Острый аппендицит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023
-
Ответ проверен 1503 В каких ситуациях возможно изолированное консервативное антибактериальное лечение при остром неосложненном аппендиците?
-
в рамках зарегистрированных исследований, одобренных этическим комитетом в крупных клинических центрах
-
острый аппендицит с исходом в аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования
-
при любой форме острого неосложненного аппендицита
-
при наличии отграниченного периаппендикулярного абсцесса
-
при отказе пациента от предложенной операции
-
-
Ответ проверен 1503 Во время неотложной лапароскопии обнаружены признаки острого гангренозного аппендицита, разлитого фибринозно-гнойного перитонита с выраженным парезом тонкой кишки. Ваши дальнейшие действия
-
аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости
-
аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, эндоскопическая назоинтестинальная декомпрессия
-
лапароскопическая аппендэктомия, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости
-
срединная лапаротомия, аппендэктомия, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, назоинтестинальная декомпрессия
-
срединная лапаротомия, наложение аппендикостомы, лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости, назоинтестинальная декомпрессия
-
-
Ответ проверен 1503 Во время неотложной лапароскопии, предпринятой по поводу подозрения на острый аппендицит, обнаружен не удлиненный, не утолщенный червеобразный отросток иссиня-белесого цвета, свободно свисающий на инструменте. Ваши дальнейшие действия
-
дальнейшая ревизия органов брюшной полости с последующей лапароскопической аппендэктомией
-
лапароскопическая аппендэктомия
-
отказ от аппендэктомии и дальнейшей ревизии органов брюшной полости
-
отказ от аппендэктомии, дальнейшая ревизия органов брюшной полости
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите методы дооперационной диагностики, рекомендуемые для выполнения беременным с подозрением на острый аппендицит
-
КТ органов брюшной полости
-
МРТ органов брюшной полости
-
УЗИ органов брюшной полости
-
обзорная рентгенография брюшной полости
-
эндоскопическая ультрасонография слепой кишки
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите наиболее оптимальный способ лечения пациента с аппендикулярным абсцессом без признаков перитонита, выявленным на дооперационном этапе
-
дренирование абсцесса чрескожным доступом под ультразвуковым или КТ-наведением с последующей консервативной терапией
-
дренирование аппендикулярного абсцесса внебрюшинным доступом по Пирогову
-
только консервативная терапия
-
экстренная аппендэктомия лапароскопическим доступом
-
экстренная аппендэктомия лапаротомным доступом
-
-
Ответ проверен 1503 Выберите факторы повышенного риска развития послеоперационного абсцесса у больных, оперированных по поводу острого аппендицита
-
женский пол
-
ожирение
-
перфорация аппендикса
-
продолжительность операции более 90 минут
-
разлитой фибринозно-гнойный перитонит
-
-
Ответ проверен 1503 Для какой локализации червеобразного отростка при остром аппендиците характерен симптом Образцова?
-
подпеченочное расположение
-
расположение в левых отделах живота (situs inversus)
-
расположение в малом тазу
-
ретроцекальное расположение
-
типичное расположение
-
-
Ответ проверен 1503 Для клинической картины разлитого аппендикулярного перитонита характерны
-
быстро нарастающая желтуха
-
волнообразная температура
-
озноб
-
парез кишечник
-
резкие боли во всех отделах живота
-
-
Ответ проверен 1503 Для острого аппендицита характерны симптомы
-
Бартомье-Михельсона
-
Воскресенского
-
Кохера
-
Мак-Берни
-
Мерфи
-
Ортнера
-
-
Ответ проверен 1503 Для отграниченного периаппендикулярного абсцесса при остром аппендиците характерны
-
воспалительный инфильтрат и локальная болезненность при пальпации в правой подвздошной области
-
длительность анамнеза более 3 суток
-
наличие эхографических признаков инфильтративных изменений, а также гомогенной полости в периаппендикулярной зоне
-
положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах брюшной полости
-
фебрильная температура тела
-
-
Ответ проверен 1503 Для течения острого аппендицита в пожилом и старческом возрасте характерны
-
более быстрое развитие осложнений
-
более частая встречаемость первично-гангренозной формы
-
преобладание болевого синдрома и слабая выраженность интоксикации
-
стертая клиническая картина с преобладанием признаков интоксикации
-
частое абортивное течение с быстрым купированием при консервативном лечении
-
-
Ответ проверен 1503 Дренировать полость малого таза после аппендэктомии необходимо в следующих случаях
-
после любой аппендэктомии
-
при выявлении светлого прозрачного выпота в брюшной полости при неосложнённых формах острого аппендицита
-
при диффузном гнойном перитоните
-
при местном гнойном перитоните
-
-
Ответ проверен 1503 Каковы оптимальные сроки от установления диагноза острого аппендицита до оперативного вмешательства у пациента без органной дисфункции?
-
2 - 6 часов
-
6 - 12 часов
-
не более 2 часов
-
не более суток
-
-
Ответ проверен 1503 Какое вмешательство целесообразнее всего выполнить у пациента с острым флегмонозным аппендицитом, местным гнойным перитонитом?
-
аппендэктомия из локального доступа с аспирацией выпота и дренированием полости малого таза
-
лапароскопическая аппендэктомия с аспирацией выпота
-
лапароскопическая аппендэктомия с аспирацией выпота и дренированием полости малого таза
-
лапароскопическая аппендэктомия с промыванием-аспирацией брюшной полости и дренированием малого таза
-
срединная лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование полости малого таза
-
-
Ответ проверен 1503 Кому из пациентов с острым аппендицитом рекомендовано проведение предоперационной антибиотикопрофилактики в интервале 60 минут до разреза кожи?
