Переломы лодыжек (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024
-
Ответ проверен 1503 Взрослым пациентам с переломами лодыжек с целью временной или окончательной фиксации отломков рекомендовано применение аппаратов наружной фиксации при нестабильных переломах и переломовывихах области голеностопного сустава по следующим показаниям
-
закрытые переломы со значительным смещением отломков
-
нестабильный перелом голеностопного сустава в составе политравмы с учетом тактики этапного лечения переломов
-
обширные дефекты кожи и мягких тканей, ликвидировать которые в раннем посттравматическом периоде не представляется возможным
-
обширные дефекты кости, требующие замещения с использованием технологии удлинения кости
-
опасность некроза кожи от давления смещёнными отломками изнутри
-
открытые переломы со значительным повреждением мягких тканей при высоком риске инфекционных осложнений применения методов накостного или интрамедуллярного остеосинтеза
-
-
Ответ проверен 1503 Взрослым пациентам с переломами лодыжек с целью создания условий для консолидации перелома рекомендован остеосинтез латеральной лодыжки из переднелатерального хирургического доступа при необходимости
-
остеосинтеза заднего края ББК
-
ревизии задней порции ДМБС
-
ревизии передней порции ДМБС
-
сочетании с переломом бугорка Тилло-Шапута ББК
-
-
Ответ проверен 1503 Взрослым пациентам с переломами лодыжек с целью создания условий для консолидации перелома рекомендован остеосинтез латеральной лодыжки при
-
ревизии задней порции ДМБС
-
ревизии передней порции ДМБС
-
сочетании с переломом бугорка Тилло-Шапута ББК
-
сочетанном переломе заднего края ББК
-
-
Ответ проверен 1503 Вилку голеностопного сустава можно условно принять за кольцо, состоящее из трех костей и соединяющих их связок. Стабильность этого кольца определяется сзади
-
дельтовидным связочным комплексом
-
задней порцией дистального межберцового синдесмоза
-
медиальной лодыжкой
-
передней порцией дистального межберцового синдесмоза
-
-
Ответ проверен 1503 Вилку голеностопного сустава можно условно принять за кольцо, состоящее из трех костей и соединяющих их связок. Стабильность этого кольца определяется снаружи
-
задней порцией дистального межберцового синдесмоза
-
латеральной лодыжкой
-
латеральным связочным комплексом
-
передней порцией дистального межберцового синдесмоза
-
-
Ответ проверен 1503 Всем взрослым пациентам для проведения планового оперативного лечения перелома лодыжек рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений
-
без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии
-
с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии
-
с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии
-
-
Ответ проверен 1503 Всем пациентам с переломами лодыжек рекомендуется применение консервативного лечения с целью достижения костного сращения в следующих случаях
-
изолированный перелом латеральной лодыжки без смещения отломков
-
изолированный перелом медиальной лодыжки без смещения отломков
-
нестабильный перелом в области голеностопного сустава
-
перелом у пациентов пожилого возраста, при наличии тяжелой сопутствующей патологии и невысоких требованиях к качеству жизни
-
-
Ответ проверен 1503 Все переломы лодыжек можно разделить на
-
нестабильные
-
стабильные
-
условно стабильные
-
-
Ответ проверен 1503 В случае положительного hook-теста или рентгенологического стресс-теста рекомендована фиксация ДМБС установкой позиционного винта на расстоянии ___ от линии голеностопного сустава
-
0,5-1,5 см
-
1,5-2,5 см
-
2,5-3,5 см
-
3,5-4,5 см
-
-
Ответ проверен 1503 Для определения целесообразности выполнения рентгенографии при травматическом повреждении нижней трети костей голени у пациентов старше 5 лет могут быть использованы следующие (оттавские) критерии
-
наличие болей или болезненности при пальпации в области апекса или задних поверхностей медиальной и латеральной лодыжки на протяжении проксимальных 3 см
-
наличие болей или болезненности при пальпации в области апекса или задних поверхностей медиальной и латеральной лодыжки на протяжении проксимальных 6 см
-
невозможность пациента совершить более трёх шагов с полной нагрузкой на травмированную конечность
-
невозможность пациента совершить более четырех шагов с полной нагрузкой на травмированную конечность
-
-
Ответ проверен 1503 Для оценки конгруэнтности ДМБС по КТ голеностопного сустава рекомендуется
-
на аксиальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность
-
на сагиттальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность
-
на фронтальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность
-
построить 3-D изображение
-
-
Ответ проверен 1503 Для формирования нестабильности необходимо
