все HbsAg+ лица должны получать противовирусную терапию при применении генно-инженерной биологической терапии

перед применением болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов у пациентов с нормальным уровнем цитолитических ферментов нет необходимости в проведении скрининговых исследований на вирусные гепатиты

при ревматической патологии HbsAg+ пациенты должны получать стандартную противовирусную терапию без дополнительных обследований

скрининговое исследование на вирусные гепатиты необходимо всем пациентам, начинающим применение болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов

волоски чувствительных клеток проникают в основную мембрану

волоски чувствительных клеток проникают в покровную мембрану

над кортиевым органом расположена membrane tectoria

над кортиевым органом расположена основная мембрана

при колебаниях основной мембраны происходит натяжение и сжатие волосков, что ведет к трансформации механической энергии в энергию электрического нервного импульс

при оссификации улитки протяженностью более 5 мм возможность полного введения электродной решетки в спиральный канал улитки достигается во всех случаях

при оссификации улитки протяженностью менее 5 мм возможность полного введения электродной решетки в спиральный канал улитки достигается во всех случаях

сурдологи должны обследовать всех детей, у которых был бактериальный гнойный менингит

у пациентов с глухотой, обусловленной менингитом, не происходит оссификации улитки

у пациентов с глухотой, обусловленной менингитом, происходит оссификация улитки, что затрудняет введение электродной решетки при проведении кохлеарной имплантации

гастроэзофагеальный рефлюкс не характерен для грыж пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа всегда сопровождаются гастроэзофагеальным рефлюксом

не все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа сопровождаются гастроэзофагеальным рефлюксом

у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа гастроэзофагеальный рефлюкс не всегда сопровождается клиническими симптомами

синовия обеспечивает внесуставной транспорт метаболитов суставного хряща

синовия обеспечивает свободу движения сочленяемых костей

синовия поддерживает транспорт питательных веществ к хондроцитам суставного хряща

состав синовии не меняется при патологических состояниях сустава

главным этиологическим фактором развития язвы является Helicobacter pylori

ожирение - фактор риска язвенной болезнь

с возрастом частота развития язв уменьшается

язвенная болезнь развивается преимущественно у мужчин

язвенная болезнь является хроническим рецидивирующим заболеванием

белок p16ink4a осуществляет контроль разобщения комплекса E2F-Rb, не допуская безудержной пролиферации клеток

белок pl6ink4a накапливается в клетках при выраженной дисплазии

использование белка pl6ink4a для диагностики ЦИН помогает значительно снизить количество неясных цитологических мазков при скрининге и способствует более точной диагностике

наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб рассматривается как благоприятный прогностический признак

белок Е7 играет ведущую роль в процессах клеточной трансформации

наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб коррелирует с агрессивностью зарождающегося опухолевого процесса

наличие белка Е7 в образцах цервикальных проб рассматривается как благоприятный прогностический признак

при выявлении Е7 в клеточном материале, полученном с шейки матки, можно говорить о начале или инициации канцерогенеза

волоски чувствительных клеток проникают в основную мембрану

волоски чувствительных клеток проникают в покровную мембрану

над кортиевым органом расположена membrane tectoria

над кортиевым органом расположена основная мембрана

при колебаниях основной мембраны происходит натяжение и сжатие волосков, что ведет к трансформации механической энергии в энергию электрического нервного импульс

при колебаниях основной мембраны происходит натяжение и сжатие волосков, что ведет к трансформации энергии электрического нервного импульса в механическую энергию

атопический дерматит - это инфекционное заболевание кожи

атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание кожи

атопический дерматит не является заразным

атопический дерматит является заразным

к концу первого года жизни размеры почек удваиваются

у детей хорошо выражена периренальная клетчатка

у новорожденных детей почки располагаются выше, чем у взрослых

у новорожденных детей почки располагаются ниже, чем у взрослых

выраженность повреждения почек не зависит от количества связанного шига-токсина

количество связанного шига-токсина коррелирует с выраженностью повреждения почек

шига-токсин, внедряясь в клетку, блокирует синтез белков, вызывая апоптоз клеток гломерулярного эндотелия, мезангиальных клеток, подоцитов, клеток канальцевого эпителия

шига-токсин-продуцирующие бактерии непосредственно вызывают некроз клеток гломерулярного эндотелия, мезангиальных клеток, подоцитов, клеток канальцевого эпителия

