Паховая и бедренная грыжа (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

позадилобковое пространство, расположенное между париетальной фасцией и висцеральной фасцией мочевого пузыря

пространство между апоневрозом наружной косой мышцы живота и фасцией поперечной мышцы

пространство между большой приводящей и медиальной широкой мышцей бедра

пространство между поверхностным и глубоким листками широкой фасции бедра на протяжении от внутреннего до наружного отверстия

при наличии кишечного содержимого в брюшной полости

при наличии признаков перитонита

при наличии раневой инфекции/флегмоны грыжевого мешка

при размерах грыжевого дефекта менее 1см

при ущемленной паховой/бедренной грыже никогда не проводится аллогерниопластика

вправление некротизированных ущемленных органов или их участков в брюшную полость с развитием перитонита

осложнения нет, это нормальная клиническая картина после вправления ущемленной грыжи

повреждение содержимого грыжевого мешка с развитием перитонита

разрыв грыжевого мешка с развитием перитонита

пластика по Бассини

пластика по Локвуду

пластика по Руджи-Парлавеччо

пластика по Сапежко

беременность

женский пол

запоры

мужской пол

расширение промежутка между бедренной веной и лакунарной связкой

высокий паховый промежуток

женский пол

запоры

тяжелый физический труд

дальнейшее наблюдение и лабораторный контроль

экстренная герниопластика из пахового доступа

экстренная диагностическая лапароскопия

экстренная срединная лапаротомия

изолированное ущемление дивертикула Меккеля в паховой или бедренной грыже

изолированное ущемление червеобразного отростка в паховой или бедренной грыже

рецидив бедренной грыжи у пожилых пациентов после оперативного вмешательства

синоним двусторонней бедренной грыжи

быстрое увеличение внутрибрюшного давления с развитием компармент-синдрома

врожденное или приобретенное изменение топографии внутренних органов брюшной полости

выпадение внутренних органов, не покрытых брюшиной, через дефект ранее ушитой передней брюшной стенки

выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные (возникшие после травмы, хирургических вмешательств) отверстия в брюшной стенке, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость

грыжа самостоятельно не вправляется, для рутинного вправления грыжи требуется ручное пособие

острое или постепенное сдавление одного или нескольких органов брюшной полости в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его кровоснабжения

появление грыжевого выпячивания при натуживании в положении лежа

появление грыжевого выпячивания только при натуживании в положении стоя

отводящая

приводящая

промежуточная петля, находящаяся в брюшной полости

длительность грыженосительства

локализация грыжи (паховая: косая, прямая, бедренная)

первичная или рецидивная грыжа

пол пациента

размер грыжи

КТ

МРТ

МРХПГ

УЗИ

врожденная грыжа

грыжа Амианда

грыжа Литтре

скользящая грыжа

встречается только у пациентов пожилого возраста

крайне редко отмечается некроз кишки

не возникает механической кишечной непроходимости

отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома

выполнить видеоэндоскопическую герниопластику с двух сторон

выполнить герниопластику с одной предполагаемой стороны

закончить видеоэндоскопический этап и выполнить герниопластику с двух сторон открытым доступом

отказаться от продолжения оперативного вмешательства и дообследовать пациента

выявление грыжевое выпячивание на контралатеральной стороне

выявление признаков ущемления грыжи

диагностика липомы семенного канатика

диагностика перитонита

уточнение размеров грыжевого мешка

лица молодого возраста без сопутствующей патологии с паховой грыжей небольшого размера

пациенты пожилого возраста, имеющие хронические сердечно-легочные заболевания

пациенты с большой пахово-мошоночной грыжей

пациенты, имеющие противопоказания для общей анестезии

лица молодого возраста без сопутствующей патологии с паховой грыжей небольшого размера

пациенты пожилого возраста, имеющие хронические сердечно-легочные заболевания

пациенты с большой пахово-мошоночной грыжей

пациенты с двусторонней паховой/бедренной грыжей

пациенты, имеющие противопоказания для общей анестезии

КТ

МРТ

МРТ с пробой Вальсальвы

УЗИ

в неотложном порядке отправить пациента в хирургический стационар

в плановом порядке отправить пациента в хирургический стационар

наблюдать в течение 2 часов, затем отпустить домой

рекомендовать пациенту повторный осмотр на следующие сутки

каловое ущемление

пристеночное ущемление

ретроградное ущемление

эластическое ущемление

более частое повышение внутрибрюшного давления

более широкое бедренное кольцо

генетическая предрасположенность

гормональный фон

пластика по Бассини

пластика по Крымову

пластика по Сапежко

пластика по Шолдайсу

0,002%

0,02%

0,17%

1,73%

безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции; отсутствие отека мягких тканей и гиперемии кожи

гиперемия кожи и отек подкожной клетчатки, распространяющиеся за пределы грыжевого выпячивания

отечное, горячее наощупь грыжевое выпячивание

появление флюктуации в области грыжи и наличие крепитации в окружающих грыжевое выпячивание тканях

присоединение симптомов системной воспалительной реакции

при осмотре хирурга грыжа легко вправляется, но пациент четко указывает на недавний факт ущемления ранее вправлявшейся грыжи

при осмотре хирурга грыжа легко вправляется, но факт ущемления и самостоятельного вправления грыжи зафиксирован в медицинских документах бригады неотложной помощи

при осмотре хирурга грыжа легко вправляется, пациент отрицает факт ее ущемления в прошлом

факт самостоятельного вправления ущемленной грыжи произошел в присутствии медицинского персонала

аллергическая реакция

перитонит

сепсис

флегмона брюшной стенки

флегмона грыжевого мешка

больше характерно для пожилых пациентов

относительно быстрое развитие некроза ущемленного органа

преобладает механизм развития, связанный с нарушением кишечной моторики, замедлением перистальтики и перерастяжением кишки

чаще развивается при узких грыжевых воротах

атрофия яичка

гематома

лигатурный свищ

отек мошонки

серома

хроническая боль