Преодоление типичных барьеров в назначении болезнь-модифицирующей терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН)

не требует коррекции дозы

требует отмены препарата

требует снижения дозы до 2,5 мг

требует снижения дозы до 5 мг

всех пациентов

пациентов с сахарным диабетом 2 типа на терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1

пациентов с сахарным диабетом 2 типа на терапии препаратами инсулина

пациентов с сахарным диабетом 2 типа на терапии препаратами сульфонилмочевины

у 10% пациентов, рандомизированных в группу отмены терапии

у 30% пациентов, рандомизированных в группу отмены терапии

у большинства пациентов, рандомизированных в группу отмены терапии

у половины пациентов, рандомизированных в группу отмены терапии

всех камер сердца и аорты

левого желудочка

левого и правого желудочка

правого желудочка

было более выраженным у пациентов без событий первичной конечной точки

было более выраженным у пациентов с наличием событий первичной конечной точки

достоверно не различалось между пациентами с и без событий первичной конечной точки

не наблюдалось у пациентов без событий первичной конечной точки

улучшение выживаемости

улучшение качества жизни

уменьшение отеков

уменьшение прогрессирования дисфункции миокарда

уменьшение числа госпитализаций по поводу декомпенсации

противопоказаны при анамнезе хронического пиелонефрита

противопоказаны при анамнезе хронического цистита

увеличивают риск генитальной инфекции в 3 раза

увеличивают риск мочевой инфекции в 2 раза

сахарным диабетом 1 типа

сахарным диабетом 2 типа

хронической болезнью почек

хронической сердечной недостаточностью

быстрым снижением риска смерти и госпитализации с сердечной недостаточностью

быстрым улучшением фракции выброса левого желудочка

достижением статистически значимых различий в прогнозе спустя годы терапии

улучшением клинического состояния на вторые сутки терапии

врачебная инертность

достаточный опыт

опасения по поводу переносимости

отсутствие знания

высокая приверженность к терапии

непонимание важности терапии

низкий самоконтроль заболевания

хорошая переносимость терапии

Альфа-блокаторы

Бета-блокаторы

Ингибиторы натрий-глюкозного-котранспортера 1 типа

Ингибиторы натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа

высокая преемственность медицинской помощи

неполные данные в выписном эпикризе

отсутствие диспансерного наблюдения

отсутствие мультидисциплинарной команды ведения пациентов

увеличение фракции выброса на 10 процентных пункта от исходного и достижение значения более 40%

увеличение фракции выброса на 10 процентных пункта от исходного или достижение значения более 50%

увеличение фракции выброса на 5 процентных пункта от исходного и достижение значения более 40%

увеличение фракции выброса на 5 процентных пункта от исходного и достижение значения более 50%

амитриптилин

атропин

леводопа

фенотерол

может использоваться с осторожностью

показан в более высоких дозах

противопоказан

требует инициации в более низких дозах

не рекомендуется

показано в более низких дозах

показано при условии тщательного наблюдения

требует осторожности

более выраженным снижением артериального давления

более высоким риском неблагоприятных событий

сопоставимым влиянием на уровень артериального давления

тенденцией к приросту артериального давления

увеличение уровня креатинина сыворотки крови на <50% от исходного или до уровня <266 мкмоль/л

уровень СКФ <30 мл/мин/1.73 м2

уровень СКФ >25 мл/мин/1.73 м2

уровень калия <5.5 ммоль/л

отказ от алкоголя

питье 350-480 мл воды перед едой

снижение потребления жидкости

уменьшение потребления богатой углеводами пищи

более 221 мкмоль/л

более 310 мкмоль/л

более, чем в 3 раза от исходного

более, чем на 100% от исходного

ассоциируется с благоприятным прогнозом

обозначается термином персистирующая хроническая сердечная недостаточность

расценивается как стабильная хроническая сердечная недостаточность

является маркером худшего прогноза

отмена как минимум двух из четырех классов болезнь-модифицирующей терапии

постепенная отмена всех классов болезнь-модифицирующей терапии

продолжение всех классов болезнь-модифицирующей терапии

снижение дозы болезнь-модифицирующей терапии

наблюдается часто

характеризуется лучшим прогнозом в случае снижения фракции выброса

характеризуется лучшим прогнозом в случае увеличения фракции выброса

является признаком специфического поражения миокарда

ассоциируются с улучшением фракции выброса и снижением частоты нарушений ритма сердца

приводят к регрессу отечного синдрома

снижают риск повторных госпитализаций с хронической сердечной недостаточностью

снижают риск смерти и повторных госпитализаций с хронической сердечной недостаточностью

снижает риск смерти на 10%

снижает риск смерти на 20%

снижает риск смерти на 30%

снижает риск смерти на 50%

важно соблюдать режим приема всех лекарственных препаратов

возможно развитие нежелательных явлений, о которых следует своевременно сообщать

следует стараться использовать заменители соли с высоким содержанием калия

улучшение на фоне терапии может развиваться медленно, спустя недели и месяцы

в день приема первой дозы препарата

до назначения препарата

через 1-2 нед после каждого увеличения дозы

через 4 нед после достижения целевой дозы

избегать ненадлежащей передозировки диуретиков

оценить объем потребляемой жидкости

пересмотреть необходимость применения лекарственных средств, вызывающих гипотонию

снизить дозу в 2 раза или отменить препараты болезнь-модифицирующей терапии, снижающих артериальное давление

персистировании

ремиссии

рецидиве

стабильности