Острая неопухолевая кишечная непроходимость (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024

при наличии ишемии кишки

при перитоните

при спаечной тонкокишечной непроходимости длительностью менее суток

при толстокишечной непроходимости

через 12 часов

через 2 часа

через 24 часа

через 6 часов

на участке, расположенном дистальнее места обструкции

на участке, расположенном на уровне места обструкции

на участке, расположенном проксимальнее места обструкции

операция при желчнокаменной кишечной непроходимости никогда не предусматривает выполнение энтеротомии

более низкая летальность и частота осложнений по сравнению с оперированным больными

меньшая длительность стационарного лечения по сравнению с оперированным больными

отсрочка операции у пациентов с острой странгуляционной спаечной непроходимостью

позволяет избежать операции у 50-90% пациентов со спаечной кишечной непроходимостью

1,2%

3,4%

5,1%

8,7

оперативное лечение в объеме обструктивной резекции кишки с выведением колостомы

оперативное лечение в объеме расправления заворота с трансанальной декомпрессией кишки

оперативное лечение в объеме сегментарной резекции кишки с первичным межкишечным анастомозом

эндоскопическая деторсия заворота

спаечная кишечная непроходимость, наступившая в ближайшие 7 суток после абдоминальной операции

спаечная кишечная непроходимость, наступившая в ближайшие сутки после абдоминальной операции

спаечная кишечная непроходимость, наступившая в сроки менее 6 месяцев после абдоминальной операции

спаечная кишечная непроходимость, наступившая в сроки менее 6 недель после абдоминальной операции

механическая обструкция только тонкой кишки

механическая обструкция тонкой или толстой кишки

функциональная или механическая обструкция тонкой или толстой кишки

функциональная обструкция тонкой или толстой кишки

закупорка просвета кишки безоаром, каловым камнем или инородным телом

закупорка/сдавление просвета кишки опухолью

компрессия сосудов брыжейки и/или участка кишки в ущемляющем окне, образованном спайками, или в грыжевых воротах

механическая компрессия просвета кишки спайками или в грыжевых воротах без нарушения кровотока

для оценки пассажа контрастного вещества по тонкой кишке

для оценки поступления контрастного вещества в толстую кишку

для оценки эффективности консервативной терапии при острой обтурационной толстокишечной непроходимости

для оценки эффективности консервативной терапии при острой спаечной тонкокишечной непроходимости

какое-либо введение антибактериальных препаратов у данных пациентов нецелесообразно

предоперационная профилактика инфекционных осложнений за 30 минут до операции в сочетании с послеоперационным введением антибиотиков системного действия

рутинное применение системной антибактериальной терапии только в послеоперационном периоде

только предоперационная профилактика инфекционных осложнений противомикробными препаратами системного действия за 30 минут до хирургического вмешательства

обструктивная резекция кишки с последующей программированной релапаротомией и реконструктивной операцией через 24-36 часов

обструктивная резекция кишки с постоянной кишечной стомой

повторное хирургическое вмешательство с оценкой жизнеспособности кишки через 24 - 36 часов

резекция кишки с наложением первичного анастомоза

наложение первичного анастомоза всем пациентам

наложение первичного анастомоза всем пациентам младше 50 лет

обструктивная резекция кишки с последующей программной релапаротомией и реконструктивной операцией при стабилизации состояния через 24-48 часов

обструктивная резекция кишки с постоянной тонко кишечной стомой

длительность заболевания

наличие, характер и интенсивность болевого синдрома

неотягощенный наследственный анамнез

объем и характер рвоты

число и характер перенесенных операций на органах брюшной полости

КТ брюшной полости

УЗИ брюшной полости

обзорная рентгенография брюшной полости

эндосонография панкреато-билиарной зоны

отхождение стула и газов

сброс по назо-гастральному зонду более 500 мл к 3-м суткам терапии

сохраняющийся высокий уровень лактата крови на фоне адекватной инфузионной терапии

удвоение показателей креатинина крови

инфузионная терапия

назогастральная декомпрессия

профилактика осложнений и контроль показателей гомеостаза

рассечение внутрибрюшных спаек

наличие кишечной ишемии

объем возможного оперативного вмешательства

характер непроходимости (динамическая или механическая)

этиология кишечной непроходимости

всем пациентам с кишечной непроходимостью

всем пациентам с кишечной непроходимостью старше 70 лет

неоперативное лечение у пациентов с кишечной непроходимостью противопоказано

стабильным пациентам без признаков кишечной ишемии и перитонита

15-31%

31-49%

4-7%

49-73%

10-14%

14-19%

19 -23%

4-10%

11-15%

15-29%

29 - 43%

5-11%

15-31%

31-49%

49-73%

5-13%

15-31%

2-15%

31-49%

49-73%

15%

2%

35%

7%

артериальная гипертензия

гиповолемия

метаболический ацидоз

тахикардия

всем пациентам с кишечной непроходимостью

первичный межкишечный анастомоза после резекции кишки при острой кишечной непроходимости никогда не накладывается

только пациентам моложе 50 лет

только стабильным пациентам с кишечной непроходимостью

да, очень часто

да, редко

нет, никогда

после операций на брюшной полости спаечная кишечная непроходимость развивается с такой же частотой, что и у не оперированных пациентов

КТ брюшной полости

УЗИ брюшной полости

ангиография чревного ствола

обзорная рентгенография брюшной полости

SOFA

Мангеймский индекс

модифицированная шкала Эшворта

шкала комы Глазго