Медико-социальная экспертиза при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (оценка нарушенных функций, критерии инвалидности, экспертное заключение)

выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 - 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категориям 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты

значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 - 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты

отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 - 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям

умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 - 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты

выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 - 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты

значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 - 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты

отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 - 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям

умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 - 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты

выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70-80%, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты

значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90-100%, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты

отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10-30%, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям

умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40-60%, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты

острые респираторные вирусные инфекции, легочная гиперинфляция, гипоксемия

системное воспаление, ограничение воздушного потока, легочная гиперинфляция, нарушения газообмена

системные эффекты, легочная гипертензия, бактериальная инфекция, гиперкапния

15,7 % случаев

21,8 % случаев

30,4 % случаев

выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 70 - 80 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности по одной и более категорий 2 степени, необходимости в мерах социальной защиты

значительно выраженных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 90 - 100 %, приводящих к ограничению жизнедеятельности 3 степени по одной или более категориям в разных сочетаниях, необходимости в мерах социальной защиты

отсутствия или незначительных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в 10 - 30 %, отсутствия значимых ограничений жизнедеятельности по основным категориям и нуждаемости в мерах социальной защиты

умеренных нарушений функций организма, оцениваемых количественно в диапазоне 40 - 60 %, приводящих к ограничению двух и более категорий жизнедеятельности 1 степени в их различных сочетаниях, нуждаемости в мерах социальной защиты

PaCO2 < 55 мм рт. ст., отсутствии нуждаемости в интенсивной терапии, РаО2 > 60 мм рт. ст.

РаО2 < 55 мм рт. ст. или SaO2 < 88 %; РаО2 < 56 - 59 мм рт. ст. или SaO2 = 89 % при наличии легочного сердца, эритроцитоза

наличии симптомов хронической ДН; PaCO2 > 55 мм рт. ст., PaCO2 50 - 54 мм рт. ст. и эпизоды ночных десатураций; PaCO2 50 - 54 мм рт. ст. и частые госпитализации, вследствие развития повторных обострений

89 - 75 %

94 - 90 %

< 75 %

ограничение способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности

ограничение способности к трудовой деятельности, общению, контролировать свое поведение

ограничения способности к ориентации, самостоятельному передвижению, обучению

выраженность бронхиальной обструкции, тяжесть клинических симптомов, количество госпитализаций за год

степень нарушения бронхиальной проходимости (стадии GOLD), выраженность одышки

степень тяжести бронхиальной обструкции, количество обострений в год, выраженность клинических симптомов по шкале mMRC, тесту CAT

нарушение здоровья с I степенью стойкого нарушения функции организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности 1 степени по одной из категорий

нарушение здоровья с I степенью стойкого нарушения функций организма, незначительными ограничением жизнедеятельности

нарушение здоровья с II - IV степенью выраженности стойкого нарушения функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности 1 - 3 степени, определяющее нуждаемость в социальной защите

гиперкапнии, дисфункции эндотелия сосудов, спазма артериол

гипоксемии, ремоделирования сосудов, воспаления сосудистой стенки

гипоксии, спазма мелких артерий легких, структурных изменений сосудистой стенки

бактериальные, вирусные респираторные инфекции и атмосферные поллютанты

гиперреактивность дыхательных путей, атмосферное загрязнение воздуха

профессиональные факторы (пыль, кадмий, кремний, пары кисло, щелочей)

обострения ХОБЛ

острые вирусные заболевания

присоединение правожелудочковой недостаточности

пульсоксиметрия

спирометрия

тест с 6-минутной ходьбой

неспособность к основным категориям жизнедеятельности, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц

способность к основным категориям жизнедеятельности при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

способность к основным категориям жизнедеятельности с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

генетическая предрасположенность

курение

промышленные полютанты

В2-агонисты, глюкокортикостероиды парентеральные, муколитики, антагонисты лейкотриеновых рецепторов