диеногест в дозе 2 мг/сут купирует связанную с эндометриозомболь

диеногест не оказывает негативного влияния на метаболический профиль

диеногест не подходит для долгосрочного лечения эндометриоза

диеногест оказывает антипролиферативное действие

кожные проявления DRESS-синдрома обычно транзиторны и проходят в течение нескольких дней после отмены причинного препарата

могут развиться обострения DRESS-синдрома, провокаторами которых могут быть структурно другие лекарственные препараты

обострения DRESS-синдрома редко проявляются в виде кожного синдрома

обычно кожные проявления сохраняются не менее 15 дней

поражение внутренних органов может развиться отсроченно

поражение внутренних органов может предшествовать появлению сыпи

поражение минимум одного органа отмечается у абсолютного большинства пациентов с DRESS-синдромом

поражение печени и почек - редкость при DRESS-синдроме у детей

сердце никогда не поражается при DRESS-синдроме у детей

у детей превалирует поражение легких при DRESS-синдроме

DRESS-синдром у детей реже протекает с поражением легких, чем у взрослых

поражение легких при DRESS-синдроме может протекать в виде интерстициального пневмонита

поражение легких при DRESS-синдроме у детей не встречается

при КТ легких у пациентов с признаками поражения легких при DRESS-синдроме может выявить интерстициальные изменения, плевральный выпот

симптомами поражения легких при DRESS-синдроме чаще всего являются кашель и одышка

DRESS-синдром относится к непрогнозируемым лекарственным реакциям

DRESS-синдром чаще возникает у пациентов с генетической предрасположенностью

DRESS-синдром чаще встречает у детей, чем у взрослых

частота DRESS-синдрома ниже, чем частота анафилаксии, связанной с лекарственными препаратами

частота DRESS-синдрома ниже, чем частота анафилаксии, связанной с пищей

искренность - это неосознаваемый процесс

искренность - это осознаваемый процесс

конгруэнтность - это неосознаваемый процесс

конгруэнтность - это осознаваемый процесс

дидрогестерон, вероятно, рекомендуется для поддержки лютеиновой фазы, его эффективность и безопасность равна прогестерону

если в качестве триггера назначен хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), то поддержка ХГЧ (1500МЕ), не рекомендуется

не рекомендуется добавлять эстрадиол к прогестерону для поддержки лютеиновой фазы

прогестерон, вероятно, не рекомендуется для поддержки лютеиновой фазы

добавление аГнРГ к хорионического гонадотропина человека в качестве двойного триггера, вероятно, рекомендуется при нормальном ответе яичников

если используется аГнРГ как триггер, то выбирается доза в диапазоне 0,1 - 0,4мг

использование аГнРГ как триггера овуляции при свежем переносе и поддержке ЛФ с ЛГ-активностью, вероятно, не рекомендуется при нормальном ответе

использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) в качестве триггера с обычной поддержкой лютеиновой фазы (ЛФ) и свежим переносом не рекомендуется в общей популяции ЭКО/ИКСИ

не рекомендуется рекомбинантный лютеинезирующий гормон (рЛГ) как триггер овуляции

как правило, подкожная эмфизема безопасна для больного и самостоятельно рассасывается

меры профилактики подкожной эмфиземы заключаются в соблюдении правил введения иглы Вереша и наложения пневмоперитонеума

подкожная эмфизема проявляется припухлостью и крепитацией подкожной жировой клетчатки

подкожная эмфизема чаще всего достигает шеи и лица

большую часть микробиоты толстого кишечника взрослого человека составляют бифидобактерии и лактобациллы

большую часть микробиоты толстого кишечника взрослого человека составляют эшерихии

на состав микробиоты влияют множество факторов: заболевания, особенности диеты, прием лекарств

набор видов бактерий, обнаруживаемых в микробиоте толстого кишечника, отличается у разных людей

состав микробиоты человека в большей степени объясняется факторами окружающей среды и совместным проживанием, чем наследственностью

коррекционная работа при афазии зависит от ее вида

при заикании ведут работу по следующим направлениям: нормализация мышечного тонуса, формирование речевого дыхания, артикуляционная гимнастика, формирование коммуникативных навыков, создание речевых шаблонов для определенных ситуаций, коррекция темпо-ритмической стороны речи

