Осложнения операций на почке и мочеточнике. Профилактика, диагностика, лечение
-
Ответ проверен 1503 В основной диагностический перечень обследования пациента с коралловидным конкрементом, готовящегося к перкутанной нефролитотомии, входит
-
динамическая нефросцинтиграфия
-
компьютерная томография
-
посев мочи с определением роста флоры и чувствительности
-
ультразвуковое исследование
-
цистоскопия
-
-
Ответ проверен 1503 В случае внебрюшинного ранения ободочной кишки во время пункции почки следует
-
выполнить лапоратомию, выведение колостомы
-
выполнить лапоратомию, ушивание перфоративного отверстия
-
по струне к месту ранения установить дренаж в забрюшинное пространство, дальнейшее динамическое наблюдение
-
установить в просвет кишки нефростомический дренаж
-
-
Ответ проверен 1503 В случае интраоперационных сложностей проведения уретероскопии у пациента с конкрементом мочеточника тактика заключается в
-
конверсии в лапароскопическую уретеролиотомию
-
конверсии в люмботомию, уретеролитотомию
-
наложении чрескожной пункционной нефростомии
-
установке внутреннего мочеточникового стента
-
-
Ответ проверен 1503 В случае ранения плевральной полости могут развиться следующие осложнения
-
гематурия
-
гидроторакс
-
пневмоторакс
-
формирование почечно-плевральной фистулы
-
-
Ответ проверен 1503 Для минимизации ранения плевральной полости следует
-
избегать пункций выше XI ребра
-
использовать гибкую нефроскопию
-
отдать предпочтение открытой хирургии
-
проводить пункцию под УЗИ-наведением
-
-
Ответ проверен 1503 Для профилактики формирования почечно-плевральной фистулы необходимо
-
выполнить торакоскопию с решением вопроса об ушивании отверстия
-
длительное дренирование плевральной полости
-
дренировать забрюшинное пространство
-
дренировать собирательную систему почки нефростомой или стентом
-
-
Ответ проверен 1503 Интраоперационными признаками ранения кишечника являются
-
аспирация или поступление кишечного содержимого
-
визуализация экстраренального жира
-
гематурия
-
экстраренальная микрация конкремента
-
-
Ответ проверен 1503 Использование трансплантата слизистой щеки при реконструктивной операции на мочеточнике целесообразно использовать
-
при повреждениях в верхней трети
-
при повреждениях в нижней трети
-
при повреждениях в средней трети
-
при протяженных стриктурах вне зависимости от локализации
-
-
Ответ проверен 1503 Какие факторы влияют на интраоперационные трудности при выполнении уретероскопии?
-
аденома простаты больших размеров
-
аномалии развития (эктопия устья, уретероцеле)
-
сдавление мочеточника из вне
-
сужение интрамурального отдела мочеточника, стриктура
-
-
Ответ проверен 1503 Какой из сохраняющихся симптомов, после перкутанной нефролитотомии, является показанием к выполнению артериографии?
-
высокие показатели артериального давления
-
гематурия со сгустками
-
отсутствие мочи по нефростоме
-
стойкая гипотензия
-
-
Ответ проверен 1503 Какой признак позволит заподозрить перфорацию чашечно-лоханочной системы почки в послеоперационном периоде?