бронходилататоры, ингаляционные кортикостероиды, ингибиторы фосфодиэстеразы-4, теофиллин

бронходилататоры, пероральные глюкокортикостероиды, пролонгированные теофиллины, антицитокиновые препараты

газы крови, рентгенография грудной клетки, фибробронхоскопия, эхокардиография

спирометрия, бронходилатационный тест, рентгенография грудной клетки, пульсоксиметрия, газы крови

спирометрия, компьютерная томография высокого разрешения, нагрузочный тест

кашель в утреннее время, одышка в покое, слабость

одышка при физической нагрузке, хронический кашель, снижение переносимости физических нагрузок

одышка, снижение работоспособности, истощение

купирование болевого синдрома, улучшение выносливости мышц, медицинская реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование

медицинская реабилитация, профессиональная ориентация, профессиональное обучение, социально-средовая, социально-психологическая реабилитация, социально-бытовая адаптация, физкультурно-оздоровительные мероприятия

профессиональное обучение, психологическая реабилитация, спорт, социально-средовая реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование

медицинская реабилитация, профессиональная ориентация, профессиональное обучение, социально-средовая, социально-психологическая реабилитация, социально-бытовая адаптация, физкультурно-оздоровительные мероприятия

медицинская реабилитация, регулярные аэробные физические нагрузки, санаторно-курортное лечение

профессиональное обучение, психологическая реабилитация, спорт, социально-средовая реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование

обучение технике ингаляции, вакцинация против пневмококковой инфекции, хирургическое лечение

прекращение курения, вакцинация против гриппа, респираторная поддержка

прекращение курения, обучение технике ингаляции и самоконтроля, легочная реабилитация

для установления связи заболевания со службой в вооруженных силах, при множественном поражении внутренних органов

множественное стойкое поражение суставов, других органов и систем, сопровождающееся умеренными, выраженными и значительными нарушениями функций

мутилирующий артрит с незначительными нарушениями функций, для установления причины инвалидности

выраженные и значительно выраженные преходящие нарушения функций организма при тяжелом обострении

незначительные, умеренные и выраженные нарушения дыхания после обострения заболевания

умеренные, выраженные и значительно выраженные стойкие нарушения функции дыхания и кровообращения у больных ХОБЛ

для установления связи заболевания со службой в вооруженных силах; при множественном поражении внутренних органов; в случаях работы в противопоказанных условиях

при ХБП 1-2 стадий в случаях работы в противопоказанных видах труда; сопутствующей патологии органов пищеварения, при травме

при ХБП 3-5 стадий; в случаях проведения почечной заместительной терапии; значимых нарушениях других функций организма

количество обострений за год, тяжесть одышки, степень бронхиальной обструкции

стадия GOLD, рецидивирующие пневмонии, тяжесть одышки, гиперкапния

тяжесть одышки, ОФВ1, индекс массы тела, дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой

анемия, депрессия, дисциркуляторная энцефалопатия, остеопения

кахексия, депрессия, снижение функции почек, артериальная гипертензия

системное воспаление, дисфункция скелетных мышц, сердечно-сосудистые события, остеопороз

РаО2 <55 мм рт. ст., SaO2 <88%

РаО2 <55 мм рт. ст., SaO2 <88%

РаО2 <55 мм рт. ст., SaO2 <88%, легочная гипертензия

рН <7,35, РаО2 <60 мм рт. ст., РаСО2 <45 мм рт. ст., НСО3- >26 ммоль/л

рН <7,35, РаО2 <60 мм рт. ст., РаСО2 >45 мм рт. ст., НСО3- >26 ммоль/л

РаО2 <55 мм рт. ст. или SaO2 < 88 %; РаО2 < 56 - 59 мм рт. ст. или SaO2 = 89 % при наличии легочного сердца, эритроцитоза

РаО2 > 60 мм рт. ст. или SaO2 > 90 мм рт. ст., РаСО2 > 50 мм рт. ст.

РаСО2 50-54 мм рт. ст., эпизоды ночных десатураций