при нарушении звукопроизношения основной упор делают на артикуляционную гимнастику, формирование речевого дыхания. Логопедическая работа в этом случае состоит из подготовительного этапа, постановки, автоматизации звука, дифференциации. Еще одно важное направление - работа над фонетико-фонематическими процессами

при расстройствах голоса, тембра и дикции в занятия включают артикуляционную и дыхательную гимнастику, выразительное чтение, произнесение фраз с разной высотой голоса, проговаривание скороговорок с четким произношением звуков

осмолярность (осмоляльность) плазмы крови определяется содержанием натрия, калия, глюкозы и мочевины

осмолярность (осмоляльность) плазмы крови составляет 280-290 ммосм/л

раствор глюкозы 5% является гипотоничным раствором

тоничность раствора определяется концентацией натрия, калия и глюкозы

тоничность раствора определяется концентрацией натрия, но не глюкозы

быстрая коррекция уровня натрия может привести к синдрому осмотической демиелинизации

в большинстве случаев коррекция гипокалиемии происходит на фоне внутривенной регидратации 0,9% раствором натрия хлорида или сбалансированными полиионными растворами

в случае тяжелой гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями, необходима быстрая коррекция уровня натрия до нормальных значений, составляющих 135-145 ммоль/л

коррекция гипертоническим раствором nacl (3%) проводится только при тяжелой гипонатриемии с клиническими проявлениями

коррекция гипонатриемии с помощью 0,9% раствора натрия хлорида невозможна

для уменьшения диареи у детей рекомендован диосмектит

для уменьшения диареи у детей рекомендован лоперамид

препараты цинка доказанно уменьшают продолжительность и тяжесть диареи в регионах риска, однако в странах с полноценным питанием роль препаратов цинка не изучена

с противорвотной целью при гастроэнтеритах у детей эффективен и безопасен домперидон

с противорвотной целью при гастроэнтеритах у детей эффективен и безопасен метоклопрамид

антибактериальная терапия не требуется в большинстве случаев бактериальных энтеритов с водянистой диареей

антибактериальная терапия необходима во всех случаях обнаружения патогенной инфекции в кале

антибактериальная терапия ухудшает исход болезни при инфекции e. coli o157

для бактериальных гастроэнтеритов характерно повышение уровня с-реактивного белка

повышение с-реактивного белка часто бывает в первые сутки острого вирусного гастроэнтерита

на вульве отсутствует метапластический эпителий

на вульве присутствует метапластический эпителий

при обработке раствором Люголя четко определяется вульвовагинальная линия

реакция на раствор уксусной кислоты всегда коррелирует с подобной на слизистой оболочке шейки матки

в основе наследственных опухолевых синдромов лежат генные мутации

наследственные опухолевые синдромы имеют аутосомно-доминантный тип наследования

наследственные опухолевые синдромы имеют аутосомно-рецессивный тип наследования

наследственные опухолевые синдромы обусловлены воздействием внешних онкогенных факторов у лиц с наследственной предрасположенностью

аденомы гипофиза при синдроме МЭН 1 имеют более агрессивный характер и хуже отвечают на терапию аналогами соматостатина

аденомы гипофиза при синдроме МЭН 1 чаще гормонально-неактивные

методом выбора в отношении пролактином в составе синдрома МЭН 1 является хирургическое лечение

формирование опухолей при синдроме МЭН 1 проходит через стадию гиперплазии

бывают разные типы отдыха

лучший отдых - спонтанный

отдых - это всегда смена деятельности

отдых лучше заранее планировать

только отпуск не менее двух недель может действительно считаться отдыхом

в организации есть зоны отдыха для сотрудников

грамотное использование информационных систем

информирование сотрудников о новостях внутри и вовне организации

оборудование регулярно ремонтируется и обновляется

знание сотрудников о том, как влиять на свой уровень дохода

корпоративное обучение руководителей навыкам управления

открытость руководителя организации для различных вопросов сотрудников

совместные корпоративные мероприятия с руководством

выгорание, как правило, снижается с ростом стажа работы

выраженная связь наличия профессионального выгорания с наличием ночных дежурств

работа свыше 40 часов в неделю связана с профессиональным выгоранием

у сотрудников с низкими доходами уровень профессионального выгорания выше