Неалкогольная жировая болезнь печени (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

коррекции вторичного холестаза

регресса воспаления

регресса гепатогенной слабости/утомляемости

регресса стеатоза

в дозе 25-50 мг/сут

в дозе 75-150 мг/сут

на протяжении 12 недель

на протяжении 24 недель

ТГ >1,70 ммоль/л

ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л

ХС ЛПНП >1,8 ммоль/л

общ. ХС >5,6 ммоль/л

любое отклонение из следующих: глюкоза крови (плазмы) натощак >5,6 ммоль/л, гликемия >7,8 ммоль/л при проведении теста толерантности к глюкозе, НвА1С >5,7%

только сочетание глюкозы крови (плазмы) натощак >5,6 ммоль/л и НвА1С >5,7%

только сочетание глюкозы крови (плазмы) натощак >5,6 ммоль/л, гликемии >7,8 ммоль/л при проведении теста толерантности к глюкозе, НвА1С >5,7%

МРТ-PDFF

УЗИ печени

биопсия печени

параметр контролируемого затухания (Controlled Attenuation Parameter - CAP) ультразвука

в случае если при контроле АЛТ превышает 3 верхних границы нормы (ВГН), производится отмена препарата

в случае если при контроле АЛТ превышает референсные значения производится отмена препарата

при назначении гиполипидемической терапии производится контроль трансаминаз через 4-6 недель от ее начала

при назначении гиполипидемической терапии производится контроль трансаминаз через 8-12 недель от ее начала

у пациентов с НАСГ использование препаратов данной группы не рекомендовано

обладают кардиопротективным действием

обладают нефропротективным действием

рекомендованы с целью контроля гликемии, а также уменьшения содержания жира в печени

рекомендованы с целью снижения массы тела, уменьшения ИР, снижения лабораторных показателей воспаления

увеличивают риск развития рака почек

резкое ограничение калорийности и быстрое снижение массы тела может привести к прогрессированию фиброза и повышению уровня сывороточных трансаминаз

резкое ограничение калорийности и быстрое снижение массы тела способствует более быстрому регрессу стеатоза

рекомендовано снижение массы тела - на 0,5-1 кг в неделю

рекомендовано снижение массы тела - на 1,5-2 кг в неделю

совокупная чувствительность и специфичность УЗИ в выявлении стеатоза составляет 72% и 81% соответственно

совокупная чувствительность и специфичность УЗИ в выявлении стеатоза составляет 85% и 94% соответственно

способность обнаруживать стеатоз при накоплении жира выше 12,5-20%

способность обнаруживать стеатоз при накоплении жира выше 42,5-50%

способность обнаруживать стеатоз при накоплении жира выше 5,5-10%

как умеренное, так и малое употребление алкоголя неблагоприятно сказывается на развитии фиброза при НАСГ

общая смертность значительно выше среди лиц с НАЖБП и чрезмерным потреблением алкоголя в сравнении с умеренно потреблявшими алкоголь

общая смертность одинаковая, как среди лиц с НАЖБП чрезмерным потреблением алкоголя, так и с умеренным потреблением алкоголя

умеренное употребление алкоголя не оказывает влияние на риск развития ГЦК у пациентов с НАСГ

умеренное употребление алкоголя повышает риск развития ГЦК у пациентов с НАСГ

умеренные и малые дозы алкоголя на НАЖБП оказывает протективное влияние

назначается для уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза

назначается только с целью уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза

назначается только с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах

эффект по уменьшению стеатоза печени и воспаления УДХК оказывает благодаря холеретическому действию

эффект по уменьшению стеатоза печени и воспаления УДХК оказывает через модуляцию эффекта аутофагии

гистологические признаки холестаза встречаются в 27,0-30,1% случаев НАЖБП

свидетельствует о наличии повреждении печени другой этиологии

свидетельствует о прогрессирующем течении НАЖБП

часто имеет отражение в лабораторных показателях при НАЖБП

аутоиммунный гепатит

болезнь Вильсона

дефицит альфа-1-антитрипсина

наследственный гемохроматоз

первичный склерозирующий холангит

хронический гепатит В и С

15% случаев

5% случаев

50% случаев

70% случаев

инструментального подтверждения стеатоза печени

исключения других ведущих причин развития стеатоза печени

наличия 1 и более факторов кардиометаболического риска

наличия 3 и более факторов кардиометаболического риска

повышения ферментов печени в биохимическом исследовании крови

подтверждения стеатоза печени с помощью расчетных индексов

0,9

1,3

2

15% всех случаев ГЦК

5% всех случаев ГЦК

50% всех случаев ГЦК

85% всех случаев ГЦК

наднозологическим понятием, объединяющим заболевания печени, протекающие со стеатозом и стеатогепатитом

понятием, использующимся в случаях, когда выявлен стеатоз и стеатогепатитом неясной этиологии

синонимом НАЖБП

НвА1С

глюкоза плазмы натощак

глюкоза плазмы через 2 часа после еды

инсулин плазмы натощак

инсулин плазмы через 2 часа после еды

головного мозга

жировой ткани

мышц

печени

поджелудочной железы

алкогольную болезнь печени терапии

болезнь Вильсона

вирусный гепатит С (генотип 3)

лекарственное повреждение печени с развитием стеатоза

неалкогольную жировая болезнь печени (НАЖБП)

1600 мг/сут

3200 мг/сут

800 мг/сут

отдельным от НАЖБП заболеванием

синонимом неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), разрешенным к использованию в научных целях наравне с НАЖБП

синонимом неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), рекомендованным для работы с официальной медицинской документацией наравне с НАЖБП

бариатрическая хирургия

изменение образа жизни (диета и физическая активность)

медикаментозная терапия

избыточное потребление жиров в пищу

конверсия углеводов в печени

повышенное высвобождение из адипоцитов

полиморфизмов rs1250326 в гене GCKR

полиморфизмов rs58542926 в гене ТМ6SF2

полиморфизмов rs641738 в гене MBOAT7

полиморфизмов rs738409 в гене PNPLАЗ

артериальная гипертензия

дислипидемия

ожирение

сахарный диабет 2 типа

бандажирование желудка

рукавная гастрэктомия

шунтирование желудка по Ру

К76.0

К76.8

К76.9

К77.0

от 15 до 20%

от 25 до 30%

от 45 до 50%