Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

в виде постоянной катетеризации импрегнированным серебром катетером Фолея с заменой его каждые 1-2 дня

в виде постоянной катетеризации импрегнированным серебром катетером Фолея с заменой его каждые 10-14 дней

в виде постоянной катетеризации импрегнированным серебром катетером Фолея с заменой его каждые 3-4 недели

в виде постоянной катетеризации импрегнированным серебром катетером Фолея с заменой его каждые 5-7 дней

предполагает бесконтактное взаимодействие с 1-2 пациентами, направленное инструктирование их по выполнению самостоятельных движений во всех суставах в режиме 10 повторов 1 раз в 2 часа

предполагает бесконтактное взаимодействие с 1-2 пациентами, направленное инструктирование их по выполнению самостоятельных движений во всех суставах в режиме 30 повторов 1 раз в 4 часа

предполагает бесконтактное взаимодействие с 3-5 пациентами, направленное инструктирование их по выполнению самостоятельных движений во всех суставах в режиме 10 повторов 1 раз в 2 часа

предполагает бесконтактное взаимодействие с 3-5 пациентами, направленное инструктирование их по выполнению самостоятельных движений во всех суставах в режиме 30 повторов 1 раз в 4 часа

макулезной сыпью и гиперемией выше уровня поражения

ознобами без повышения температуры тела

ознобами с повышением температуры тела

побледнение кожи выше уровня поражения

повышением артериального давления в сочетании с брадикардией

повышением артериального давления в сочетании с тахикардией

в течение 1 сут

в течение 10 сут

в течение 3 сут

в течение 7 сут

в течение 12ч

в течение 1ч

в течение 3ч

в течение 6ч

ротацию одного позвонка относительно другого, при этом нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком в одном суставе

смещение позвонка по отношению к нижележащим позвонкам, во время которого нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком

частичное смещение одного позвонка относительно другого, при этом нарушается суставное соединение между вывихнутым и нижним позвонком в одном суставе

грудного отдела позвоночника

поясничного отдела позвоночника

шейного отдела позвоночника

в боковую цистерну

в промежутке L4-5

в промежутке Th12-L1

AOSpine

ASIA\ISCSCI

TL AOSIS

TLICS

100-120 мм рт. ст.

75-80 мм рт. ст.

85-90 мм рт. ст.

во всех случаях болевого синдрома

только в случаях некупируемого болевого синдрома в сроки от 10-15 дней после травмы

только после проведения фармакотерапии, влияющей на ремоделирование костной ткани

движения в нестабильном сегменте позвоночника

нарушение выработки нейротрофического фактора

нарушение микроциркуляции

нарушение электролитного обмена

огнестрельное ранение

острое сдавление

воспаление

ишемия

нарастающее сдавление

острое сдавление

удар

морбидное ожирение

низкий уровень сознания или функционально-личностные изменения

окончание острого периода заболевания

последствия длительной иммобилизации: синдром спастичности, дегенеративные изменения в суставах, тено-миогенные контрактуры

пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии более 14 дней

повреждения двух и более не смежных позвонков и\или межпозвонковых дисков

повреждения двух и более смежных позвонков и\или межпозвонковых дисков

повреждения двух и более смежных позвонков и\или межпозвонковых дисков на одном уровне в сочетании с множественными повреждениями - на другом

менее 12 недель

свыше 12 недель

свыше 24 недель

наличие расстройств чувствительности

напряжение паравертебральных мышц

нарушение двигательных функций

переднемедуллярный синдром

синдром конского хвоста

наличие четкой взаимосвязи между обстоятельством травмы и характером перелома

наличие четкой взаимосвязи между степенью повреждения и выраженностью жалоб

отсутствие четкой взаимосвязи между обстоятельством травмы и характером перелома

отсутствие четкой взаимосвязи между степенью повреждения и выраженностью жалоб

с легчайшим растяжением (stretching) в крайних точках физиологического объема движений, которые производятся специалистом мультидисциплинарной реабилитационной команды в режиме 30 повторов 1 раз в 2 часа

с легчайшим растяжением (stretching) в крайних точках физиологического объема движений, которые производятся специалистом мультидисциплинарной реабилитационной команды в режиме 30 повторов 1 раз в 4 часа

с максимальным растяжением в крайних точках физиологического объема движений, которые производятся специалистом мультидисциплинарной реабилитационной команды в режиме 10 повторов 1 раз в 2 часа

с максимальным растяжением в крайних точках физиологического объема движений, которые производятся специалистом мультидисциплинарной реабилитационной команды в режиме 10 повторов 1 раз в 4 часа

бодиплетизмографию

колоноскопию

спирографию

ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря

фиброэзофагогастродуоденоскопию

эхокардиографию

берут посевы из раны и инородных тела на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и после получения результатов микробиологического исследования назначают антибактериальную терапию широкого спектра в комбинации с профилактикой анаэробной инфекции

при повреждении ТМО устанавливают поясничный дренаж в послеоперационном периоде до 1-2 суток (в зависимости от воспалительной реакции)

при повреждении ТМО устанавливают поясничный дренаж в послеоперационном периоде до 7-10 суток (в зависимости от воспалительной реакции)

при повреждении твердой мозговой оболочки устанавливают поясничный дренаж в послеоперационном периоде до 2-5 суток (в зависимости от воспалительной реакции)

с первых минут после госпитализации назначают антибактериальную терапию широкого спектра в комбинации с профилактикой анаэробной инфекции

многоуровневыми повреждениями позвоночного столба

множественными многоуровневыми повреждениями позвоночного столба

множественными повреждениями позвоночного столба

через 1 месяц, далее каждые 3 месяца в течение 1 года

через 3, 6 и 12 месяцев

через 4, 8, 12 и 24 месяцев

T91.1

T92.1

T93.1

T94.1

через 1, 6, 12 и 24 месяцев

через 3, 6 и 12 месяцев

через 4, 8, 12 и 24 месяцев

выстояние остистых отростков, сочетающееся с расширением межостистых смежных промежутков, болезненность при пальпации

выявление отеков мягких тканей, как и западения паравертебральных тканей

напряжение паравертебральных мышц

выполнение передней реклинации (желательно с применением лифтовых систем - протезов для замещения тела позвонка)

задний бисегментарный транспедикулярный спондилодез с одномоментной реклинацией сломанного позвонка

передний спондилодез ауто- или аллокостью и пластиной или передней системой на основе стержней

установка длинносегментарной фиксирующей системы

консервативное лечение в амбулаторных условиях

консервативное лечение в условиях стационара

после купирования выраженного болевого синдрома иммобилизация жестким фиксирующим съемным ортезом на 3- 6 недель

после купирования выраженного болевого синдрома иммобилизация с тремя точками фиксации съемным или гипсовым корсетом на срок 16-24 недели

постельный режим от 3 до 5 дней

при изолированной гематомиелии в сочетании с блоком ликворных путей

при множественных повреждениях ребер с гемопневмотораксом и явлениями дыхательной недостаточности (SO2 при инсуфляции кислорода менее 85%)

при нестабильном повреждении позвоночных двигательных сегментов, представляющем угрозу смещения позвонков или их отломков и вторичного сдавления спинного мозга

при тяжелых сопутствующих заболеваниях, сопровождающиеся анемией (гемоглобин менее 80 - 90 г/л)

количество поврежденных столбов

особенности неврологического дефицита

степень смещения позвонков

угловую деформацию позвоночного столба

шкалу Глазго