-
наличие двух и более повреждений
-
наличие одного повреждения
-
обязательное повреждение дельтовидной связки
-
обязательное повреждение дистального межберцового синтесмоза
-
-
Ответ проверен 1503 Доля переломов лодыжек голеностопного сустава составляет до ___ от всех переломов костей конечностей
-
15%
-
20%
-
6%
-
9%
-
-
Ответ проверен 1503 Изолированный закрытый перелом медиальной лодыжки кодируется согласно классификации МКБ-10, как
-
S82.40
-
S82.50
-
S82.60
-
S82.70
-
-
Ответ проверен 1503 Изолированный перелом наружной лодыжки
-
может привести к переднезаднему или латеральному смещению таранной кости
-
не может привести к переднезаднему или латеральному смещению таранной кости
-
является нестабильным
-
является стабильным
-
-
Ответ проверен 1503 Иммобилизация поврежденной нижней конечности проводится с применением различных типов фиксирующих повязок. В случае применения закрытой ручной репозиции рекомендуется использовать
-
U-образную гипсовую лангету
-
U-образную гипсовую лангету, дополненную задней гипсовой лонгетой до уровня коленного сустава
-
заднюю гипсовую лонгету до уровня коленного сустава
-
-
Ответ проверен 1503 Классификацией, учитывающей механизм травмы, положение стопы в момент травмы и направление деформирующей силы, является классификация
-
AO
-
Bartonicek
-
Danis - Weber
-
Lauge-Hansen
-
-
Ответ проверен 1503 Контроль целостности и стабильности ДМБС рекомендуется осуществлять после остеосинтеза
-
всех других компонентов повреждения, которые нуждаются в фиксации
-
заднего края ББК
-
латеральной лодыжки
-
медиальной лодыжки
-
-
Ответ проверен 1503 Накладывать циркулярную гипсовую повязку после спадения отёка, если планируется продолжить консервативное лечение, рекомендуется на
-
10 - 14 день
-
14 - 21 день
-
5 - 7 день
-
7 - 10 день
-
-
Ответ проверен 1503 Наличие отека, подкожной гематомы в проекции медиальной лодыжки и медиального связочного комплекса при имеющемся переломе латеральной лодыжки и отсутствии перелома медиальной лодыжки на рентгенограммах свидетельствует
-
о наличие нестабильного повреждения области ГСС
-
о наличие стабильного повреждения области ГСС
-
о подозрении на разрыв дельтовидной связки
-
о подозрении на разрыв латерального связочного комплекса
-
-
Ответ проверен 1503 Нарушение периферического кровообращения, иннервации стопы и развитие компартмент-синдрома возможны
-
при высокоэнергетических переломах, сопровождающихся выраженным отеком
-
при длительно сохраняющейся деформации голеностопного сустава
-
при низкоэнергетических переломах
-
-
Ответ проверен 1503 Низкоэнергетические переломы области голеностопного сустава
-
могут происходить на фоне системного снижения минеральной плотности костной ткани
-
чаще бывают типа C по АО/ASIF
-
чаще бывают типа А по АО/ASIF
-
чаще бывают типа В по АО/ASIF
-
-
Ответ проверен 1503 Открытые ростковые зоны у детей при травмах лодыжек и голеностопного сустава
-
не влияют на характер травм связок и межберцового синдесмоза
-
повышают вероятность травм связок и межберцового синдесмоза
-
снижают вероятность травм связок и межберцового синдесмоза
-
-
Ответ проверен 1503 Перелом лодыжек
-
в молодом возрасте чаще происходит в женщин
-
в молодом возрасте чаще происходит в мужчин
-
в пожилом возрасте чаще происходит в женщин
-
в пожилом возрасте чаще происходит в мужчин
-
-
Ответ проверен 1503 Переломы лодыжек бывают открытыми в
-
1,5% случаев
-
15% случаев
-
7,5% случаев
-
9% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Переломы лодыжек возникаю чаще всего в результате
-
кататравмы
-
непрямого воздействия травмирующей силы
-
прямого воздействия травмирующей силы
-
-
Ответ проверен 1503 Переломы лодыжек сочетаются с переломами заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости в
-
17 - 40% случаев
-
27 - 40% случаев
-
40 - 47% случаев
-
7 - 40% случаев
-
-
Ответ проверен 1503 Переломы лодыжек у детей
-
возникают вследствие подворачивания стопы при подвижных играх
-
встречаются 1 на 1000 детей в год
-
чаще встречаются у девочек
-
чаще встречаются у мальчиков
-
-
Ответ проверен 1503 Периоперационная оценка риска сердечно-сосудистых осложнений при проведении хирургического лечения перелома ПОКП
-
не проводится перед экстренными и неотложными операциями
-
не проводится перед экстренными операциями, но проводится перед выполнением неотложных
-
обязательно проводится перед экстренными и неотложными операциями
-
проводится перед экстренными операциями, но не проводится перед выполнением неотложных
-
-
Ответ проверен 1503 Повреждением дистального межберцового синдесмоза сопровождается ___ случаев перелома лодыжек
-
10 - 30%
-
20 - 45%
-
40 - 60%
-
5 - 10%
-