-
гематурия
-
отхождение нефростомы
-
подъем температуры тела
-
развитие послеоперационного пареза кишечника
-
-
Ответ проверен 1503 К индивидуальным факторам риска у пациента относятся
-
инфекции
-
коморбидный фон пациента
-
пол пациента
-
статус питания пациента
-
-
Ответ проверен 1503 К интраоперационным признакам перфорации чашечно-лоханочной системы относятся
-
визуализация параренального жира и магистральных сосудов
-
гематурия по мочеточниковому катетеру
-
миграция конкремента в мочеточник
-
экстравазация контрастного вещества
-
-
Ответ проверен 1503 К мерам профилактики ятрогенных повреждений мочеточника относятся
-
использование гольмиевого лазера
-
отказ от установки внутреннего мочеточникового стента как первый этап
-
своевременное прекращение манипуляций
-
удаление конкремента при полной убежденности его фрагментации
-
-
Ответ проверен 1503 Консервативная тактика ведения ранения кишечника включает
-
антибактериальную терапию
-
дренирование забрюшинного пространства в области перфорации 10-14 дней, но не через отверстие (во избежание формирования толстокишечного свища)
-
пероральное питание
-
установку стента, нефростомию
-
-
Ответ проверен 1503 Консервативное ведение ранения кишечника возможно в случае
-
внебрюшинной перфорации кишечника
-
отсутствия поступления кишечного содержимого при аспирации
-
ранения 12-перстной кишки
-
ранения нисходящей кишки
-
-
Ответ проверен 1503 К респираторным факторам риска осложнений относятся
-
концентрация альбумина в сыворотке менее 3 г/дл
-
курение
-
прекращение курения >8 недель до операции
-
хирургические процедуры длительностью менее 3 часов
-
хроническая обструктивная болезнь легких
-
-
Ответ проверен 1503 К современному литотриптерному оборудованию относится
-
гидравлический литотриптер
-
лазерный литотриптер
-
пневматический литотриптер
-
ультразвуковой литотриптер
-
-
Ответ проверен 1503 К факторам риска отрыва мочеточника относится
-
камень мочеточника менее 0,5 см
-
расстояние (большое) между камнем мочеточника и устьем
-
ригидная уретероскопия
-
соответствие диаметра уретеросокпа и просвета мочеточника
-
-
Ответ проверен 1503 К факторам риска развития геморрагических осложнений перкутанной хирургии верхних мочевых путей относятся
-
истончение паренхимы оперируемой почки
-
курильщики
-
пациенты, принимающие антикоагулянтную терапию
-
пациенты, страдающие сахарным диабетом
-
-
Ответ проверен 1503 К факторам риска развития инфекционно-септических осложнений относятся
-
множественность доступов
-
параплегия
-
положительный рост культуры в моче
-
сахарный диабет
-
-
Ответ проверен 1503 К факторам риска ятрогенной травмы мочеточника относятся
-
камни мочеточника менее 5 мм
-
опыт хирурга
-
продолжительность операции
-
расположение конкремента ниже перекреста мочеточника с подвздошными сосудами
-
-
Ответ проверен 1503 На выбор положения тела при перкутанной хирургии верхних мочевых путей влияет
-
деформации опорно-двигательного аппарата пациента
-
локализация конкремента
-
плотность камня
-
сердечно-сосудистые и респираторные нарушения
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее частыми осложнениями уретероскопии является
-
гематурия
-
перфорация мочеточника
-
повреждение слизистой мочеточника
-
уросепсис
-
-
Ответ проверен 1503 Наиболее чувствительным методом диагностика отрыва мочеточника является
-
внутривенная урография
-
компьютерная урография с контрастированием
-
ретроградная уретерография
-
ультразвуковое исследование почек
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие внутреннего мочеточникового стента у пациента с сахарным диабетом чревато, в первую очередь, развитием
-
геморрагических осложнений
-
инфекционно-септических осложнений
-
ранения кишечника
-
ранения плевральной полости
-
-
Ответ проверен 1503 Недоедание как фактор риска пациента характеризуется
-
низким уровнем сывороточного альбумина (<35 г/л)
-
отсутствием подкожно-жировой клетчатки у пациента
-
снижением индекса массы тела ниже 20,0
-
снижением общего белка сыворотки крови ниже 40 г/л
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатками использования лазерной литотрипсии являются
-
невозможность применения при mini-PCNL
-
невозможность применения при миграции конкремента в мочеточник
-
стоимость лазерного волокна
-
уменьшение ирригационного потока при увеличении размеров волокна
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатками использования пневматического литотриптера являются
-
высокая стоимость
-
миграция конкремента при литотрипсии
-
ограничение использования в малом пространстве
-
только ригидные зонды
-
фрагментация больших и твердых конкрементов
-
-
Ответ проверен 1503 Недостатками использования ультразвукового литотриптера являются
-
нагревание при вибрации
-
невозможность использования при камнях мочеточника (средняя и нижняя треть)
-
ограничение работы в отсутствии пространства полостной системы
-
риск повреждения полостной системы
-