-
всем больным с острым аппендицитом
-
никогда не проводится
-
только пациентам с острым аппендицитом пожилого и старческого возраста
-
только пациентам с острым аппендицитом, имеющим признаки местного или распространенного перитонита
-
только пациентам с острым аппендицитом, имеющим признаки распространенного перитонита
-
-
Ответ проверен 1503 На 3 сутки после аппендэктомии из доступа по Волковичу-Дьяконову у пациента отмечаются резкие боли в нижних отделах живота, многократная рвота, вздутие живота. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ультразвуковом исследовании отмечается расширение просвета тонкой кишки до 35 мм с маятникообразными движениями жидкости. При выполнении обзорной рентгенографии брюшной полости зафиксирован единичный уровень. Какое осложнение развилось у больного?
-
нормальное течение послеоперационного периода
-
острая ранняя спаечная кишечная непроходимость
-
острый панкреатит
-
послеоперационный парез кишечника
-
послеоперационный перитонит
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите патоморфологические формы острого аппендицита
-
аппендикулярный инфильтрат
-
гангренозный
-
катаральный
-
флегмонозный
-
эмпиема червеобразного отростка
-
-
Ответ проверен 1503 Назовите существенные предрасполагающие факторы развития острого аппендицита
-
беременность
-
нарушение пассажа содержимого из просвета червеобразного отростка
-
патогенная микрофлора в червеобразном отростке
-
пожилой возраст пациента
-
тромбоз аппендикулярной артерии
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее оптимальный способ обработки брыжейки червеобразного отростка во время лапароскопической аппендэктомии при остром флегмонозном аппендиците
-
клипирование и пересечение
-
пересечение острым путем
-
пересечение при помощи монополярной электрокоагуляции
-
поэтапное лигирование и пересечение
-
-
Ответ проверен 1503 Неотложная аппендэктомия показана
-
при наличии клинико-инструментальной картины острого аппендицита
-
при наличии клинико-инструментальной картины острого аппендицита в первом триместре беременности
-
при наличии клинико-инструментальной картины острого аппендицита с исходом в аппендикулярный инфильтрат
-
при наличии клинико-инструментальной картины острого аппендицита, осложненного перитонитом
-
при наличии клинико-инструментальных признаков отграниченного периаппендикулярного абсцесса
-
только у пациентов молодого и среднего возраста
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальный вариант хирургической тактики при остром неосложненном аппендиците
-
аппендэктомия в плановом порядке после стихания воспалительных явлений и дообследования
-
консервативная терапия и динамическое наблюдение
-
срочная операция при ухудшении состояния пациента
-
экстренная операция
-
-
Ответ проверен 1503 Оптимальный способ операции у пациента с острым флегмонозным аппендицитом
-
лапароскопическая аппендэктомия
-
лапароскопическая аппендэктомия, дренирование брюшной полости
-
традиционная аппендэктомия из доступа по Волковичу-Дьяконову
-
традиционная аппендэктомия из срединного лапаротомного доступа
-
-
Ответ проверен 1503 Плановая аппендэктомия показана
-
всем лицам, старше 45 лет
-
пациентам с острым аппендицитом и выраженной сопутствующей патологией
-
пациентам, перенесшим успешное консервативное лечение аппендикулярного инфильтрата, при наличии жалоб, свидетельствующих о снижении качества жизни
-
пациенткам с острым аппендицитом в третьем триместре нормально протекающей беременности
-
-
Ответ проверен 1503 Положительный симптом Мак-Берни при остром аппендиците - это
-
усиление болезненности в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок во время исследования
-
усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании на противоположной стороне брюшной стенки - перекрестная болезненность
-
усиление локальной болезненности при легком постукивании кончиком пальца в правой подвздошной области
-
усиление локальной болезненности при пальпации в правой подвздошной области
-
-
Ответ проверен 1503 Положительный симптом Щеткина-Блюмберга при остром аппендиците может свидетельствовать
-
о наличии сопутствующего острого мезаденита
-
о перфорации червеобразного отростка
-
о развитии пареза кишечника
-
о развитии перитонита
-
об окклюзии просвета червеобразного отростка копролитом
-
-
Ответ проверен 1503 Положительный симптом Щеткина-Блюмберга свидетельствует о наличии такого осложнения острого аппендицита, как
-
аппендикулярный инфильтрат
-
острая кишечная непроходимость
-
перитонит
-
пилефлебит
-
холангит
-
-
Ответ проверен 1503 Преимущества лапароскопической аппендэктомии по сравнению с традиционной при остром аппендиците заключаются в следующем
-
более короткий период пребывания в стационаре и восстановления работоспособности
-
лучший косметический эффект
-
меньшая выраженность боли в послеоперационном периоде
-
снижение операционно-анестезиологического риска у пожилых пациентов с сердечно-легочной патологией
-
-
Ответ проверен 1503 При неосложненном остром аппендиците выявляются симптомы
-
Воскресенского
-
Курвуазье
-
Мак-Берни
-
Ортнера-Грекова
-
Щеткина-Блюмберга
-
-
Ответ проверен 1503 При решении вопроса о необходимости неотложной операции при остром аппендиците имеет наибольшее значение
-
локальная боль в правой подвздошной области
-
однократный жидкий стул
-
тошнота и однократная рвота
-
умеренно выраженная гипертермия
-
умеренно выраженный лейкоцитоз
-
-
Ответ проверен 1503 Симптом Кохера при остром аппендиците - это
-
появление локальной болезненности в правой подвздошной области при скользящем движении руки по брюшной стенке
-
смещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область в первые часы после начала заболевания
-
усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном надавливании на противоположной стороне брюшной стенки
-
усиление локальной болезненности при пальпации в правой подвздошной области
-